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2023年妇产科护理学习题 第一节 流产 （一） 最佳选择题 1.第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。检查：子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。尿妊娠试验（+）。请问最可能的诊断是（B） A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 输卵管妊娠流产 2 女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为（A） A 难免流产 B 先兆流产 C习惯性流产 D不全流产 3 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C） A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性 4习惯性流产是指（D） A 自然流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上 5习惯性晚期流产最常见的原因是（D） A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛 6 妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A） A 28 B 27 C 24 D 30 7.先兆流产最先出现的症状是（D） A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血 （二） 简答题 1简述稽留流产的处理原则。 确诊后尽早排空子宫 处理前应先检查凝血功能情况：如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数； 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。 如有凝血功能一场，需先改善凝血功能，再行引产或刮宫术。 2 感染性流产的治疗原则。 如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫 刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。 刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。 血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。 根据敏感细菌选择合理抗菌素。 （三） 分析题 初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。请问： 该病人可能的医疗诊断是什么？ 针对该病人应采取哪些处理措施？ （1） 该病人可能的医疗诊断是先兆流产。 （2） 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。 如不发育或无胎心应做流产。 如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。 口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。 第二节 异位妊娠 （一） 最佳选择题 1 异位妊娠最常见的着床部位是（B） A卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔 2输卵管妊娠最常见的原因和是（C） A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后 3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A） A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫 4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D） A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松，开大容一指 （二） 简答题 1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。 主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。 2 输卵管妊娠的病理结局有几种？ 当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。 （三） 分析题 女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2023年12月10日就诊。末次月经2023年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查体：T37.2，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答： 该病人最可能的医疗诊断； 该病人目前存在的最主要的护理诊断； 护理要点。 （1） 医疗诊断：异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂） （2） 护理诊断：组织灌注量不足：与异位妊娠破裂内出血有关； 腹痛：与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。 （3） 护理要点：去枕平卧，增加脑部供血量； 注意保暖； 吸氧； 迅速建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入； 做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。 第三节 妊娠期高血压综合征 （一） 最佳选择题 1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（ D ） A 呼吸减慢 B 心率减慢 C 尿量减少 D 膝反射迟钝或消失 2.妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（ D ） A 15ml/h B 20ml/h C 400ml/24h D 600ml/24H 3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16/12kPa（120/90mmHg）。浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为（ A ） A 轻度妊高征 B 中度妊高征 C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿 4.硫酸镁中毒时应用（ A ）予以解毒 A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素 D 呼吸兴奋剂 5.妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（ B ） A 视力模糊 B 胸闷 C 头痛 D 头晕 6.引起子痫抽搐的主要原因是（ B ） A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B 脑小动脉痉挛、脑水肿 C 颅内出血 D 内毒素中毒 7关于妊高征，下列哪项是不正确的（ D ） A 初产妇多于经产妇 B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离 D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症 （二） 简答题 1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。 （1）妊娠期高血压：其特征为血压140/90mmHg，尿蛋白（）；可伴上腹部不适或血小板减少。 （2）子痫前期： 1） 轻度：血压140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。 2） 重度：血压160/110mmHg；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g； 9血肌酐>106umol/L；血小板 （3）子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。 （4）慢性高血压并发子痫前期：其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板 （5）妊娠合并慢性高血压：其特征为血压140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。 2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。 正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.73 mmol/L，若血清镁离子浓度超过3 mmol/L即可能发生镁离子中毒。中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停，因此，在使用硫酸镁治疗前应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。用药时需注意检测血清镁离子的浓度。用硫酸镁治疗时，应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，防止发生硫酸镁中毒。 3 简述子痫发作时的紧急处理措施。 （1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。 （2）床边备好抢救物品。 （3）加用床栏，以防坠床。有假牙者需取出，防止脱落、吞入。 （4）保持病室内空气新鲜，必要时给与吸氧。 （5）专人特护，密切观察病情并记录。 （6）留置尿管，记录24小时出入量。 （7）遵医嘱配合检查，及时、正确地送检各项检查，及早发现与处理并发症，同时观察用药的效果。 （8）抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时家用镇静剂。储蓄给养，平我为，头侧向一边，以防分泌物误吸。两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时，予气管插管。 （9）注意临产的先兆。 4 简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。 分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。 （三）分析题 某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐、持续约1分钟，现急诊入院。测BP160/110mmHg，查体水肿“+”，实验室检查尿蛋白（+），该孕妇基础血压为90/60mmHg。问：该孕妇此时的诊断是什么？治疗原则有哪些？该如何处理？ 1诊断为：子痫。 2治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 3主要护理措施 协助医生控制抽搐。 专人护理，防止受伤。 减少刺激，以免又发抽搐。 严密监护。 为终止妊娠做好准备。 第四节 前置胎盘 （一） 最佳选择题 1前置胎盘，即胎盘部分或全部附着于（C） A 子宫体的前壁 B 子宫体后壁 C 子宫下段或宫颈内口处 D 子宫底部 2 前置胎盘阴道出血的特点是（A） A 无痛性阴道流血 B 宫缩时出血量可减少 C 出血量与前置胎盘的种类无关 D 破膜后胎先露下降仍不止血 3 具有妊娠晚期无痛性阴道流血这一典型症状的疾病是（C） A 胎盘早期剥离 B 子宫破裂 C 前置胎盘 D 早产 4 关于前置胎盘的处理下列哪项正确（A） A 在排除前置胎盘以前应禁止肛查 B 前置胎盘一经诊断应立即剖宫产 C 为明确诊断，剖宫产前都应做阴道检查 D 前置胎盘病人剖宫产术后不需要用催产素。 (二)简答题 1简述前置胎盘病人的治疗原则。 （1） 期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。 （2） 终止妊娠：适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。行剖宫产或阴道分娩终止妊娠。 2 简述期待疗法期间的主要护理措施。 绝对卧床休息，严密观察出血情况和胎儿宫内情况，遵医嘱用药。若有定量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。 （三）分析题 女性，38岁，妊娠37周，因“无痛性反复阴道大量流血4小时”入院。家属与孕妇均很焦急，恐慌，急盼医护人员救治。T37.2,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部检查：胎位为枕左前，胎心130次/分，无宫缩。请回答：该孕妇可能的医疗诊断；如需确诊，应进一步做何检查；治疗原则。 （1） 前置胎盘 （2）B超 （3）制止出血、纠正贫血、预防感染和终止妊娠。 第五节 胎盘早剥 （一） 最佳选择题 1.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ C ） A 慢性血管性疾病 B 腹部外伤 C 妊晚期仰卧位 D 子宫内压力突然降低 2.下列情况中易并发胎盘早期剥离的是（ B ） A 心脏病 B 妊娠高血压综合症 C 早产 D 过期妊娠 3.胎盘早期剥离隐性出血可可靠的诊断依据（ A ） A腹部超声检查提示血平面 B 腹部有疼痛 C 宫体有压痛 D 破膜有血性羊水 4.关于重型胎盘早剥的临床表现，叙述错误的是（ C ） A 腹痛剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，面色苍白，血压下降等。 B 无或仅有少量阴道流血 C 子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，一胎盘附着处最为明显。 D 妊高症病人血压可在正常范围 5.处理胎盘早剥，首先考虑的是（ D ） A 严密检测胎心 B 缩宫素引产 C 预防产后出血 D 及时终止妊娠 6.胎盘早剥的处理原则是（ B ） A 制止出血，纠正贫血和预防感染 B 纠正休克，及时终止妊娠 C 止痛，止血，预防感染 D 纠正贫血，预防感染，终止妊娠 （二）简答题 1.简述胎盘早剥的定义及其分类 答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早剥分为显性，隐性和混合性剥离3种类型。 2.何谓子宫胎盘卒中。 答：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表现出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最有明显，称之为子宫胎盘卒中。 3简述胎盘早剥对母儿的影响。 答：胎盘早剥使刮宫产率，产后出血率，贫血及DIC发生率均升高。出血可引起胎盘急性缺氧，新生儿窒息率，早产率明显升高，围生儿死亡率可15倍于胎盘早剥者。 4简述胎盘早剥病人的处理原则 答：处理原则：一经确诊，必须及时终止妊娠，在纠正休克的同时，根据母儿情况选择经阴道分娩或刮宫产方式终止妊娠。 第六章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病 （一） 最佳选择题 1 心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是（ B ） A妊娠3539周 B 妊娠 3234周 C 妊娠2831周 D产褥期3天后 2.关于妊娠合并心脏病功能级，孕妇的分娩期处理是（ B ） A 刮宫产 B 缩短第二产程 C 忌用咖啡 D 无感染者不需用抗生素 3.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的可靠诊断依据是（ A ） A肺底部持续性湿罗音，咳嗽后不消失 B 休息时心率>100次/分 C 心界扩大 D 双下肢浮肿 4.妊娠合并心脏病下列哪种最为常见（ C ） A 风湿性心脏病 B 围生期心肌病 C 先天性心脏病 D 贫血性心脏病 5妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是不正确的（ D ） A预防感染，尤其是上呼吸道感染 B 不宜妊娠者，应12周以前行人工流产术 C 妊娠4个月后应适当控制食盐的摄入 D加强产前检查，妊娠20周前每4周检查1次 （二）简单题 1.哪些心脏病的妇女不宜妊娠？ 答：凡易发生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能级级，既往有心衰竭史。有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病，严重心律失常风湿热活动期，心脏病并发细菌性心内膜炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐，围生期心肌病、围生期心肌病遗留心脏病扩大及年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。 2.妊娠合并心脏病孕妇为什么在分娩期易发生心衰? 答：答：在整个分娩过程中,能量及氧消耗增加,加重了心脏负担.第一产程时,每次子宫收缩约有250500ml血液被挤入体循环，因此全身血容量增加，每次宫缩心排出量约增加24%，同时有血压升高，脉压增大以及中心静脉压升高，心脏负担进一步加重。第二产程时，除宫缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，使周围循环阻力加大，且产妇屏气用力，肺循环压力增高，同时负压增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，导致此期的心脏负担最重。在胎儿及胎盘娩出后，子宫骤然缩小，胎盘血循环停止，排空的子宫收缩时，血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外，由于胎儿娩出后子宫迅速缩小，负压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官，回心血量又严重减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。 （二） 分析题 28岁，初产妇，孕足月，风心病，心功能级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率90次/分，宫口开大4cm，是否可以阴式分娩？应采取哪些护理措施？ 可以阴式分娩，护理措施如下： 1 提供心理支持，应维持产房宁静的气氛，应有导乐陪伴，安慰和鼓励孕妇，随时解答孕妇提出的问题，减轻其焦虑。尽量接触患者的思想顾虑和紧张情绪，及时与家属联系，减轻家庭主要成员的焦虑。 2 严密观察产程进展，每15分钟测量产妇的生命体征，如脉搏超过100次/分货产妇主诉十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入以维持胎盘充分的气体交换功能。宫缩时指导其深呼吸或为其行腹部按摩，以减轻由于宫缩引起的腹部不适。应指导产妇在宫缩时不宜用力，以免消耗大量的体力，并说明减轻疼痛的必要性及方法，仔细调整静脉滴注的速度，以免增加心脏额外的负荷。 3 在第二产程应指导产妇正确用力，避免屏气，以减轻心脏负担。宫口开全后，行会阴侧切，可以胎头吸引术或产钳术等方法缩短第二产程。 4 胎儿娩出后，产妇腹部立即加砂袋或使用收腹带，以免腹压突然下降后血液积聚于内脏。砂袋可于产后6小时除去，如子宫收缩不佳，可肌肉注射缩宫素，产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。 第二节 糖尿病 1 有关妊娠期糖尿病的叙述下列哪项是错误的（C） A是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 B妊娠期糖尿病多数可在产后恢复 C在原有糖尿病基础上合并妊娠者称为妊娠期糖尿病 D妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害 2下列哪项不是妊娠合并糖尿病的产科并发症（D） A 羊水过多 B胎膜早破 C 感染 D 新生儿高血糖 3有关妊娠合并糖尿病的处理原则下列哪项是错误的（A） A 轻者宜口服降糖药 B 认真进行饮食控制 C 妊娠32周后每周检查一次 D 有可能提前终止者应评价肺成熟程度 4妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征哪项不正确（C） A 严重的妊娠高血压疾病者 B 严重的视网膜病变 C 估计胎儿体重过大者D肾功能减退者 5 25岁初产妇，妊娠35周，餐后1小时血糖值为7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。合理的处理是（D） A 应用胰岛素治疗 B 及早行剖宫产终止妊娠 C立即住院治疗 D制定合理饮食，监测血糖 第三节 急性病毒性肝炎 1 关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（D） A 妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎 D妊娠合并肝炎易出现前置胎盘 2 关于乙型肝炎的传播途径中，下列哪项不正确（C） A 经过哺乳传播 B 分娩时接触母血或羊水传播 C 经粪-口传播 D 经胎盘传播 3 妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正确处理为（C） A 妊娠早期保胎治疗 B 妊娠中期需立即终止妊娠 C 分娩前备好新鲜血，注意防止产后出血 D 为防止产道损伤，应避免阴道助产 4 妊娠合并重症肝炎的处理哪项是错误的（B） A 输新鲜血及凝血因子，纠正凝血功能障碍 B 可用肥皂水灌肠 C 分娩方式以剖宫产为宜 D产后不应哺乳 5 妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（B） A 使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染 B 新生儿应隔离2周，避免接触感染 C 产后不宜用雌激素回乳 D 密切观察病情及肝功能变化 第四节 贫血 1 妊娠期贫血下列哪项不正确（B） A 轻度的贫血对妊娠期孕妇及胎儿影响不大 B 贫血可导致习惯性流产 C 贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 D 重度贫血可导致胎儿宫内发育迟缓 2缺铁性贫血的治疗首选的药物是（B） A 叶酸 B 硫酸亚铁 C 右旋糖酐铁 D 维生素C 3 妊娠期合并缺铁性贫血的治疗下列哪项不正确（A） A血红蛋白 4 巨幼红细胞性贫血的病因为（C） A 缺乏维生素C B 缺乏铁剂 C 缺乏维生素B12及叶酸 D 缺乏蛋白质 5妊娠期缺铁发生的机制下列哪项不正确（C） A 孕妇的血容量增加对铁的需要量增加 B 妊娠期孕妇对铁的摄取不足 C 妊娠期孕妇对铁的排泄量增加 D 妊娠期孕妇对铁的吸收不良 第五节 妊娠期肝内胆汁淤积症 1 关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项不正确（C） A 常有家族史或口服避孕药史 B 临床表现主要是黄疸和皮肤瘙痒 C 多数患者消化道症状严重 D 产后黄疸消退，再次妊娠可复发 2 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响一下哪项是错误的（D） A 可发生胎膜早破 B 可使胎儿生长受限 C 可发生新生儿颅内出血 D 胎儿先天畸形 3 以下哪项不符合妊娠期肝内胆汁淤积症所致的皮肤瘙痒特点（A） A 一般持续产后2周以上 B 瘙痒一般先从手掌和脚掌开始 C 为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒 D 瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧 4 妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以下哪项正确（C） A 为防止病情加重，应及早结束妊娠 B 应以阴道分娩为宜 C 若孕妇出现黄疸，胎龄已达36周应终止妊娠 D 孕35周出现胎盘功能明显减退应加强监护继续妊娠 5 妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇产后护理不正确的是（B） A 不宜哺乳者不用雌激素回奶 B 产后6小时内每2小时巡回病房1次且重点交班 C 产后应留产房观察2小时，每30分钟测血压脉搏1次 D 产后禁用避孕药避孕 第七章 异常分娩妇女的护理 第一节 产力异常 (一)最佳选择题 1 难产是指(D) A 胎位异常 B 头盆不称 C 宫缩乏力 D 异常分娩 2 造成子宫收缩乏力的原因不正确的是(D) A 过多的使用镇痛或镇静剂 B 临产后进食少以及过多地消耗体力 C 胎儿先露部下降受阻 D 胎先露压迫宫颈时间过长 3 有关子宫痉挛性狭窄环的描述,正确的是(A) A 多在子宫上下段交界处 B 破膜后环可自行消失 C 环可随子宫收缩而上升 D 不阻碍胎儿先露下降 4 协调性宫缩乏力正确的是(D) A 子宫收缩极性倒置 B 容易发生胎儿窘迫 C 不宜静脉滴注缩宫素 D 产程常延长 5 滞产是指总产程超过(B) A 22小时 B 24小时 C 26小时 D 28小时 6 初产妇急产指总产程不足(B) A 2小时 B 3小时 C 4小时 D 5小时 7 下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床表现(B) A 此环不随宫缩上升 B 狭窄环常围绕胎儿较大部位 C 阴道检查可触及狭窄环 D 宫颈扩张缓慢 8 下列哪种情况下可应用催产素处理(C) A 头盆不称 B 宫颈水肿 C 协调性宫缩乏力 D 子宫痉挛性狭窄环 9 协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为（A） A 人工破膜后酌情静滴催产素 B 等待产程自然进展 C 立即剖宫产 D 应用地西泮 10 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理为（A） A 第一产程中可使用杜冷丁 B 静滴催产素 C 助产前使用杜冷丁 D 立即剖宫产 (二)简答题 1简述子宫收缩乏力的原因 头盆不称或胎位异常所致的胎儿先露部下降受阻 子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀和子宫肌纤维变性等 精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少或体力消耗过多 雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，雌/孕激素比例失调等 临产后不适当的使用镇静剂、镇痛剂 2 试述协调性子宫收缩乏力的特点 协调性宫缩乏力的特点有：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间段，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次。检查子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不便硬，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长或停滞。 3 何谓急产？对胎儿新生儿有哪些影响？ 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，进收缩力过强和过频，产道无阻力，宫口短时间内开全，总产程 4试述不协调性宫缩乏力的处理原则 不协调性宫缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复宫缩极性。通常肌注哌替啶100mg或吗啡1015mg，也可地西泮10mg静脉滴注使产妇充分休息。经此处理后多能恢复为协调性子宫收缩，在宫缩不协调时禁用缩宫素。若进上述处理，不协调性宫缩不能得到纠正，或伴有胎儿宫内窘迫，或伴有头盆不称，则应行剖宫产术。 （三） 分析题 1 初产妇，32岁，孕40周，阴道流水12小时入院，无腹痛，查体：胎方位LOA，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮，胎心正常。首选的处理措施是什么？应用中注意事项有哪些？ 首选措施为立即给予催产素静脉点滴。应用中注意，将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，从4滴5滴/分开始静脉滴注，观察无过敏反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40滴。15分钟内调至有效剂量，维持宫缩时宫腔内压力达50mmHg60 mmHg,宫缩间隔2分钟3分钟，持续40秒。缩宫素静脉滴注过程中，要观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。如发现血压升高，应减慢滴速。 2初产妇，27岁，临产14小时入院，检查：头位，胎先露棘上2cm，胎膜未破，宫口开大3cm，胎心率142次/分，规律，宫缩力弱，此时应采取哪些措施？ 检查是否有头盆不称和胎位异常 鼓励产妇多进食，并给予精神安慰 人工破膜，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩以加速产程进展。 静脉滴注地西泮10mg，能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。 静脉滴注缩宫素。 严密观察产程进展。 