提升区域卫生医养结合服务能力行动计划.docx

提升区域卫生医养结合服务能力行动计划一、医疗卫生机构信息化二级以上医院要落实全国医院信息化建设标准与规范，其中 三级甲等综合医院实现率达到90%,三级乙等综合医院实现率达到80%, 二级综合医院实现率达到70%；落实全国公共卫生信息化建设标准与 规范，实现二级以上医院的90项指标；各级各类专科医院可根据业 务情况酌情调整。推进基层医疗卫生机构信息化标准化建设，为基本 医疗、基本公共卫生、传染病防控等业务信息化提供支撑。实施县域 医疗远程诊室项目。二、优化供给，完善全方位全生命周期健康服务体系围绕生命全周期和健康全过程，以一老一小为重点，提升婴幼儿 照护、妇幼健康、老年健康、康复服务、心理健康与精神卫生、健康 教育、职业健康、血液供应保障服务能力，全面提高全方位全生命周 期健康服务能力。（一）提升托育服务能力逐步建立完善促进婴幼儿照护服务发展的服务供给体系，开展多种形式婴幼儿照护服务，逐步满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求。扶持推动婴幼儿照护服务，加大对农村、社区婴幼儿照护服务的支持和指导，强化社区婴幼儿照护服务设施与公共服务设施的功能衔接。提升人才培养质量。以行业需求为导向，全面提升院校医学人才培养 质量，促进卫生健康人才在数量规模、专业类别、培养层次、区域分 布等方面供需平衡。加强公共卫生和全科医学、儿科等紧缺专业人才 培养。健全住院医师规范化培训制度，落实两个同等对待。大力培养 医防融合人才，大幅提高护士配置标准，医护比达到1：109,保障临 床一线护理岗位护士数量。加强健康教育与促进学科和人才队伍建设, 强化医疗卫生机构和医务人员健康教育与促进职责。落实两个允许要 求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。落实医疗卫生机构 对继续医学教育的投入保障，将医务人员接受继续医学教育情况纳入 其年度绩效考核必备内容，将继续医学教育合格与年度评先评优、岗 位聘用、职称职务晋升相衔接。（二）完善投入机制强化投资主体地位，建立稳定的卫生健康发展投入机制，落实符 合区域卫生规划的公立医院、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生 机构的投入责任，细化量化基本建设和设备购置、重点学科发展、人 才培养、信息化建设等投入政策，提高紧缺人才薪酬。落实对中医类 医院、传染病、精神病、康复等专科医院的投入倾斜政策，健全各级 财政对突发公共卫生事件应急储备的长效投入机制，加强财政对托育 的支持力度。吸引社会资本投资，建立完善多元卫生投入机制。建立健全覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，稳步提升 医疗保障水平，增强医疗救助拖底保障功能，提高重特大疾病医疗保 险和救助水平。探索建立符合中医药服务特点的医保支付方式。（三）促进科技创新深化科技管理体制改革，优化管理模式和管理流程，加快科技创 新体系建设。组织实施卫生健康技术研究暨成果转化重点项目，深入 推进医学成果转化。加快推进智慧医疗技术突破，促进数字化医疗服 务普及推广，推进医学与新一代信息技术交叉融合，加速健康产业变 革发展。加强传染病防控和公共卫生科技攻关体系和能力建设，持续 完善精密智控疫情防控、公共卫生应急处置、疫苗接种与追溯管理、 传染病动态监测与管理等公共卫生数字化应用。（四）强化医联体建设1、推进城市医疗集团建设按照网格化布局管理，组建由承德市中医院牵头，桥东社区卫生 服务中心为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、 治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强集团内机构 间沟通协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展 格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。2、加强紧密型县域医共体建设组建以综合实力最强的县级医疗机构为牵头医院，其他若干家县 级医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成 员单位的医共体，鼓励实力强的县级中医医院牵头组建医共体。