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高血压健康教育高血压健康教育中国高血压现状中国高血压现状n20122012年全国高血压患者约年全国高血压患者约2.662.66亿，每亿，每5 5人中就有人中就有1 1人人高血压高血压n我国心脑血管病有我国心脑血管病有2.92.9亿，一半以上与高血压有关亿，一半以上与高血压有关n每年每年350350人死于心脑血管病，占总死亡的人死于心脑血管病，占总死亡的41%41%，平，平均每均每1010秒就有秒就有1 1人死于心脑血管病人死于心脑血管病n我国现有脑卒中患者我国现有脑卒中患者700700万，心肌梗死万，心肌梗死200200万，这万，这些患者一半存在不同程度的残疾些患者一半存在不同程度的残疾高血压的危害！高血压的危害！持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至死亡！n心脏：心脏：左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常n脑：脑：高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作。血发作。中国是脑卒中高发区！每年新发中国是脑卒中高发区！每年新发250250万人！万人！n肾脏肾脏：肾功能减退、肾功能衰竭肾功能减退、肾功能衰竭n眼：眼：可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失可损坏眼底动脉、视网膜、视神经，导致视力下降、失明明n血管血管：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽：间歇性跛行、下肢静息痛、甚至溃疡或坏疽高血压诊断标准高血压诊断标准高血压的分类高血压的分类根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。n根据病因分类根据病因分类n最常用，可分为原发性高血压和继发性高最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。血压。n原发性高血压原发性高血压：占所有高血压病人的占所有高血压病人的90%90%以上。以上。目前，尚难根治，但能控制。目前，尚难根治，但能控制。n继发性高血压：继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压，占因压，占5%-10%5%-10%。中国高血压的特点中国高血压的特点n盐摄入量过大盐摄入量过大 高盐摄入使血容量增加，高血高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感，血压升高的几率更大压患者对盐更敏感，血压升高的几率更大n血压波动大血压波动大 血压波动大对血管、心、脑、血压波动大对血管、心、脑、肾等损害更大肾等损害更大n脑卒中（中风）发生率高脑卒中（中风）发生率高n低肾素型高血压常见低肾素型高血压常见高血压的高血压的“三高三高”和和“三低三低”n三高：患病率高、致残率高、致死率高三高：患病率高、致残率高、致死率高n三低：知晓率低、治疗率低、控制率低三低：知晓率低、治疗率低、控制率低高血压与哪些因素有关？高血压与哪些因素有关？到医院找医生诊治！到医院找医生诊治！1.1.确定血压水平及心血管危险因素（糖尿病、血脂异确定血压水平及心血管危险因素（糖尿病、血脂异常等）常等）2.2.判断高血压的原因，明确有无继发性高血压判断高血压的原因，明确有无继发性高血压3.3.查清有无心、脑、肾损害或相关疾病查清有无心、脑、肾损害或相关疾病4.4.坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式5.5.积极治疗积极治疗得了高血压怎么办？得了高血压怎么办？坚持健康的生活方式！坚持健康的生活方式！n健康的生活方式和合理应用降压药是治疗高血压健康的生活方式和合理应用降压药是治疗高血压的重要方法，二者缺一不可！的重要方法，二者缺一不可！医学研究证明：医学研究证明：合理膳食合理膳食 控制体重控制体重 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 不仅能预防高血压的发生，而且可以有效治疗高不仅能预防高血压的发生，而且可以有效治疗高血压。血压。降压治疗可降低死亡风险！降压治疗可降低死亡风险！脑脑卒卒中中发发生生风风险险心心肌肌梗梗死死发发生生风风险险心心力力衰衰竭竭发发生生风风险险减少减少40%-50%40%-50%减少减少15%-30%15%-30%减少减少50%50%接受药物接受药物降压降压治疗时注意要点治疗时注意要点1 1、降压不宜过快过低，以避免心脑、降压不宜过快过低，以避免心脑肾等脏器肾等脏器供血不足供血不足的加重的加重2 2、严遵医嘱，不要自己随便换药、加药或突然停、严遵医嘱，不要自己随便换药、加药或突然停药药3 3、降压药需终身服用，要降压药需终身服用，要坚持服药，以维持血压坚持服药，以维持血压平稳平稳4 4、保持良好的生活习惯，避免其他因素影响（如大量、保持良好的生活习惯，避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效饮酒等），以提高疗效。走出降压走出降压治疗的治疗的误区！