第二节 产道异常 1孕妇骨盆对角径 2骨盆入口平面狭窄时主要引起（C） A 原发性宫缩乏力 B 宫颈水肿 C 胎儿先露不能衔接 D 胎头长期受压而致颅内出血 3 关于骨盆狭窄，正确的是（C） A 胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性 B 骨盆入口狭窄时导致持续性枕横位的主要原因 C 骨盆入口狭窄者可给试产机会 D 骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆 4初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是（C） A 羊水过多 B 腹壁松弛 C 头盆不称 D 宫缩乏力 5 关于均小骨盆，不正确的是（A） A 骨盆个径线较正常值小1cm B 多见于身材矮小，体型相称的妇女 C 估计胎儿不大，头盆相称可给试产机会 D 形态属正常女性骨盆 6 胎先露下降受阻的原因，错误的是（B） A 骨盆狭窄 B 胎膜早破 C 胎位异常 D 胎头过大或胎儿畸形 7 骨盆入口狭窄时，不易发生的是（D） A 继发性宫缩乏力 B 胎膜早破 C 脐带脱垂 D 胎先露内旋转受阻 8 关于胎头跨耻征阳性的检查，正确的是（C） A 令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲 B 检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压 C 胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称 D 如二者在同一平面表示头盆不称，跨耻征阳性 9 有关狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（D） A 严重畸形骨盆，剖宫产 B 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C 轻度头盆不称，可试产 D 中骨盆狭窄，先露达坐骨棘水平，可经阴道助产 10 软产道异常分娩时以下处理哪项是正确的（C） A 会阴严重水肿者，应行剖宫产 B 阴道纵膈影响胎头下降时，剖宫产 C 宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产 D 子宫体部浆膜下小肌瘤应行剖宫产 第三节 胎位及胎儿发育异常 1 持续性枕后位对母儿不良影响的描述，下列哪项是错误的（C） A 易发生软产道裂伤 B 产后出血发生率高 C 产程多数进展顺利 D 围生儿死亡率增高 2 下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现（D） A 常导致协调性宫缩乏力 B 宫口未开时即有排便感 C 容易导致宫颈水肿 D 胎头矢状缝位于骨盆前后径上 3 关于持续性枕后位的处理，下列哪项正确（D） A 第一产程，向胎背侧卧 B 有排便感，即用力屏气 C 宫口开全，胎儿窘迫，应立即行剖宫产 D 宫口开全，若先露达+2时，可徒手转成枕前位后助产 4 持续性枕后位的特点是（A） A 产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 B 肛查感骨盆前部空虚，后部饱满 C 阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 D 其发生与骨盆入口狭窄有关 5 单臀先露是指（B） A 胎儿双髋关节及双膝关节屈曲 B 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 C 胎儿双足先露 D 胎儿双膝关节屈曲 6 臀位四步触诊检查时，正确的是（C） A 子宫呈横椭圆形 B 子宫底部可触到圆而软的胎臀 C 触诊不能确定时，可进行肛诊协助诊断 D 第三步触诊时可及浮球感 7 臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（C） A 鼓励产妇离床活动加速产程 B 宫口开大12cm时给予肥皂水灌肠 C 一旦破膜应立即听胎心 D 宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 8 关于臀位分娩，下列哪项描述是错误的（B） A 易发生胎膜早破，脐带脱垂 B 胎臀娩出后，即能顺利分娩出胎头 C 后出头困难时可使用产钳助产 D 新生儿并发症较头位明显增加 9 臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（C） A 3分钟以内 B 5分钟以内 C 8分钟以内 D 10分钟以内 10 下列哪项易发生脐带脱垂（A） A 足先露，胎膜早破 B 部分性前置胎盘 C 脐带过长 D 双胎 第四节 过度焦虑与恐惧 1 压力和焦虑引发的表现中哪项是错误的（D） A 呼吸加快 B 血糖增高 C 子宫收缩乏力 D 血压下降 2 压力和焦虑引起体内内分泌激素的变化哪项是错误的（C） A 肾上腺素分泌增加 B 去甲肾上腺素分泌增加 C 促甲状腺激素释放激素分泌增加 D 肾上腺皮质释放糖皮质激素分泌增加 3 产妇的心理支持哪项正确（D） A 第三产程多关心新生儿以解除产妇的顾虑 B 在第三产程应观察产妇的疼痛程度 C 尽量不要让产妇了解分娩室的环境，以减轻其恐惧感 D 认真解答产妇提出的各种问题 4 分娩过程中加腹压的方法哪项错误（A） A 宫缩时向上用力 B 宫缩间歇时，全身肌肉放松 C 下一次宫缩时再屏气用力 D 让产妇觉得自己具有控制力 5 下列哪项不是过度焦虑与恐惧的表现（B） A 产妇手握拳头、肌肉绷紧僵硬 B 自述腹痛、出汗 C 过度兴奋或过度沉默 D 哭泣、拍打、身体扭动 第八章 分娩并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 （一） 最佳选择题 1.关于胎膜早破，下面哪项是不正确的（ B ） A胎膜早破，发生于产程开始之前 B.胎膜破裂后阴道pH值可升高 C破膜12小时开始给抗生素 D, 胎膜24小时未分娩应给刮宫产结束分娩 2.如测得阴道液pH值是多少，可以判定胎膜已破（ A ） A 7.0 B .4.55.5 C 5.56.5 D 6.57.0 （二） 简答题 简述胎膜早破病人的护理措施 答：1.叮嘱孕妇住院待产 2 定时观察 3 外阴护理 4 遵医嘱用药 5 掌握终止妊娠指症 6 心理护理 7 健康教育 第二节 产后出血 （一） 最佳选择题 1.与产后出血无关的是（ D ） A.子宫肌瘤合并妊娠 B，滞产 C。双胎 D。早产 2.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是（ B ） A乙醚刺激阴道黏膜 B 按摩子宫，并注射宫缩剂 C 双手压迫腹部 按摩子宫 D压迫腹主动脉 3.关于产后出血原因，下列哪项是错误的（ D ） A.宫缩乏力 B，完全性植入胎盘 C，软产道撕裂 D 全身性出血性疾病 4关于产后出血的预防，下列哪一项是错误的（ A ） A,晚哺乳 B 凡有血液病不宜妊娠者劝其避孕 C，提高接产技术，减少软产道损伤 D 仔细检查胎盘，胎膜是否完整