医共 体内人员、财务、药械等统一运营管理，建成权责清晰、分工协作、 服务优质、运行高效的紧密型县域医共体，提高县域医疗卫生服务体 系整体水平。3、推进医联体提标扩能落实国家，省对城市医疗集团建设指标体系要求，按照全市紧密 型县域医共体建设实施方案，进一步完善运行管理机制。加强指标监 测，定期开展绩效考核和效益评价，引导医联体为网格内居民提供全 方位全周期健康服务。支持市办中医医院、妇幼保健院、儿童医院等 牵头组建专科联盟。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医 防有机融合的家庭医生签约服务，做好居民健康守门人。加强县办医 院与专业公共卫生机构分工协作和业务融合。四、提升医养结合服务能力实施社区医养能力提升工程，推进社区居家养老服务中心或社区 卫生服务机构基础上补充（增设）医疗或养老功能，以及邻近的居家 养老服务中心和社区卫生服务中心共建共营或签约服务的形式，逐步 提高社区助医、健康指导等服务覆盖率，打造具有特色的社区医养结 合试点单位。推动社区养老机构与周边医疗卫生机构规范签订合作协 议，设立诊所、医务室等，为社区居家老年人提供定期医疗巡诊、健 康管理、基本医疗和转诊服务。各县（市、区）打造村幸福院或日间 照料中心与村卫生室开展协议服务的基层医养结合试点，实现资源共 享。五、规划背景（一）基础现状1、资源总量稳步提升截至2020年底，全市医疗卫生机构4525个（不含医院），较 2015年增长21%,其中医院93个、基层医疗卫生机构4393个、专业 公共卫生机构38个；实有床位25493张，较2015年增长39. 9%,其 中医院18273张、基层医疗卫生机构6582张、专业公共卫生机构638 张；卫生人员27147人，较2015年增长50. 21%,其中医院16344人、 基层医疗卫生机构8742人、专业公共卫生机构2053人；每千常住人 口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数，与2015 年相比，分别从5. 16张、2. 31人、1. 65人增长至7. 6张、3. 48 人、3. 3人；每万人常住人口全科医生数从2015年的1. 08人增长至 2020年的3. 1人，居全省领先。医疗卫生机构拥有万元以上设备 23689台，总价值34. 73亿元，较2015年增长70%。2、医疗卫生服务能力明显提高编制突发公共卫生事件应急预案等十余个专项预案，组建紧 急医学救援等5个类别21支应急队伍（260人），构建省市县三级监 测预警指挥系统，实现了突发公共卫生事件网络直报，重大疫情防控 救治和突发公共卫生事件应对水平进一步增强。全市203个乡镇卫生 院、2474个村卫生室全部完成乡村一体化法人、财务、药械、业务等 十四统一管理。90%的基层医疗卫生机构、全部村卫生室达到标准化要 求，能够满足居民基本医疗服务。全市31个二级以上医院与51个京 津医院开展合作，16个医院纳入京津冀三地医学影像检查资料共享试 点，16个医院纳入三地临床检验结果互任试点，4个医院建立软硬镜 微创医疗中心。京津冀医疗卫生协作工作走在全省前列，多次得到省 市领导肯定。创建1个国家级和6个省级慢性病综合防控示范区、2个 国家级健康促进示范县（区）、1个国家级优秀健康促进县（区）、1 个省级优秀健康促进县（区）、1个省级健康促进县（区）、2个省级 健康促进示范医院、5个省级健康促进优秀医院。3、中医药服务能力显著增强召开全市中医药传承创新发展大会，巩固9个县市区全国基层中 医药工作先进单位成果，新建国医堂106个，所有二级以上综合医院 和乡镇卫生院均能够提供中医药服务，70%的村卫生室具备中医药适宜 技术服务能力，以9个市县中医院为龙头，10个社区卫生服务中心、 62个社区卫生服务站、203个乡镇卫生院、10个县级综合医院、6个 妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药科室为枢纽、2452个村卫生 室为网底、342个社会办中医、中西医结合门诊部和诊所为补充的中医 药服务网络体系基本形成。中医药工作继续保持全省先进。4、覆盖全方位全生命周期的服务格局初步形成基本公共卫生服务均等化稳步提升，基本公共卫生服务项目补助 资金提高至人均74元。健康扶贫深入开展，大病集中救治、重病兜底 救治率达到100%,实现村卫生室村医全覆盖，贫困群众基本医疗得到 根本保障。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从 2015 年的 12. 