2023年眼耳鼻喉科周记范文（精选多篇）.docx

2023年眼耳鼻喉科周记范文（精选多篇） 推荐第1篇：眼耳鼻喉科护理年终总结 眼耳鼻喉科2023年护理年终总结 2023年，我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“二甲医院复审”工作，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下： 1.护理质量稳步提高 根据护理质量管理标准的要求，我科于年初成立护理质量控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评，考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，制订整改措施。使科内的护理工作有一个较大的促进，使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病房管理，责任制整体护理、分级护理方面有了明显的进步，护理文书书写质量也有了一定提高。全年无严重护理差错事故的发生。 2.提高了护理人员的素质 完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论考核及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部组织的各项学习，进行理论、操作考试，注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。 3.加强了护理人员医德医风建设 做好了护理人员的职业道德教育工作，着力解决服务意识不强、换位思考不够的问题；着力解决态度生硬、语气傲慢、作风不实的问题；着力解决首问责任制落实不到位的问题；着力解决操作规程不规范的问题；着力解决考虑欠周全、方式欠灵活的问题。做到以更好的医德医风、更高的医疗水平、便优的服务质量服务群众、取信于民。 注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。注意发挥护理骨干的作用，如周芙蓉主管护师，工作认真负责，对病人服务主动、细致，多次获得病人及家属的表扬，同时，也给全科护理人员树立了榜样。病人的满意度也有了提高。 4.加强监督管理，确保护理安全 定期督促检查护理工作，增强护理人员防范意识，杜绝安全隐患。 规范急救车内药品管理，做到定品种、定数量、定位放置、定期维修。 做到抢救设备及时维修，保证功能备用状态，做到未雨绸缪，防患于未然。 5.加强了院内感染管理 认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了一次性性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，做好记录，保证监测符合卫生学的要求。加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。 6.加强5S管理，提高科室形象，促进效率提高，确保效益最大化 推行5S管理，使全科护士明白如何自我管理，全科护士都能节省，进而根除浪费，养成勤俭的好习惯。 常用的，备用的，先把它区别开，一时用不着的，甚至长期不用的要区分对待，即便是必需品也要适量，将必需品的适量降到最低的程度，提高医院药品、一次性物品的灵活周转，减少降低药品、一次性物品过期浪费。合理配置护理资源，避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率。 做好定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，取得较好的经济效益和社会效益。 7.较出色地完成了护理任务 坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务，积极参与到“二甲医院复审”中来。护理人员积极配合，做出了很大的努力，毫无怨言，有效的进行了这项工作。 一年来，我科的各项工作虽然取得了一些成绩，但是也还存在以下不足： 1、个别护士素质不高，无菌观念不强； 2、整体护理实施不够到位； 3、身份识别方面还存在不足； 4、病房管理还不尽人意等。这些问题的存在有待我们进一步完善，今后工作中，我科将借鉴经验，扬长避短，我科全体人员将履职尽责，敬业奉献，以最大限度的工作热情来满足患者的需求，赢得患者的信赖，去赢得社会的赞誉和医院更为广阔的发展前景。 