住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--口腔修复科培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔修复科培训细则口腔修复学是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各 种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗颌系统疾病的一门临床科学。它是 口腔医学的一个重要组成部分，是医学与多学科相结合而产生的，其最终目的是 恢复口颌系统的正常形态和生理功能，促进患者的身心健康。一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养良好的职业素养、专业能 力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，使住院医师掌握口腔修复科常 见疾病的诊治原则，掌握常见修复体的适应证、设计原则和操作技能，包括牙体 制备、印模制取、修复体戴入等常见问题的处理原则；熟悉常用修复材料的性能 和修复体的制作工序；了解疑难病例的诊治原则和操作流程；了解口腔修复学经 典著作及相关文献。为实现上述培训目标，口腔修复科住院医师规范化培训采取分阶段递进的形 式进行，具体要求如下。第一阶段：第1年口腔通科培训10个月。培训总体目标：初步掌握口腔科 常见病的问诊、检查、诊断、病历书写规范和简单操作规范，具备初步诊治口腔 科常见病的能力。第二阶段：第2、3年口腔修复科及相关专业培训26个月。培训总体目标: 熟练掌握口腔修复科常见病的诊疗流程、诊断与鉴别诊断、治疗设计、常规处理 的操作规范，具备熟练诊治口腔修复科常见病的能力，成为能独立、规范地承担 本专业常见病多发病诊疗工作的口腔医师。二、培训方法口腔修复科医师的培训L采取在口腔修复科及其他相关科室轮转的形式进行, 总培训时间为36个月，其中含3个月机动。分两个阶段轮转，第一阶段10个月, 以口腔通科轮转为主，具体安排见表1;第二阶段26个月，以口腔修复科及其 相关专业轮转为主，具体安排见表2。通过参与门诊工作、管理患者和各种教学活动，完成口腔修复科规定的病种 和基本技能操作数量；认真填写住院医师规范化培训登记手册。理论知识以 自学和讨论为主，有部分科内专业小讲课。实践技能通过临床科室轮转进行培养, 在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转。表1第一阶段口腔通科轮转科室及时间安排合计1O轮转科室时间.）轮转科室时间月）口腔颌面外科门诊2牙周科2牙体牙髓科2口腔修复科2口腔颌面影像科1口腔预防科1表2第二阶段口腔修复科及其相关科室轮转及时间安排轮转科室时间归）口腔修复科14口腔修复工艺室2口腔种植科3机动3轮转科室时间归口腔正畸科1口腔颌面外科关节病专业1口腔急诊226合计三、培训内容与要求第一阶段（第1年）口腔通科轮转（一）口腔颌面外科门诊（第1年，其中口腔颌面外科普通门诊6周，专家门 诊见习2周。共计2个月）1轮转目的掌握：口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作，包括口腔颌面外科门诊 病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。熟悉：口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。了解：口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表3。表3接诊或见习病种及例数要求病种最低例数口腔颌面部创伤口腔颌面部良性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤共40口腔颌面部感染口腔颌面部畸形基本技能要求，见表4。表4手术或操作技术种类及例数要求参与以下操作手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数冠周冲洗*1O上牙槽后神经阻滞麻醉20口内伤口缝合20下牙槽神经阻滞麻醉20拆线20脓肿切开引流术*5各类牙拔除术20颍下颌关节复位等2阻生牙拔除术io牙槽和外科门诊手术1O颌面部外伤清创术*3活检术2门诊病历及其他要求：完成口腔颌面外科门诊完整病历20份，其中至少 包括牙拔除术5份，口腔颌面部肿瘤2份；完成病例报告至少1例。阅读口腔颌 面外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇（至少含1篇外文文献）。