人工髋置换的骨水泥技术.ppt

全髋关节置换的骨水全髋关节置换的骨水泥技术泥技术骨水泥技术骨水泥技术n n第一代骨水泥技术：vv手工搅拌手工搅拌手工搅拌手工搅拌vv手指填塞手指填塞手指填塞手指填塞vv无髓腔塞无髓腔塞无髓腔塞无髓腔塞vv狭窄内壁和尖角狭窄内壁和尖角狭窄内壁和尖角狭窄内壁和尖角vv假体形态将传递应力到骨水泥骨界面假体形态将传递应力到骨水泥骨界面假体形态将传递应力到骨水泥骨界面假体形态将传递应力到骨水泥骨界面随访：随访：5年失败率年失败率2024%10年失败率年失败率30-40%第一代骨水泥技术第一代骨水泥技术骨水泥技术骨水泥技术n n第二代骨水泥技术vv手工搅拌手工搅拌手工搅拌手工搅拌vv髓腔塞髓腔塞髓腔塞髓腔塞vv脉冲冲洗脉冲冲洗脉冲冲洗脉冲冲洗vv骨水泥枪骨水泥枪骨水泥枪骨水泥枪随访：随访：5年失败率年失败率2%10年失败率年失败率23%第二代骨水泥技术第二代骨水泥技术骨水泥技术骨水泥技术n n第三代骨水泥技术v第二代的方法第二代的方法v减少气泡减少气泡v远近端中置器远近端中置器v加压灌注加压灌注v假体表面处理假体表面处理离心机离心机真空搅拌真空搅拌尽可能少搅拌尽可能少搅拌光滑光滑第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术第四代骨水泥技术第四代骨水泥技术n n假体更加中心化，骨水泥套更加完整n n使假体在股骨正侧位上都处于中心位使假体在股骨正侧位上都处于中心位n n增加骨与骨水泥结合强度假体中置，保证骨水泥套的完整假体中置，保证骨水泥套的完整骨水泥加压，增加骨水泥骨水泥加压，增加骨水泥与骨界面的结合与骨界面的结合良好的加压=良好骨水泥鞘的形成髓腔近端必须紧密加压以保证骨水泥压力高于髓腔渗血压力。骨髓和血液从股骨表面渗出是达到合适的骨水泥压力的标志。骨水泥技术骨水泥技术n n术前计划术前计划n n截骨和扩髓截骨和扩髓n n髓腔塞封闭远端髓腔髓腔塞封闭远端髓腔n n髓腔准备髓腔准备n n骨水泥准备骨水泥准备n n干燥髓腔干燥髓腔n n骨水泥枪注入骨水泥骨水泥枪注入骨水泥n n近端封闭、加压近端封闭、加压n n假体置入假体置入n n骨水泥固化骨水泥固化术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀一致的骨水泥鞘厚度。一致的骨水泥鞘厚度。扩髓，直至术前计划的假体型号扩髓，直至术前计划的假体型号 髓腔准备：骨骨水泥界面髓腔准备：骨骨水泥界面vv加压冲洗：加压冲洗：加压冲洗：加压冲洗：准备骨面准备骨面准备骨面准备骨面vv髓腔保持干燥：髓腔保持干燥：髓腔保持干燥：髓腔保持干燥：肾上腺素纱条肾上腺素纱条肾上腺素纱条肾上腺素纱条vv髓腔塞：髓腔塞：髓腔塞：髓腔塞：距假体远端距假体远端距假体远端距假体远端2.5cm2.5cm骨水泥准备骨水泥准备vv真空器或离心器混合真空器或离心器混合真空器或离心器混合真空器或离心器混合减少气泡减少气泡增加抗张力增加抗张力24%增加抗压缩能力增加抗压缩能力136%n n中心化中心化目的：目的：四周有均匀、足够厚度的骨水泥四周有均匀、足够厚度的骨水泥vv模板模板vv中心器：中心器：远端、近端远端、近端vv2 23mm3mm厚骨水泥套厚骨水泥套vv假体距骨水泥塞至少假体距骨水泥塞至少2.5cm2.5cm 枪加压：枪加压：骨骨水泥界面骨骨水泥界面目的：目的：更好的穿透深度，更好的穿透深度，易于得到更高易于得到更高 的骨干端压力，的骨干端压力，不易得到近端压力不易得到近端压力 加盖加压加盖加压目的：目的：股骨近端可股骨近端可达较高的压力达较高的压力假体置入时，股骨距部位的髓假体置入时，股骨距部位的髓腔应用拇指或器具封闭，直至腔应用拇指或器具封闭，直至骨水泥固化。骨水泥固化。骨水泥必须封闭股骨骨水泥必须封闭股骨近端近端髋臼骨水泥技术髋臼骨水泥技术n n冲洗n n髓腔干燥n n骨水泥加压n n髋臼较晚置入n n保证髋臼与骨床间1-2mm骨水泥鞘厚度n n必要时骨床钻固定孔固定良好的髋臼标准固定良好的髋臼标准n n应用二代骨水泥技术n n均匀、适当厚度的骨水泥鞘n n完全的髋臼覆盖n n良好的髋臼位置谢谢！谢谢！