眼耳鼻喉科 2023年12月18日 推荐第2篇：眼耳鼻喉科工作总结及 眼耳鼻喉科2023年度工作总结及 2023年工作计划 2023年在 院领导的正确指导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下： 一、加强日常管理，提高经济效益 今年在科室人员外出进修的情况下，业务总收入达130多万元较去年的125万元仍有所增加，住院手术人数130人较去年116人，增加12%，其中白内障超声乳化手术占了约20%。不仅保证正常医疗服务工作的顺利开展，同时也认真完成院部交给的指令性工作如兵检，高考体检，公务员体检，老干部体检等。 二、提高医疗质量，促进医患和谐 规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。组织科室人员认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动，确保全年无差错无事故。科室成员多次收到患者的感谢信及锦旗。合理用药，尤其是抗菌素的合理应用，如1类切口不使用抗菌素，污染切口术前合理预防使用抗菌素等，将医药比例控制在合理范围内。加强学科建设,派科室人员外出进修学习,并开展了白内障超声乳化手术新技术。 三 存在问题 科室很多设备陈旧，已不适应日新月异的医疗环境,人员梯队断档,眼科显微镜已无法满足现在的手术需求。人员紧缺也制约科室的发展。每位医生的特长及专科影响力也有待提高，思路还需要更加宽阔些。 综上所述在新的一年里，要进一步加强业务理论学习，提高自身素质，用发展的眼光看问题,带领全科人员搞好科室工作。继续规范医疗质量管理确保医疗安全。有针对性的派出医生外出进修学习，掌握新的医学技术，跟上现代医学的脚步，更好的服务患者，也为医院创造更好的经济和社会效益。也希望能继续得到院领导的关心与支持，添置开展新技术所需的设备。我们将在新的一年里努力奋进，为医院的发展做出贡献。 推荐第3篇：眼耳鼻喉科护理工作计划 眼耳鼻喉科2023年护理工作计划 在2023年新的一年里,我们坚持把"以"病人为中心"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求"以病人需求为服务导向"，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2023年护理工作计划： 一、加强科学管理，提高护理质量 护士长及质控小组，加强培训和检查，增强全员参与质量管理的意识。 1、加强护士长目标管理考核,促使各项护理质量达标。 2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。 3、每季召开护理安全会议。 4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。 5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。 二、优化服务流程，改善服务态度 1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。 2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。 3、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。 三、防范护理风险，保障护理安全 1、落实护理质量管理制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。 2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度， 3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。 4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。 5、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。 四、加强业务培训，提高技术水平 1、组织护士分层学习基础理论、专科理论、操作技能、应急预案等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。 2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。 3、重点加强对新入科护士、低年资护士培训与考核。 4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。 5、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。 2023年，护理工作将立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细，做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破，新跨越，新提升。 