45/10 万、3. 86%。、4. 76%。降至 2020 年的 8. 34/10 万、2. 08%。、3. 25%。推进婴幼儿照护服务，实施计生家庭奖励扶 助两项制度，提高计生特困家庭扶助金标准。制定积极应对人口老龄 化实施方案，全市医养结合覆盖率达80%。1个医院获河北省医养结合 优质服务单位，4个单位成为安宁疗护省级试点，工商银行、滦平县鸿 福护理院被授予全国敬老文明号。建立1个省级青春健康教育培训基 地，2个大学生青春健康俱乐部，6个亲情关爱活动阵地，帮扶救助计 生困难家庭416户，此项工作在全省会议做典型发言。十三五以来，我市医疗卫生服务体系建设虽然取得一定成绩，但 对标人民群众日益增长的健康服务需求、经济社会高质量发展的要求, 仍有差距，主要表现为医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺；区域 资源分布不均衡，资源结构有待优化；临床诊疗总体水平不高，基层 服务能力相对薄弱，服务效能偏低；医防融合不够紧密，公共卫生体 系存在短板；全生命周期健康服务体系不完善，服务供给不足，保障 能力不强；中西医未实现优势互补、协同治疗；信息化建设整体水平 偏低，缺少统筹协调机制。（二）面临形势国内环境，从当前和今后一个时期，我国发展仍然处于重要战略 机遇期。我国已转向高质量发展阶段，制度优势显著，治理效能提升, 经济长期向好，物质基础雄厚，人力资源丰富，发展韧性强劲，社会 大局稳定，发展具有多方面优势和条件。同时，人民群众高品质健康 服务需求大幅增长，人口老龄化程度进一步加深，全方位全生命周期 保障人民健康对医疗卫生服务体系现代化建设提出新期望，新冠肺炎 疫情防控进入常态化，鼠疫、炭疽等传统烈性传染病威胁仍然存在， 突发公共卫生事件时有发生。我市必须准确识变、科学应变、主动求 变，加快构建满足人民健康需求的医疗卫生服务体系。重大机遇，一是京津冀水源涵养功能区、京津冀生态环境支撑区、 国家可持续发展议程创新示范区、国家历史文化名城、国际旅游城市 的三区两城发展定位，为十四五时期我市全面建设整合型医疗卫生服 务体系提供发展方向与强大动力。二是京津冀协同发展深入推进、承 德高铁新时代的到来，将有效破解承德长期以来交通瓶颈制约，实现 与北京同城化，打通承德对接高端市场、高端科技、高端人才的大通 道，促进人流、物流、资金流、信息流便捷流动。三是创建国家卫生 城镇全面推进，为进一步改善群众生活环境和人居环境，有效破解健 康管理难题，提高全民整体健康水平提供有力支撑。这些重大机遇与 承德生态、区位、资源、文化等优势叠加放大，将全面推动承德融入 以首都为核心的世界级城市群，对全面建设优质高效的医疗卫生服务 体系产生积极促进作用。六、总体思路（一）指导思想以思想为指导，深入贯彻的和十九届历次全会精神，全面落实总 对河北、对承德工作重要指示批示精神，以全面推进健康中国建设为 引领，将人民健康放在优先发展战略地位，以提高卫生健康供给质量 和服务水平为核心，以体制机制改革和科技创新为动力，围绕全面建 设新时代生态强市、魅力承德总目标，突出京津冀水源涵养功能区、京津冀生态环境支撑区、国家可持续发展议程创新示范区、国家历史 文化名城、国际旅游城市的三区两城发展定位，加快构建强大公共卫 生体系，全面建设优质高效的医疗卫生服务体系。（二）基本原则有效扩容，均衡布局，坚持扶优扶强，扩大优质医疗资源；坚持 均衡布局、精准下沉，加快推进优质医疗资源在区域间科学配置，不 断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、 系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。平急结合，医防融合，统筹平时和保障重大疫情防控需求，提高 平急结合和快速转换能力，维护公共卫生安全；坚持医防并重，加强 专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构公共卫生服务的业务指 导、培训和考核，建立完善工作协调和业务协调机制，加快推进以治 病为中心向以健康为中心转变。中西并重，特色发展，坚持中西医建设任务同规划、同部署、同 落实，完善中西医协同机制，推动中西医药互鉴互补。加强县级中医 院中医特色优势专科建设，扩大三级甲等中医院数量，建设区域性中 医诊疗中心，促进中医药与健康养老相结合，充分发挥中医药特色和 比较优势。