（二）牙体牙髓科（第1年，2个月）1轮转目的掌握：牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法；牙体牙髓科病历 及医疗申请单的正确书写方法及橡皮障的使用。熟悉：牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。了解：牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。2 .基本要求病种及例数要求，见表5。表5病种及例数要求病种最低例数病种最低例数浅翻6慢性牙髓炎15中制15急性根尖周炎5深龈6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非幽性疾病G基本技能要求，见表6。表6基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称前牙充填恬髓）后牙充填活髓）1215根管治疗前牙美学树脂修复202门诊病历及其他要求：完成12例门诊完整病历的收集，其中复合树脂充 填 活髓牙）3例，慢性牙髓炎3例，急、慢性根尖周炎6例。（三）牙周科（第1年，2个月）L轮转目的掌握：口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与患者交流的方法，牙周病的系统 检查方法、病史采集方法、病历书写及医疗申请单的正确书写，牙周病常见病的 诊断、鉴别诊断，牙周炎X线片诊断、种植体周围疾病的诊断、牙周洁治术和 刮治术、牙周脓肿切开术。熟悉：针对不同患者的个性化系统治疗设计，牙周病危险因素评估，阅读曲 面体层片、口腔颌锥形束CT（CBCT）,选磨调，伴全身疾病的牙周病患者的治疗 原则，化验室血细胞和生化指标的检测分析。了解:全身疾病在牙周的表现,牙周松动牙固定的基本方法,简单牙周手术， 正畸与修复治疗中的牙周维护。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表7。表7病种及例数要求病种最低例数病种最低例数菌斑性龈炎3慢性牙周炎20侵袭性牙周炎1伴全身疾病的牙周炎2（2）基本技能要求，见表8。略（3）门诊病历要求：完成8份门诊完整病历的收集，其中菌斑性龈炎1例、 慢性牙周炎系统治疗5例，侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。（四）口腔修复科（2个月）1轮转目的掌握：口腔修复学的理论知识，常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备 的基本要求。熟悉：常用修复材料的性能和修复体的制作工序；印模制取、各类修复体戴 入及调等常见问题的处理原则。了解：经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习；义齿的工艺制 作要求。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表9。表9病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体缺损20牙列缺失1牙列缺损20基本技能要求，见表10。表10基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数可摘局部义齿修复5各类桩核的修复4冠桥的修复第位）6（五）口腔颌面影像科（第1年，1个月）1轮转目的掌握：口腔颌面影像学的理论知识；常见口内片、口外片应用范围；口腔颌面部正常及病变X线表现。熟悉：曲面断层、鼻须位、下颌骨侧位、额弓轴位等正常影像和解剖标志;常见口腔疾病的CT表现。了解：放射诊断报告书的书写要求；唾液腺造影及唾液腺内镜和颍下颌关节 内镜技术；B超诊断技术。2.基本要求读片病种及例数要求，见表11。表11读片病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体牙周组织疾病50颌骨囊肿肿瘤及瘤样病变5颌面骨组织炎症2频下颌关节疾病5外伤5唾液腺疾病5基本技能要求，见表12。表12基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙片投照25其他口腔X线片CT片判读30（六）口腔预防科（第1年，1个月）1轮转目的掌握：常用蹒病预防药物和预防保健措施；常用的医学统计方法。了解：牙防组织机构、历史发展及现状；口腔公共卫生服务的主要内容，牙 防工作的组织和实施方法；口腔卫生保健的调研方法（设计、资料汇集、分析总 结）。2.基本要求（1）基本技能要求，见表13。表13基本技能要求临床操作技术名称怵者）最低例数临床操作技术名称助手）最低例次数预防性充填5弱病牙周病流行病学调查设计1局部用氟化物防幽5调查资料收集整理1窝沟封闭5牙防工作的组织和实施1口腔健康教育3社区口腔调研或宣教1社区牙防要求：参加社区口腔调研或基层牙防工作，完成1篇流行病调 查设计，或撰写1篇健康教育科普文章。