眼耳鼻喉科 2023年12月18日 推荐第4篇：眼耳鼻喉科院感工作总结 眼耳鼻喉科2023年院感工作总结 2023年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，我科严格执行医院感染管理办法、消毒隔离技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提搞我科院感管理，将我科院内感染控制在较低水平，现将本年度院感工作总结如下： 一、教育培训 1.科内工作人员每月学习院感相关知识，每月进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。 3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员 基本掌握院感相关知识和六步洗手法。 二、预防感染 灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 用过的医疗器材和物品，先去污，彻底清洗干净，再消毒灭菌。 止血带等做到一人一用一消毒。 无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 三、加强医疗废物管理 1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生。 2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗废物处置间坚持做好清洁消毒处理。 四、加强医务人员职业防护管理 加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露1例，均按职业暴露处理流程严格处理并上报院感科。 五、存在问题 部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象 小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。 部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。 医务人员在护理病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致一例职业暴露发生。 以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。 眼耳鼻喉科 2023年12月15日 推荐第5篇：眼耳鼻喉科院感工作计划 眼耳鼻喉科2023年院感工作计划 为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2023年工作计划： （一）加强手卫生管理 进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。 （二）加强职业暴露的预防 严格按照我院的医务人员职业防护制度。，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。 （三）加强消毒的管理 1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。 2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。 （四）加强医院感染知识培训 1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。 2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 （五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1.医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2.医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 （六）护士长加强科室感染管理工作的督查和指导 健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照医院感染管理办法和相关法律法规，明确科室院感质控管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在治疗操作中查对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 质控护士根据医院感染管理质量考核标准，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。 