改革创新，提高效能，坚持改革和创新并进并重，强化资源共享 和分工协作，推进软硬件配套建设和协同发力，增强医疗卫生服务体 系弹性和韧性，提升医疗卫生机构的服务效率、运转效率。主导，社会参与，坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化对卫生 健康的等责任，加大公立医疗卫生机构建设力度；发挥市场机制作用, 鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构，满足群众多层次、多元 化需求。（三）发展目标到2025年，基本形成与我市国民经济和社会发展水平相适应，与 三区两城发展定位相匹配的城乡统筹、功能互补、连续协同的医疗卫 生服务体系。重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对能力显著提 升，公立医院进一步实现高质量发展，区域性医疗中心服务水平明显 提升，基层普遍具备首诊分诊和健康守门人能力，特色鲜明的中医药 服务体系初步建立，以一老一小为重点的全生命周期健康服务能力明 显增强。医疗卫生资源要素配置主要指标与全省平均水平总体持平， 京津冀医疗卫生协同发展迈上更高层次，基本公共卫生服务水平明显 提高，人民群众健康水平和满意度持续提升。七、总体布局和资源配置引导社会力量举办婴幼儿照护服务机构，鼓励有条件的用人单位为职 工提供福利性托育服务，支持有条件的幼儿园开设托班，发展多种形 式的婴幼儿照护服务机构，扩大婴幼儿照护服务供给，建设一批具有 示范带动效应的婴幼儿照护服务试点，优先支持普惠性婴幼儿照护服 务机构，增加普惠制托育服务供给，到2025年全市每千常住人口拥有 3岁以下婴幼儿托位数达到4. 50个。鼓励专业机构和社会组织提供家 庭育儿指导服务。支持互联网+托育发展，开发公益课程，开展在线育 儿教育等服务。（二）提升妇幼健康服务能力健全以妇幼保健院为骨干，综合医院、专科医院为支撑，基层医 疗卫生机构为基础的妇幼健康服务体系，促进保健与临床相结合，改 善妇幼保健机构基础设施条件，提升妇幼健康服务供给能力。1、加强妇幼保健服务网络建设支持承德市妇幼保健院达到三级标准，县级妇幼保健院力争达到 二级标准，到2025年，承德市妇幼保健院达到三级甲等水平，30%的 县级妇幼保健院达到二级甲等水平。规范综合医院产科、妇科、儿科 建设，着力建设优势明显、特色突出的妇产、儿童专科医院。支持社 会资本举办高端妇产医院。市县级妇幼保健院和二级以上综合性医院 建设新生儿科。到2025年，每千名儿童拥有儿科床位数达到2. 50张、医疗卫生资源主要包括机构，床位、人力、设备、技术、信息与 数据等。优化全市医疗卫生资源布局，按照常住人口规模和服务半径 合理布局县级及基层医疗卫生资源；争创省级区域医疗中心，统筹规 划市级区域医疗中心，提高跨区域服务和保障能力。按照三区两城发 展定位和建强医院、建活基层医疗卫生机构、建牢专业公共机构发展 思路，统筹设置全市医疗卫生机构，推动资源优化调整和共享利用。（一）机构医疗卫生服务体系以医院，基层医疗卫生机构、专业公共卫生机 构等为主体，以失能（含失智）老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护 设施等新型服务机构为补充，面向全人群，提供疾病预防、治疗、康 复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。1、医院分为公立医院和非公立医院（1）公立医院分为办医院（按举办层级分为省办及以上医院、市办医院、县办 医院）和其他公立医院。省办及以上医院，省办医院主要向省级区域内提供急危重症、疑 难杂症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担医学教育、 人才培养、医学科研任务以及法定和指定的公共卫生服务、突发事件 的医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。设置省办综合医院1个，即承德医学院附属医院为承接北京非首都功能疏解，根据国家安排部 署为省办及以上医院发展建设预留发展空间。市办医院，市办医院主要向市级区域内居民提供综合性或专科医 疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、一定的科研任务以及 法定和指定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、医疗 支援等任务。