2023年脑出血护理查房专题.docx

2023年脑出血护理查房专题 六月护理查房 脑出血护理查房 床位护士*汇报病史：*床，李玉珍，女，61岁，2023年06月12日入院，诊断：脑出血、高血压1级，入院后入神经内科予脱水降颅压，保护脑功能对症治疗，请我科会诊后予06月14日转入我科，继予保守治疗，现患者神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，左侧肢体肌力正常，右侧肢体偏瘫，保留胃管一根在位通畅，尿管在位通畅，尿色清，受压部位皮肤正常，予鼻饲流质，脱水、化痰健脑营养支持对症处理。 护士长：下面请陈秋萍谈谈该病的临床特点。 *：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量及出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 护士长：谁来谈谈相关检查。 *：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。 护士长：谁来说说他的主要的护理诊断及护理措施。 *：1.意识障碍：与脑出血、脑水肿有关 护理措施： （1）密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。 （2）协助做好生活护理。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）协助患者舒适卧位。 2.头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 护理措施： （1）卧床休息，头部制动。 （2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施： （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 4.潜在皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、偏瘫有关。 护理措施： （1）每23小时协助翻身一次，避免骶尾部受压。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 （3）骶尾部予减压贴，并按摩皮肤，以改善血液循环。 （4）观察骨骼突出部位的受压情况。 （5）遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。 护士长：谁还有补充护理诊断与护理措施吗？ *：1.潜在并发症：尿路感染 护理措施： （1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥，尿道口消毒每日一次。 （3）做好引流管护理，每周更换引流袋。 2.潜在并发症：便秘 护理措施： （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚12次，每次1530分钟。 （3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 护士长：我们再来谈谈脑出血的急救。 *：脑出血急救主要有以下几方面： 1.保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 护士长：下面请葛维给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。 *：脑出血急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。 其次是对手的锻炼，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。 护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！ 脑出血护理查房 脑出血患者护理查房 脑出血的护理查房 脑出血护理查房专题 脑出血护理查房教学讲解 右侧丘脑出血护理查房记录 高血压脑出血的护理查房 脑出血术后患者护理查房记录 脑出血合并气管切开病人护理查房 脑出血护理教学查房