鼻炎的临床表现以及治疗方法.docx

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏 膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。一、病因.病毒感染病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知 有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流 感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病 毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入 机体。1 .遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、尊麻疹或药 物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力 高于正常人。但近年有人发现，挛生与普通人群中的发病率无显著差 异。2 .鼻黏膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组 织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证 实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较 强释放化学介质的能力。3 .抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进 入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原 按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。（1）吸入性变应原 花粉不是所有植物花粉都能引起疾病，只有 那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才 最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性 的花粉也不同。真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败 的有机物中。其菌丝和抱子皆具有变应原性，但以抱子较强。屋 尘蛾属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300500um。主要寄生 于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。 蛾的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。动物 皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动 物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激 发出鼻部症状。室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。（2）食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物 质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、 鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。二、临床表现.症状（1）鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减 轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如 侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有 嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后 出现。（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不 能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退 或消失。（4）头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。（5）全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及 失眠等。1 .鼻炎的种类鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同： （1）慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响 睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。（2）急性鼻炎初期12天。病人常有全身不适、畏寒、发热、 食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷 嚏。急性期25天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿 高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。（3）药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术, 导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。（4）萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易 描出，用力抠出干痂时二有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。 天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻 塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。三、治疗.病因治疗找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染 病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵 抗力。1 .局部治疗（1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并 最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好飞（2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔, 以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。（3）可选用潺泰克鼻炎通喷雾剂，遵循科学治鼻炎配方精髓，用雾 化的中药直喷病灶,治疗急性鼻炎（伤风鼻塞）、慢性单纯性鼻炎、过敏 性鼻炎，快治慢养少复发。（4）其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。