结合实际规划设置儿童、精神、康复、传染病等市办专 科医院（含中医类专科医院）。设置市办三级甲等综合医院1个，即承德市中心医院；市办三级 甲等中医院1个，即承德市中医院；市办专科二级医院4个，即承德 市第三医院、承德市妇幼保健院（承德市儿童医院）、承德市口腔医 院、承德市精神病医院。十四五期间规划新建市办二级专科医院1个, 即承德市康养医院；改扩建承德市第三医院业务用房。县办医院，县办医院是向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务 的重要载体，主要承担县级区域内居民常见病、多发病诊疗、康复医 疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员 以及法定和指定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、 医疗支援等任务。在县级区域内原则上设置1个县办综合医院和1个 县办中医类医院。（2）非公立医院非公立医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，可提 供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可提供高端服务，满足 非基本医疗需求；可提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，满足人民 群众多层次、多元化医疗服务需求，对公立医院形成补充。优先支持 社会力量在医疗资源薄弱区域，以及眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、 肿瘤、精神、医疗美容等专科和中医、检验等领域，举办非营利性医 疗机构。2、基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院，社区卫生服务中心、社 区卫生服务站、村卫生室、诊所、门诊部等。乡镇卫生院，乡镇卫生院分为中心卫生院和一般乡镇卫生院，每 个乡镇设置1个标准化建设的举办卫生院。乡镇卫生院负责提供基本 公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训 练等综合服务，并受县（市、区）卫生健康部门的委托，承担辖区范 围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和 乡村医生培训等。乡镇卫生院对集体产权村卫生室实行乡村一体化管 理。中心卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外，还应开展普通常见手 术等，着重强化医疗服务能力并承担周边区域一般乡镇卫生院的技术 指导。社区卫生服务中心，每个街道办事处范围或3万至10万居民规划 设置1个公立医疗卫生机构举办的社区卫生服务中心。社区卫生服务 中心负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、 康复治疗、康复训练等综合服务，并受县（市、区）卫生健康部门的 委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对社区卫生服务站 的综合管理、技术指导等。社区卫生服务站，人口不足3万的街道办事处和社区卫生服务中 心难以覆盖的社区可适当增加社区卫生服务站。社区卫生服务站在社 区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担居委会范围内人群的基本 公共卫生服务和普遍常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。居民小区卫生站，每2000人（含）以上的小区设置1个卫生站， 不足2000人的按照就近相邻、每2000人至少设置1个的原则联合设 置。参与居民小区常态化疫情防控工作，配合对重点风险人员落实居 家健康监测措施，协助进行发热人员转运；提供家庭医生签约和基本 公共卫生服务，完成社区卫生服务中心或乡镇卫生院交办的基本医疗 等任务。村卫生室，每个行政村设置1个卫生室（乡镇卫生院所在地可不设置）。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务，普通常见病、多发病的初级诊治、康 复，传染病报告监测等工作。