抗心律失常药知识点总结.docx

抗心律失常药快速型心律失常：心房颤动、心房扑动、阵发性心动过心律失常-速、室性早搏、三联律及心室纤颤缓慢性心律失常：窦性心动过缓、传导阻滞缓慢性用异丙肾上腺素和阿托品治疗抗心律失常药的基本作用：降低自律性、减少后除极、消除折返常用抗心律失常药(一)I类一一钠通道阻滞药1、IA类适度阻滞钠通道(奎尼丁)作用机制：抑制旧内流使单向传导为双向传导延长有效不应期和动作电位时程适应症：快室性心律失常(奎尼丁是最重要的心律失常转复药物之一)不良反应及用药护理(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泄、食欲不振(2)心血管系统反应：奎尼丁的心脏毒性较为严重；易引起低血压；增加窦性频率，加快房室传导(3)金鸡纳反应：长期服药头痛、头晕、耳鸣、视物模糊(4)过敏反应：皮疹、发热、哮喘(5)肝、肾功能不全、心力衰竭、低血压、老年人慎用禁用：严重房室传导阻滞、强心昔中毒所致心律失常奎尼丁餐中或餐后服用2、IB类轻度阻滞钠通道（利多卡因）利多卡因不可口服，可静脉注射作用机制：轻度阻滞Na.内流，促进t离子外流适应症：室性心律失常（首选药）不良反应及用药护理利多卡因首关消除明显，不能口服初次静脉滴注5（n00mg如10分钟内无效，可再静脉滴注一次，但不 超过300mg,有效后改为100mg以5%葡萄糖液100200nli稀释后静脉 滴注禁用：严重房室传导阻滞、癫痫、伴有心动过缓的脑缺血综合征苯妥英钠（大仑丁）强心昔中毒所致快速型室性心律失常（首选药）禁用：严重心功能不全、重度房室传导阻滞（不宜静脉滴注，肌肉注射）IC类普罗帕酮（心律平）心律失常最给药方式：口服 饭后服用 不可嚼服（0.5lh显著）药理作用：1、重度阻滞Na通道，抑制IC内流2、轻度拮抗0R3、轻度阻滞Ca通道作用机制：1、减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导2、降低浦肯野纤维及心室肌的自律性3、延长有效不应期和动作电位时程适应症：快速型心律失常、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心房扑动不良反应及用药护理可饭后与食物，饮料同时吞服，不可嚼服禁用：严重房室传导阻滞、低血压II类药一一B受体阻断药普蔡洛尔适应症：对甲状腺功能及交感神经功能亢进引起的窦性心动过速（首选药）特别适用于伴有高血压和心绞痛的心律失常in类药一一延长动作电位时程药胺碘酮作用机制：1、降低窦房结的自律性2、阻断 a、PR3、抑制心肌细胞复极过程适应症：各种室上性和室性心律失常禁用：甲状腺功能障碍、碘过敏、心动过缓和房室传导阻滞者W类药一一钙通道阻滞药 维拉帕米（异搏定） 治疗房室结折所致的阵发性室上性心动过速（首选药）