中医针灸治疗肌萎缩侧索硬化病病案分析专题报告.docx

中医针灸治疗肌萎缩侧索硬化病病案分析专题报告梁*,男,57岁，初诊日期：202*年12月6日。主诉：吞咽困难、进食呛咳声音嘶哑1年。病史：患者于1年前出现四肢无力，行动困难，大小鱼 际及四肢肌肉进行性萎缩。目眩耳鸣，健忘，吞咽不利，声 音嘶哑。曾在其他医院治疗考虑脑梗塞，治疗后并未改善, 后经天津市总医院脑系科诊诊断为肌萎缩侧索硬化症，经治 疗效果不明显，前来我院就诊。查体及实验室检查（阳性指标）：精神萎靡，面色无华， 舌肌萎缩，伴舌体震颤，吞咽反射延迟，大小双手大小鱼际 明显萎缩握力低下，四肢肌力4级，双侧肢体肌张力增高、 腱反射亢进，霍夫曼征（+ ）。西医诊断：肌萎缩侧索硬化病中医诊断：痿症治疗原则：滋补肝肾，填精补髓。针灸取穴：风府、风池、华佗夹脊、廉泉、翳风。治疗过程：患者取坐位，常规消毒，取0. 30mm*40nlm毫 针，风府：低头取穴。雀啄进针2. 5-3寸，使全身有触电样 感觉身体不自主抖动为度，即刻出针。风池：向喉结方向刺 寸，使咽喉胀感及对侧或同侧上肢抽动为度，即刻 出针。华佗夹脊：脊柱旁开五分，直刺1T. 5寸，捻转转补 泻1-2分钟。翳风：向结喉方向斜刺1.5-2. 5寸，捻转泻法 1分钟。廉泉：向舌根方向斜刺1.5-2寸，行合谷刺法，每 日一到两次。1个月为一个疗程。治疗结果：经过治疗，一个疗程后舌肌萎缩及震颤好转, 肢体较前有力。吞咽好转进食偶呛，萎缩肌肉无明显恢复。 继续一个疗程，舌肌恢复，无震颤，声音嘶哑明显好转，行 动自如，萎缩肌肉部分恢复。体重增加七千克。继续阶段巩 固治疗一个疗程，疗效明显。追访至今维持疗效并行为再发。按语：肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进行性运动神经元 退化性疾病，是运动神经元病的常见类型，临床特征为隐性 起病，慢性进行性发展，主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束 颤动和锥体束病理征阳性，一般无认知、智能和感觉障碍, 属难治病症。中医学认为其基本病机是以脾肾亏虚为本，虚 风内动、痰瘀阻络为标。素问太阴阳明论曰：“四肢皆禀气于胃，而不 得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液, 四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无 气以生，故不用焉二填精补髓，滋补肝肾势在必行。目前， 本病无特殊的治疗方法。我们采用中医辨证，治疗效果比较 满意，但目前只能达到病情缓解，临床控制。且有的病例发 展很快很难控制，病例较少，研究不成系统，故尚须进一步 深入研究。