诊所和门诊部，诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。 门诊部及其它基层医疗卫生机构设置实行准入管理。3、专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制，妇幼保健、急救中心（站）、血站等。疾病预防控制机构，设置疾病预防控制中心12个（市级1个、县 级11个），十四五期间深化疾病预防控制体系改革，合理界定功能职 责。妇幼保健机构，妇幼保健机构是具有公共卫生性质、防治结合的 公益性事业单位，负责为妇女、儿童提供预防保健和基本医疗及康复 服务，并承担辖区内妇幼保健服务业务管理和技术指导工作。除承担 保健、医疗工作任务外，还应当协助本级卫生健康行政部门开展区域 业务规划、科研培训、技术推广及对下级机构的指导、检查和评价等 工作，应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转 诊关系，与其他医疗卫生机构和相关科研教学机构建立技术协作机制。 市、县级各设置1个标准化的妇幼保健机构。急救中心（站），急救中心（站）负责指挥、调度本行政区域内 急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。急救 中心（站）按照市区服务半径不超过5公里，农村地区服务半径10至 20公里合理布局。市设置急救中心，视具体情况在急救中心下设立若 干急救分站，距主城区较远的市辖区应设置急救站或急救站点。有条 件的县（市）应设置独立急救站，条件尚不完备的县（市）可依托区 域内综合水平较高的二级及以上公立医疗机构设置县级急救站。现已 设置市120指挥中心1个、县120指挥救治分中心10个，十四五期间 规划建设市急危重症救治中心5个、基层急救站213个。县120急救 电话开通率、覆盖率达100%,计算机智能化调度系统配置率达100%。 每5万常住人口配备1辆急救车，每百万常住人口至少配备1辆负压 救护车。血站，中心血站承担规定范围内无偿献血者招募、血液采集与制 备、临床用血供应，以及医疗用血业务指导和血液储存质量控制与评 价等职责。全市设置中心血站1个，各县（市、区）至少分别设置1 个固定采血点。4、其他机构主要包括独立设置机构和接续性服务机构，鼓励设置独立的区域 临床检验诊断机构、健康管理机构、美容医疗机构等，与区域内二级 以上综合医院和基层医疗卫生机构建立协作关系，实现区域资源共享。 鼓励发展康复中心、护理院（中心、站）、安宁疗护中心等接续性服务机构，为疾病慢性期、恢复期患者以及老年患者等提供老年护理、 康复、安宁疗护服务等，以康复医疗、中医药服务、医养结合等为特 色，每个县（市、区）至少设置一个康复中心。规范发展多种形式的 婴幼儿照护服务机构，为家庭提供全日托、半日托、计时托、临时托 等多样化、多层次的婴幼儿照护服务。（二）床位适度合理增加医疗卫生机构床位总量，优化床位结构，满足城乡 居民基本医疗需求。盘活床位存量，提升使用效率，实行分类管理， 提高床位使用质量和效率。1、床位规模扩大省，市，县三级公立医院床位总体规模，适度调整高水平高 质量公立医院床位配置，引导优质医疗资源在资源相对薄弱区域设置 院区。提高基层医疗卫生机构床位配置，结合基层床位使用率合理确 定床位数量和结构，提高康复、护理床位占比，鼓励开展家庭病床服 务。到2025年，承德市每千常住人口医疗卫生机构床位数8. 47张, 其中医院6. 41张，基层医疗卫生机构2. 06张。在床位规模总体增加的前提下，结合床位使用率、平均住院日、床医比、床护比、床人比等指标，合理确定床位总量。综合考虑各县（市、区）资源差异、人口密度、床位使用率和区域均衡性，分类制 定各县（市、区）床位配置指导标准。2、床位结构按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。适度控制治疗床 位增长，增量床位优先向传染病、重症、儿科、肿瘤、康复、精神、 老年病等短缺领域倾斜。其中，全市传染病救治床位按照不低于160 张床位配置，以200万人口为基数，每增加50万人口增设30张床位。 根据医疗机构类别和床位使用功能，实行床位分类管理制度，推动床 位资源急慢分开。3、床位使用质量鼓励医疗机构成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理 方式，对全院床位实行统筹调配。