外科腹外疝患者护理要点解答.docx

外科腹外疝患者护理要点解答腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过 先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位时称为 疝。发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。一、评估/观察要点1. 一般情况（1）评估患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难，有无 外伤、手术、切口感染等病史。（2）评估营养发育及身体状况。（3）评估患者的心理和社会支持状况。2 .专科情况评估突出疝块的部位、大小、质地、有无 压痛、能否回纳，了解疝块突出与体位、用力动作等的关系。3 .辅助检查B超可协助诊断疝块与邻近组织的关系。二、护理措施.术前护理（1） 一般护理常规术前护理。（2）消除致腹内压升高的因素，有咳嗽、便秘、排尿 困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理。1 .术后护理一般护理常规术后护理。(2)活动与休息 手术后卧床24小时，砂袋压迫手术 区，男性患者托起阴囊。24小时后可下床活动，每日逐渐 增加活动量。(3)饮食 手术后6小时可进饮食。饮食原则：易消化， 无刺激。(4)防止腹内压升高保持大便通畅，注意保暖，避免 感冒，咳嗽时指导患者做深呼吸，双手按压伤口.并发症的护理(1)阴囊水肿由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、 渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液，术后用毛巾将 阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。(2)切口感染术后须严格无菌操作，保持敷料清洁、 干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更 换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛, 一旦发现切口感染应尽早处理。(3)尿潴留手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者, 通过按摩热敷膀胱区，促进膀胱平滑肌的收缩，必要时留置 导尿。三、出院指导.患者出院后应逐渐增加活动量，3月内避免重体力劳动或提举重物等。1 .减少和消除引起腹外疝复发的因素，避免增加腹内压 的动作，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止术后复发。2 .调整饮食习惯，保持排便通畅，多进食粗纤维的蔬菜, 保持排便通畅，忌刺激性食物，应戒烟、酒。3 .定期随访，若疝复发，应及早诊治。