附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下： 1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施； 2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实； 3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度； 4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施； 5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒； 6、处置室、治疗室、换药室每日夜班负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒并做好记录； 7、科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒； 8、a1及a2护士每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等； 9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时报告感染管理科，并协助调查； 10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率； 11、a2班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒； 12、严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核； 13、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。 眼耳鼻喉科 2023年12月 推荐第6篇：耳鼻喉科 耳部手术备皮 【目的】 1.使手术野清洁，有利于手术进行。 2.预防术后切口感染。 【适应症】 适用于各种耳部手术前准备。 【操作流程】 （一）评估 1.病人的病情、年龄、性别、心理及意识状态。 2.手术方式、部位、麻醉方式及所需要的备皮范围。 3.耳部分泌物情况。 4.病人对手术的认知程序及配合程度。 （二）准备 1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2.物品：理发用品（如由理发师理发不需准备）、3%过氧化氢溶液、外用生理盐水适量、耳科专用棉签、弯盘、皮筋及发夹、梳子、凡士林或发胶、剪刀(必要时)。 3.环境：清洁、舒适，光线充足，利于操作。 4.病人：取舒适坐位。 （三）操作程序 剃除患耳周围毛发 1.再次查对医嘱确认手术方式、部位、病人姓名、年龄; 2.解释备皮目的、配合要点及注意事项; 3.根据手术需要确定备皮范围,备皮范围一般为患耳发际上56cm; 4.病人取坐位，肩部围上护巾; 5.剃净患耳周围术野的毛发; 6.洗净头部。 清洁外耳道 1.检查外耳道情况 2.外耳道有脓液或分泌物时，分别用3%过氧溶液及外用生理盐水清洁外耳道，并用棉签拭干 .检查时向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），使外耳道拉直 梳理头发(术晨) 1.协助病人将头发梳理整齐; 2.协助长头发病人将患侧头发梳向健侧，用皮筋固定，也可扎成小辫，用皮筋扎紧,发辫尽量编紧，防止松脱;编完发辫后，叮嘱病人朝向健侧卧位，以免弄乱发辫; 3.备皮区周围如有短小毛发露出无法用皮筋固定，可用凡士林或发胶将其粘在辫子上或用剪刀剪去。 观察记录 1.观察患耳周围术野的皮肤及毛发情况是否符合手术要求，备皮区皮肤有无破损、擦伤等,如有损伤，可用皮筋消毒剂消毒; 2.观察外耳道有无脓液或分泌物情况; 3.做好术前护理记录。 整理 1.病人:取舒适体位 2.病床单位：整洁 3.用物：分类处理 4.护理：洗手 （四）评价 1.操作过程动作轻柔、规范，考虑病人安全。 2.与病人有效沟通，解释备皮目的以及术前、术中、术后注意事项，使患者乐于接受和配合。 3.备皮区皮肤无破损、擦伤等。 【相关链接】 1.可请理发师根据手术需要为病人剃发，但护士必须严格把关，检查备皮范围及质量是否符合手术要求。 2.洗澡时避免污水进入耳内。 