脑中风患者的护理及康复功能训练.doc

郑州大学现代远程教育毕 业 论 文题 目脑中风患者的护理及康复功能训练 入 学 年 月_2010年10月_ 姓 名_ _王 静_ 学 号_ _ 专 业_护 理 学_ 联 系 方 式_ _ 学 习 中 心_安阳广播电视大学 _ 指 导 教 师_ 田 利 芹_完成时间_2013_年_9_月_10日目 录摘要2一、护理措施2二、康复功能训练与指导2三、心理护理3四、结果五、讨论5（一）脑中风早期护理在康复期起到的作用5（二）康复训练中应注意哪些问题？ 5（三）早期开展康复训练的重要性6五、参考文献脑中风患者的护理及康复功能训练 摘要【关键词】 脑中风 偏瘫 康复训练 脑中风是临床常见病症之一。近年来，随着科学技术不断进步脑中风死亡率也大大降低，由于存在重治疗、轻康复的倾向，使脑中风的致残率居高不下，给很多家庭和社会带来负担。脑中风患者在度过危险期后，就进入康复阶段。这时，患者主要通过一定的方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，增进身体健康，预防并发症的发生，并使患者以积极的态度对待疾病，改善患者的精神状态。为了提高脑中风患者生存质量，降低致残率、促进脑中风患者的功能恢复，进行早期康复训练效果更好。两组患者的护理措施及康复训练处方如下：一、护理措施a、饮食护理：饮食清淡易消化，进食定时定量，少量多餐，可适当进食含蛋白质的鱼类、瘦肉、家禽等，尽量少食肥肉及动物的内脏，确保热量脂肪和维生素的摄入。恢复期应提出合理的饮食处方，纠正营养不足或营养失调，促进患者机体恢复和防止复发。 b、情志护理1）脑中风患者多为心火暴盛，应关心体贴病人，与病人亲切交谈，分散其注意力，避免暴怒、惊恐、忧态等情绪，使病人心平气和，情绪稳定，安心治疗。 2）观察病人的不同心理特点：同样的康复病人，由于个人的文化修养，社会地位、人际关系、经济状况、社会阅历、年龄、情绪表现不可能相同。根据这些特点，进行心理调护和照顾。c.预防并发症的护理1）便秘的预防： 嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日1500ml左右的饮水量，保证2天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。2）褥疮的预防及护理： 保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2-3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或正红花油按摩，有破损者局部涂以抗生素，红外线照射每日2次。二、康复功能训练与指导1、急性期以预防为主（1）对照组：患者保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。每23小时翻身一次，翻身时采用健侧与平卧交替，尽量减少侧卧位，预防患侧肢体受压。患者最好立即采取健侧卧位，不让其向后扭转；其次是患侧卧位和仰卧位，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。应注意尽量避免采取半坐位。患者家属可为患者进行关节被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。2、康复组：进行肢体活动：按关节活动范围进行被动运动，对肘、指、髋、膝、踝关节的曲直伸展运动活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5-6下，每天3-5次。由健侧到患侧、由大关节到小关节、时间由短到长、幅度由小到大，循序渐进，训练次数还有时间可由由患者耐受程度而定。 3、当患者能自行翻身时，训练可改为坐位，让患者坐在床上或轮椅上，患者上肢肘关节微曲放于枕头上或者扶手上，膝关节屈曲90°使足部与小腿保持垂直，患者能坐稳后改为站立训练，在家人或医护人员帮助下用电动站立架进行站立训练，不可生硬拖拽，以防跌倒。4、日常生活训练：让患者锻炼自理能力，包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心，尽快提高生活自理能力，重返家庭和社会。三、心理护理 脑中风患者本身就意味着双重打击，患者短时间从一个健康的人变成一个残废人，不仅身体上遭受严重创伤再加上漫长的康复过程，心理上也会有重大的挫折感，除了出现一般病人的心理变化外，还因脑部受损的部位、范围、程度不同而产生比较严重的心理障碍。在发病早期，有的患者表现出对疾病的不理解和不接受；有的患者由于大脑皮质功能紊乱，使高级神经系统对情感释放的控制失常，因而有的患者情绪容易波动，表现为易激怒、强哭、强笑等。积极做好心理护理，可增强病人恢复的信心，也是训练成功的基础。患者情绪喜怒无常，变化多端，护士应给与安慰和疏导，并告知患者情绪波动容易造成血压升高，再次造成中风，同时让患者保持积极向上的心态。另外，家属还应时随时注意患者情绪变化，时刻进行指导，要经常鼓励患者同疾病作斗争，不能表现出不耐烦和歧视的态度。脑中风康复患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。四、结果对于脑中患者早期实施规范化康复训练，能明显改善患者患侧肢体的肌力，并能提高生活自理能力，降低致残率，有着重要的意义。五、讨论 （一）脑中风早期护理在康复期起到的作用脑中风作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑中风患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。故住院期间应做到与病人和家属紧密配合，从生活、心理、功能锻炼方面给予正确的指导和护理，帮助病人增加康复的信心，有助于病人早点回归社会。 （二）康复训练中应注意哪些问题？康复训练过程中尽量避免使用镇静剂，尽可能造成一种有刺激的氛围，经常给患者一定的刺激，让患者解除环境，甚至病床的位置也要考虑，要放在显著的位置，不应让患者孤立在房中，这同时也是医生和护士要注意的问题。解除患者心理障碍，认知障碍患者除本身存在人体外，也可能存在其他不同的心理障碍，如忧郁、消沉等，只要解除这些心理障碍，才能激发患者的兴趣，提高患者的信心，对于克服功能障碍有利。（三）开展早期康复训练的重要性虽然脑血管病来势凶猛，但随着科学技术水平的提高，医学的不断发展，脑血管病患者存活率有很大的提高，但这些患者给家庭和社会都带来了沉重的负担。早期步行和早期生活自理是中风患者康复的重要原则，康复是残疾人回归到残疾前相似的社会环境中，并发挥应有的社会作用。这样就要求患者在接受药物治疗的同时，积极的进行残肢的功能训练。康复训练越早、越充分，受损大脑功能恢复的越明显。早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。况且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症，提高患者战胜疾病的信心。因此，积极开展急性脑中风患者的早期康复训练，防止合并症的发生，有着重要的意义。参 考 文 献 1、早期康复护理对重型脑损伤患者的影响 现代临床护理 作者： 李春霞 谢春雷 褚蕊玉 梁玉娟 2005年10月第四卷第五期15页2、 脑血管病的康复指导 人民卫生出版社 主编：宋为群 2009 第96页 第102 页 第 121页 第274页3、现代康复治疗学【M】 广东科技出版社 主编：燕铁斌 2004 第105-106页4、脑损伤恢复期患者认知障碍的康复训练及护理 何玉琴、杨艺 中原护理 2007 6（1）郑州大学现代远程教育本科毕业论文（设计）评审表姓 名王静学号学习中心安阳电视广播大学专 业护理学入学年份2010年10月题 目脑中风患者的护理及康复功能训练 指 导 教 师 评 语 及 成 绩 成绩：_ 指导教师签名：_学习中心盖章 年 月 日答 辩 小 组 意 见 很好 较好 一般 较差 非常差撰写规范： 论文选题： 内容观点： 结论与创新： 特别说明：成绩：_ 组长签名：_ 年 月 日注：1、此表附在论文后面；2、指导成绩和答辩成绩按百分制记；