误区！1 1、不愿意服药不愿意服药。2 2、不难受不吃药不难受不吃药。3 3、不按照医嘱服药不按照医嘱服药。4 4、血压降得越快、越低越好、血压降得越快、越低越好。5 5、靠输液治疗高血压。、靠输液治疗高血压。6 6、过分关注血压数值和精神紧张、过分关注血压数值和精神紧张用药原则！用药原则！n小剂量开始小剂量开始 有助于观察治疗效果和控制不良反应有助于观察治疗效果和控制不良反应n优先选择长效制剂优先选择长效制剂 尽量使用尽量使用1 1天服用天服用1 1次而具有次而具有2424小小时降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压和晨峰血压，时降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压和晨峰血压，更有效的预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。更有效的预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。n联合用药联合用药n个体化个体化理想降压药的理想降压药的标准！标准！1.1.有效的降压疗效；有效的降压疗效；2.2.长效制剂，长效制剂，2424小时平稳降压，避免血压波小时平稳降压，避免血压波动；且动；且1 1日日1 1次，服用方便；次，服用方便；3.3.副作用少，安全性好，副作用少，安全性好，4.4.药物相互作用少，便于联合药物相互作用少，便于联合5.5.价格合理价格合理血压控制的目标血压控制的目标n一般患者：一般患者：140/90140/90毫米汞柱，是保证获益毫米汞柱，是保证获益的根本；的根本；n糖尿病、慢性肾脏疾病病人：糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80 130/80毫毫米汞柱；米汞柱；n老年患者：老年患者：150/90150/90毫米汞柱，如可耐受可毫米汞柱，如可耐受可进一步降低；进一步降低；血压达标的要求血压达标的要求n不仅仅要：不仅仅要：诊室血压达标诊室血压达标n还要：还要：平稳达标平稳达标尽早达标（尽早治疗）尽早达标（尽早治疗）长期达标长期达标血压达标的时间要求血压达标的时间要求n要避免血压下降的过快或者过低，以避免引起心脑肾等重要避免血压下降的过快或者过低，以避免引起心脑肾等重要器官灌注不足而引起缺血事件；要器官灌注不足而引起缺血事件；n一般患者经过一般患者经过4-124-12周的治疗，使血压达标；周的治疗，使血压达标；n老年患者、病程长、冠脉或者双侧颈动脉严重狭窄者及耐老年患者、病程长、冠脉或者双侧颈动脉严重狭窄者及耐受差的患者，血压达标时间应适当延长；受差的患者，血压达标时间应适当延长；n长效降压药发挥长效降压药发挥稳定的降压作用稳定的降压作用需要需要1-21-2周。患者因此抱周。患者因此抱怨降压效果不理想，要求频繁换药和加药，是不明智的！怨降压效果不理想，要求频繁换药和加药，是不明智的！什么时间服用降压药？什么时间服用降压药？n长效制剂一般早晨顿服。或根据具体情况遵医嘱长效制剂一般早晨顿服。或根据具体情况遵医嘱n约约10%10%的患者白天血压正常，单纯夜间高血压（隐的患者白天血压正常，单纯夜间高血压（隐蔽性高血压），需睡前服药；蔽性高血压），需睡前服药；n对于清晨高血压患者，可在睡前服药，以控制清对于清晨高血压患者，可在睡前服药，以控制清晨血压晨血压n一般夏季要减量（尤其是老年患者），冬季要适一般夏季要减量（尤其是老年患者），冬季要适当加量。当加量。为什么要强调药物为什么要强调药物2424小时平稳小时平稳降压？降压？n高血压治疗的指导原则就是要平稳降压，并非越快越好；高血压治疗的指导原则就是要平稳降压，并非越快越好；n血压降得过快过低，可能会引起心脑肾等脏器供血不足的血压降得过快过低，可能会引起心脑肾等脏器供血不足的加重，会出现头痛、头昏、心慌加重，会出现头痛、头昏、心慌n人体血压具有昼夜波动的节律性，夜晚血压降低、清晨血人体血压具有昼夜波动的节律性，夜晚血压降低、清晨血压会急速上升，而心脑血管疾病也常于清晨多发（压会急速上升，而心脑血管疾病也常于清晨多发（6-6-12AM12AM）。清晨血压急剧升高或长期血压波动较大会诱发中）。清晨血压急剧升高或长期血压波动较大会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症风、心肌梗死等心脑血管急症n2424小时长效平稳降压可有效控制晨峰血压，保证血压平稳小时长效平稳降压可有效控制晨峰血压，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生维持在正常水平，避免不良事件发生什么样的降压药可什么样的降压药可2424小时平稳降压？小时平稳降压？n起效和缓的降压药，能避免血压剧烈波动；起效和缓的降压药，能避免血压剧烈波动；n每天只需每天只需1 1次服药，即可有效平稳控制血压，避免次服药，即可有效平稳控制血压，避免多次服药使血压忽高忽低多次服药使血压忽高忽低n即使偶尔漏服，也能有效控制血压；即使偶尔漏服，也能有效控制血压；n药效不受饮食或者胃肠道环境影响；药效不受饮食或者胃肠道环境影响；n剂量调整灵活，可掰开甚至碾碎服用的降压药。剂量调整灵活，可掰开甚至碾碎服用的降压药。祝生活愉快，身体健康！祝生活愉快，身体健康！谢谢！谢谢！