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前准备 【术前准备】 耳鼻咽喉-头颈外科手术的术前准备（Preoperative Preparation of Ear-Nose-Throat and Head and Neck Surgery） 手术是耳鼻咽喉疾病的主要治疗方法之一。耳鼻咽喉主要结构多居于头部腔道之内，位置较深，手术野较狭窄，术中暴露多不十分满意。术野附近多有重要的神经和血管，处理稍有不慎，常引起严重的并发症。因此，术者必须熟悉解剖，精通操作技术，做任何手术均要进行周密的调查研究，做好术前准备工作，对术中可能发生的意外，应做好急救准备，保证病人的安全。同时还要做好术后的观察工作，才能确保手术效果。因此，围手术期处理极为重要，它是保证手术顺利进行和术后康复的关键条件。 一、一般准备（General Preparation） 必须全面了解病史，认真进行检查，明确诊断，对于重大手术，应由专科和有关科医师集体讨论并制定出手术方案。了解术中可能发生的情况，商定防治措施，专人负责，向有关上级报告并请签字。对于术后的治疗和护理工作，亦应制定方案以便执行。做好病人的思想工作，说明手术的目的及术后应注意的事项，增强病人战胜疾病的信心，主动配合。对家属或单位领导亦应给予适当解释，并履行签字手续。一般局部麻醉的手术可由病人签字或家属签字；全身麻醉的手术必须由家属签字，有些病例还需要病人所在单位负责人签字。 （1）病历和体格检查：要及时完成病历书写，要实事求是，全面、准确、可靠，弄清因果关系，根据不同情况，采用相应的检查项目，如心功能障碍者术中可请心脏科协助监护。 （2）术前检查：测量体温、脉搏、呼吸和血压。若收缩压26.7kPa，不宜施行手术，以免发生出血（急症者例外）。进行血、尿、大便常规检查，血红蛋白60g/L者，宜纠正后再进行手术；慢性肾炎尿蛋白以上，并有颗粒管型者暂缓手术。测定肝、肾功能，包括乙型肝炎标志物（两对半）、丙型肝炎抗体、AST、肌酐和尿素氮等，异常者暂缓手术。还应做与艾滋病相关的血清学检测（如抗HIV抗体）。测定血型，出、凝血时间，血小板及凝血5项，包括凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、血浆活化部分凝血酶原时间及国际标准化比值，血管脆性试验和束臂试验等，根据所得结果酌情处理。年老病人应测血总胆固醇和血糖，若糖尿病必须手术的，术前要控制血糖，给予胰岛素，1天23次，每次3060U，并配合饮食疗法；血糖含量是疗效的客观指标，尿无糖、丙酮及丙酮体存在时，始可进行手术。血糖在7.5mmol/L以下，pH7.3，是病情得到控制的指标。全麻病人术前应测血钾、钠、氯和尿素氮。 （3）心血管系统的检查：心脏的物理和功能检查很重要，一般除听诊、叩诊外，还要查心电图。有心脏病的病人，请心内科会诊，术中做心脏监护，全麻者尤应注意。 （4）呼吸系统的检查：每个病人要都检查呼吸系统。全麻病人，术前均要做胸部X线透视或摄正位胸片，肿瘤病人应注意有无肺部转移，若肺部已有转移，则不宜手术。儿童胸透时注意胸腺是否肥大。上呼吸道急性炎症者应暂缓手术。 （5）危重病人的准备：如癌肿的病人，应重视术前的体质准备工作，要采取有力的措施，积极进行矫治，可考虑输血补液，根据手术的情况应用适量维生素；失血过多的手术，如纤维血管瘤，术前应备血充足；贫血严重者，术前应先少量输血。 （6）预防术后感染：如镫骨手术，耳、鼻成形术，耳神经外科手术及一些耳鼻咽喉大手术术前3d和术后需用抗生素的病人应做抗生素过敏试验；对局麻病人，必要时做普鲁卡因或丁卡因过敏试验。 二、局部准备（Local Preparation） （1）鼻部手术前，要求病人洗净面部、刮脸、剃须、剪短鼻毛。鼻外筛、额窦手术须剃除患侧眉毛，若颅面联合进路手术须剃光头发消毒包扎。有鼻前庭及鼻唇部炎症者，应事先进行处理。鼻腔内如果有较多脓性分泌物或有大量痂皮时，应在术前用15 000呋喃西林液或生理盐水进行鼻腔灌洗，如行鼻旁窦手术，应待急性炎症消退或控制后再行手术。手术前12d可用呋喃西林麻黄素溶液滴鼻，控制炎症，减少肿胀，便于引流，提高疗效。对于筛窦和蝶窦手术，术前应进行视力检查，如有视力障碍，原因尚未弄清时，应待确诊后再行手术。 鼻窦炎手术前，一定要进行X线摄片和CT扫描，CT扫描最好取冠状位，必要时加做水平位扫描，以了解窦腔的部位、形状和大小，以便术中参考。若为恶性肿瘤除行CT检查了解肿瘤侵犯范围外。必要时可做MRI检查。 （2）咽部手术，术前应漱口、刷牙。如有牙槽脓肿，严重者应于术前进行处理，待感染控制后再进行手术。小儿和老人全麻病人应注意牙松动程度，如松动明显，可予拔除，以免在术中脱落导致呼吸道异物。为了防止术中呕吐，术前46h应禁食、禁水。 （3）喉部手术之前，于颈前部刮毛、剃须，备皮范围可根据手术要求而定，气管切开术、喉裂开术等仅备颈前皮肤即可；行颈廓清术者，备皮范围应包括颈侧及胸上部。