第二阶段（第2、3年）口腔修复科及其相关专业轮转卜七）口腔修复科（第2、3年，共计14个月）1轮转目的掌握：口腔修复学的理论知识，正确的临床工作方法，准确采集病史、规范 检查、正确书写病历。常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求, 口腔修复科常见疾病的诊治原则和操作技能。常用修复材料的性能和修复体的制 作工序；印模制取、各类修复体戴入及调 等常见问题的处理原则。熟悉：口腔修复学经典著作及相关文献。了解：口腔修复疑难病例的诊治原则和操作流程。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表14o表14接诊或见习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体缺损80牙列缺失3牙列缺损80基本技能要求，见表15。表15基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数可摘局部义齿修复1O复杂病例的修复勒手孜口2贴面嵌体冠桥修复单位）各20咬合重建、固定-活动联合修类桩核的修复8复或多专业合作的美学修复总义齿含单颌的修复2等）（八）口腔修复工艺室（第2、3年，共计2个月）1.轮转目的掌握：模型修整、模型设计及上颌架；卡环的设计，卡环的弯制方法、支托 的制作方法以及卡环、连接杆的各种类型及其各部分的作用。排牙的基本理论, 以及排牙、形成及调的方法。熟悉：包埋材的成分及理化特性，以及埋盒、开盒、研磨全过程；冠的蜡型 制备；铸造支架和烤瓷冠的工艺流程；金属材料、非金属材料的理化特性。2 .基本要求基本技能要求，见表16。表16基本技能要求临床操作技术名称曝作者） 最低例数模型修整30卡环弯制30支托制作6临床操作技术名称曝作者） 最低例数模型修整30卡环弯制30支托制作6临床操作技术名称助手） 最低例数埋盒开盒1O铸件包埋5全口义齿排牙及形成2（九）口腔种植科（第2、3年共计3个月，其中种植外科、种植修复各L5个 月）L轮转目的掌握：口腔种植的适应证、禁忌证的选择和外科并发症的防治；常用种植体 的材料、技术标准及不同种植系统的特点；种植手术的术前准备、手术技术要点 和术后管理。种植义齿上部结构修复的常规方法与步骤，包括安装修复基台，取 印模及戴牙；种植义齿上部结构与普通修复体的差异；种植义齿并发症的防治原 则及方法。熟悉：临床常用的包括引导骨再生术（GBR）、上颌窦底提升术等骨增量方法 的适应证。不同修复基台的特点及选择方法。了解：无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法2.基本要求种植外科以见习为主，结合模型操作。基本技能要求，见表17。表17基本技能要求临床操作技术名称助手）最低例数单纯种植手术5种植同期植骨手术2种植修复以实际操作为主，其中种植修复每人完成5例。（十）口腔颌面外科颍下颌关节专业（第2、3年，共计1个月） 1轮转目的熟悉：歌下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。了解：颍下颌关节造影术和关节镜技术的临床应用。2.基本要求见习为主。颍下颌关节紊乱病的诊治不少于10例。（H一）口腔急诊（第2、3年，共计2个月）1轮转目的掌握：口腔急症的各类常见疾病，诊治原则和操作技能。熟悉：口腔颌面部 创伤的应急或初步处理。了解：颅脑损伤及全身情况的处理原则。2.基本要求基本技能要求，见表18。表18基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙痛的鉴别诊断及处置1O口腔颌面部急性炎症的处置3牙外伤的鉴别诊断及处置5口腔急性出血的处置3牙周脓肿的鉴别诊断及处置3口腔颌面部软硬组织外伤的处置5（十二）口腔正畸科（第2、3年，共计1个月）1轮转目的巩固所学口腔正畸学的理论知识，了解错畸形的原因、分类、诊断和矫治 原则；了解各类矫治器的设计原则及应用；学习与本学科相关错畸形的正畸治 疗方法。2.基本要求（1）选修正畸住院医师培训的部分相关课程：了解错畸形的病因、分类、诊 断和矫治原则；熟悉与本学科相关错畸形的正畸治疗方法。（2）临床见习：观摩活动矫正器的制作、固定矫治器临床简单操作（包括粘带 环、结扎、粘托槽等），学会托槽、颊管脱落后的临时处理方法。（十三）其他要求3年培训期间，完成病例报告至少1篇，翻译口腔专业外文文献1篇，撰 写国内外文献综述或读书报告1篇；参与临床教学指导工作累计不超过2周； 在有条件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。