牙龈感染及龋齿、急性扁桃体炎、咽炎等均应在术前进行处理，喉部手术者术前禁食、禁水。 （4）拟行喉、气管内腔镜检查术的病人，术前应做好解释工作，使其能配合手术。检查前须仔细研究X线片或CT片，术前46h禁食、禁水，防止术中呕吐、污染术野或引起吸入性肺炎。术前取除假牙。 （5）耳部手术者，应准备好X线片或CT片，并带至手术室，便于术中参考。拟行乳突手术鼓室成形术和其他恢复听力手术的病人，应在术前详细检查听力，如纯音测听、声阻抗等。行内耳手术和耳神经外科手术者还须做听力脑干反应、耳蜗电图、言语测听和眼震电图等检查。 化脓性中耳炎病人，应先清洗耳内脓液，然后滴药。对拟行鼓室成形术者，应行鼓膜贴补试验，可以帮助判断听骨链或两窗病变情况。对行内耳手术者，术前23d应清洁外耳道，并根据需要用11 000硫柳汞酊或3%硼酸乙醇滴耳。为使手术野充分暴露并减少感染的机会，患耳附近的皮肤和头发应做适当处理。女病人可将长发挽向对侧。将距耳郭附着缘45cm区域内的头发剃净，如疑有颅内并发症，剃发区域可尽量向后上方扩大。如行耳神经外科手术，须剃光头发。该部皮肤应用肥皂水擦洗，并以乙醇消毒然后用干净敷料覆盖。先天小耳畸形者，须取右侧第7肋软骨和胸部大块中厚皮。耳神经外科颅脑手术，须取大腿外侧阔筋膜或脂肪，或腹部皮下脂肪。术前应对供皮或供脂肪区域剃毛，肥皂水清洗和乙醇消毒，敷料覆盖。 全麻和内耳手术病人，术前晚肥皂水灌肠，术晨禁食禁水，术前取除假牙。 三、药物准备（Medicine Preparation） （1）阿托品：阿托品主要用于抑制腺体分泌，减少肺部并发症，还可抑制喉痉挛、支气管痉挛等反射及迷走神经反射。多用于咽喉、气管手术及内镜检查术和全麻手术的病人。常用硫酸阿托品术前半小时皮下注射，成人0.5mg,儿童、老人减量，按医嘱执行。 （2）巴比妥类药物：常用的有苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥等。此类药物可能发生过敏反应，使用时应当注意。若对苯巴比妥有过敏史者可改用安定。 （3）哌替啶：主要作用为安眠、镇痛和解除平滑肌痉挛，但其作用时间比吗啡短，对痛阈的影响每100mg相当于吗啡10mg的作用，对呼吸无明显抑制作用。但派替啶是麻醉剂，小儿不宜应用。哌替啶及异丙嗪均有降低血压作用，易发生体位性低血压，注射后不宜下床活动，不宜用于半卧位手术。术后应慎防病人因血压突然下降，引起休克。 （4）基础麻醉药：强化局麻的作用。在强化药物作用下，病人可保持头脑清楚、安静、无痛，有助于长时间进行手术，增强局麻效果。常用的强化合剂有、号3组，其中号很少用。 号： 哌替啶 100mg 异丙嗪 50mg 氯普吗嗪 50mg 号： 哌替啶 100mg 异丙嗪 50mg 氢麦角碱 50mg 号： 哌替啶 100mg 异丙嗪 50mg 乙酰普吗嗪 20mg 以上均为成人一次剂量，老人应酌减。 四、手术铺巾方法（Operating Drape Methods） 目的：将手术区与非手术区分隔，减少污染，防止伤口感染，便于手术操作。 要求：在按要求完成术野消毒后进行铺巾。手术区四周铺巾层次一般为4层，口腔、鼻腔一般手术可为2层。无菌巾一经铺下，如需要调整，只能从手术区向外移动，不得由手术区外向术区移动，必要时应重新消毒铺巾，以防消毒区污染。 1耳部手术（Operating Drape for Ear Operation） （1）适用于先天性耳前瘘管切除；各种类型的鼓室成形术和乳突手术；镫骨手术、内耳开窗和其他内耳手术以及面神经水平段、垂直段减压等手术。 （2）方法：病人仰卧位，头转向对侧，术耳向上，病人头侧上方放托盘架，首先将治疗巾的1/4对折后平行铺放在耳郭前方，对折边距耳郭1.52.0cm，治疗巾外侧部分放在托盘架上（图1）。 图1 自耳前上向后下和耳前下向后上各斜铺放一块1/4对折的治疗巾，此两块治疗巾于耳后方、发际前交叉重叠，使耳郭暴露于边长10cm的等边三角形空隙中（图2）。 图2 将治疗巾的1/3放在托盘架上，护士将托盘放上托盘架，压住治疗巾，将治疗巾的另2/3向前铺放在托盘上，将托盘术侧边缘包上（图3）。 图3 将双层孔巾的孔正对术野或耳郭，孔巾有红色三角形标志的一段较短，朝向头侧，另一段较长朝向脚侧，铺巾者每只手抓住孔巾一侧的一端，另一侧由助手每只手拿一端，然后两人同时向头侧拉开孔巾，松手后再向脚侧拉开孔巾（图4），将病人头部、术野前方托盘以及病人上身全部覆盖，只露术野。 图4 显微镜加套（见套显微镜法）。 完成以上铺巾后，穿戴好无菌手术衣及手套后将治疗巾对折铺放在术耳前方的托盘上，至此耳手术一般铺巾全部完成。 2鼻咽部手术（Operating Drape for Nose and Throat Operation） （1）鼻腔、口咽手术一般铺巾法：用于局麻手术时，如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内筛窦开放、鼻中隔矫正、扁桃体摘除等手术。 病人半卧位，双侧膝部用束带固定于手术床上，放置器械的托盘置于病人膝部上方，将双层孔巾的孔正对病人口、鼻，距孔短的一段铺向头部，离孔长的一段铺放于病人胸、腹部并与托盘手术侧边缘衔接（图5）。 图5 用于全麻手术时，如腺样体刮除术，扁桃体摘除术，支撑喉镜等。 病人仰卧位，其胸部上方置托盘，双层孔巾的孔正对病人口鼻，离孔短的一段朝头部，离孔长的一段向脚侧，并铺放在托盘上（图6）。 图6 （2）鼻、口咽手术其他铺巾法：适用于鼻侧切开、上颌骨切除，复杂鼻整形，经腭进路手术及鼻颅联合进路手术等。 病人仰卧位，托盘架放置于病人胸部两乳头连线平面上方，取下托盘，把治疗巾1/4对折，然后重叠于对折的中单上面，一手握住两单的一端，由护士托起病人头部，将两单放置在病人枕项部，放下病人头部后，提起治疗巾将头部包裹，勿露头发，治疗巾在前额眉弓平面相交，颅鼻联合进路手术时治疗巾于耳后向上相交于头顶，距发际3.0cm处，经腭手术可将病人双眼包入治疗巾中，治疗巾于鼻梁上相交，然后将上面的一端于头部一侧用巾钳钳夹（图7）。 图7A 图7B 对折1/4的治疗巾分别放置于口角外侧与眼外眦连线平面、口裂及重叠在包头的治疗巾上。并分别于两治疗巾相交点钳夹巾钳（图8）。 图8 中单对折后，较长的一侧放在托盘架上，放上托盘后，把中单的其余部分向脚侧平铺于托盘上（图9）。 图9 桌巾两端分别由消毒医生和另一已穿手术衣戴手套的医师或护士拿着，重叠于头部无菌巾上，先放下桌巾术野外侧的一边，然后将术野侧的一边向托盘方向折叠，两端相交于托盘上（图10）。 图10 再由上述两人各拿住大单的一端，将大单的上边缘放于病人口裂平面、全麻插管的上缘，将大单其余部分向下展开在托盘和病人身体上（图11）。 图11 将展开的治疗巾放在托盘上，术野侧多余的部分折叠成布袋，用组织钳将其与托盘上术侧边缘的无菌巾钳夹在一起，以作装盛吸引管、电烧器等用（图12）。 图12 必要时可在有麻醉机侧拉一无菌单将麻醉机与术野分隔，以免影响手术医生操作，污染术野。 3颈部手术（Operating Drape for Neck Operation） 颈部手术如各种喉切除术、咽侧切开、颈廓清等手术，可按上述方法铺无菌巾，不同的是暴露部位和范围。可根据情况按上述方法将无菌巾铺放在适当位置。 未全麻插管需气管切开者，可分次消毒铺巾，气管切开后重新消毒铺无菌巾。如果一次消毒铺巾，应将病人口、鼻暴露，以利呼吸，并于颈两侧后下部置入用无菌治疗巾做成的布团，气管切开时可在口、鼻上盖一块无菌巾，但注意不要妨碍病人呼吸。气管切开插入全麻插管后再铺上一块治疗巾于口、鼻上。 4开颅手术（Operating Drape for Craniotomy） 颅鼻联合进路，颅中窝进路，经迷路、迷路后及乙状窦后进路，颞下窝进路手术等均可按上述方法铺无菌巾，先天性耳郭、外耳道、中耳畸形一期成形手术也可参照此法铺无菌巾，应注意： 术野周围的无菌巾必须达4层以上； 应将头发包裹在无菌巾中，不应外露； 包头时耳郭最好不要包裹在内，如果需要包裹耳郭，松紧应合适，防止耳郭受压，引起缺血损伤； 巾钳不应对组织造成压迫，防止因手术时间较长局部组织受压，造成缺血性坏死（褥疮）。 5套显微镜法（Sheathing Method of Microscope） 以双目三人显微镜为例。镜套包括主镜套、助手镜套及示教镜套3部分。洗手消毒前，摆好病人体位，调试好显微镜，卸下示教镜，术野铺巾后，即可套显微镜。 先套显微镜主镜：将特制的显微镜主镜套远段由外向近段翻卷1/3，套镜者双手伸入翻卷的镜套中，先自助手镜套入主镜套，台下护士（不洗手消毒）帮忙固定镜臂，并自镜套内侧沿镜臂向镜座方向牵拉镜套；在助手镜自镜套孔露出之前，将镜套口四周向外翻卷，继续向镜座方向牵拉主镜套，露出主镜上面的目镜和下面的物镜，并系好套带（图13）。 图13 套助手镜：将单独的助手镜套，自目镜端套入至其与主镜连接处，再将主镜套翻卷的部分复位，包绕助手镜套远端，系好套带（图14）。 图14 套示教镜：先将示教镜孔处的主镜套向外翻卷（图15A），并扶持因定主镜，护士将示教镜与主镜对合连接后，将示教镜套套在示教镜上，将翻卷的主镜套复位包绕示教镜套，系好套带（图15B）。 图15A 图15B 手术显微镜套好后，将显微镜摆放在不易被碰撞、污染和妨碍手术处备用，一般将其置于病人胸腹部上方。 目前市场上有消毒好的塑料显微镜套，较宽大，无须以上复杂的套镜过程，各部件安装完毕后，此塑料套可直接将显微镜有关部分套入，可在相应部位剪出孔洞即可，在剪开时应注意无菌操作，防止污染。 五、显微手术设备器械（Microsurgery Equipments and Instrument）