医疗机构开放床位数与规划编制床 位数应当基本保持一致，开放床位数超过规划编制床位数的要区分情 况逐步调整规范。公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于 9天，不再增加床位。推动三级医院更加突出急危重症、疑难杂症诊疗, 逐步压缩一、二类手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、 制度化，提高预约转诊比例和日间手术占择期手术的比例，提高床单 元使用效率，二级、三级综合医院平均住院日不高于8天。（三）人力适度提高执业（助理）医师配置标准，大幅提高护士配置标准， 到2025年，全市每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数分别 达到3. 95人、4. 29人，每千常住人口中医类执业（助理）医师数达 到0. 81人。同时，为更好发挥规划的指导作用，将执业（助理）医 师、注册护士的配置标准细化分解至各县（市、区）。加强儿科、精神科、康复、老年医学、护理、药学等紧缺人才培 养，到2025年，全市每10万常住人口精神科医师数达到4. 00人， 每10万常住人口精神科注册护士数不低于8. 68人，每10万常住人 康复医师数达到8. 00人，每10万常住人口康复治疗师达到12. 00 人，每千常住人口药师（土）数达到0. 54人。二级以上医疗机构至 少配备1名公共卫生医师。适应社区基层首诊和家庭医生守门人要求，合理提高基层人员配 置标准，到2025年，全市每万常住人口全科医生数达到3. 93人，按 照每千常住人口不少于1人的标准配备乡村医生或乡村执业（助理） 医师，社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师。合理提高专业公共卫生人员配置标准并落实到位，到2025年，全 市每千常住人口专业公共卫生机构人员数达到0. 83人；每万常住人 口市级疾病预防控制机构人员数不低于0. 3人、县级疾病预防控制机 构人员数1. 35人；妇幼保健机构按每万常住人口 1名保健人员的比例配备，按照设置床位数1:1. 70的比例确定临床人员数；急救中心（站）、血站、专科疾病防治机构等参照有关规定配置专业技术人员。（四）设备根据国家，省大型医用设备配置规划，结合医疗卫生机构功能定 位、医疗技术水平、学科发展以及人民群众健康需求，坚持总量控制、 严格准入、有效使用原则，坚持梯度配置，引导医疗卫生机构合理配 置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置比重。推动建立基层医疗卫 生机构检查、上级医院诊断的服务模式，支持发展专业的医学检验、 影像机构，鼓励建立区域医学影像中心和检验中心，提高设备使用效 率，逐步建立大型医用设备资源共用、共享机制。根据保障公共卫生 安全需要及有关标准，配置和更新专业公共卫生机构实验室检测、大 型救治、卫生应急和信息化等设施设备；加强配备承担传染病救治和 紧急医学救援任务的医疗机构体外膜肺、移动CT、聚合酶链式反应仪、 移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备。（五）技术1、医疗技术健全医疗技术临床应用备案管理制度，对医疗技术临床应用实行 分类、分级管理。围绕群众医疗服务需求和严重危害人民群众健康的 重大、疑难疾病，拓展诊疗方法，提升医疗技术能力和诊疗效果，形儿科执业（助理）医师数达到0. 87名，每个乡镇卫生院（社区卫生 服务中心）至少有1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医师和2名 从事儿童保健服务的医师。实施生殖健康促进工程，加强生殖专科医 院的服务能力建设。2、建设危重孕产妇和新生儿救治中心依托承德医学院附属医院，承德市中心医院、解放军联勤保障第 981医院、承德市妇幼保健院建设市县级危重孕产妇、危重儿童和新生 儿救治中心，完善危重孕产妇、新生儿救治网络。到2025年，至少建 设1个市级危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心，各县（市、区） 均建成至少1个县级危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心。3、构建出生缺陷防治网络健全覆盖城乡居民，涵盖生育全程的出生缺陷综合防治体系。开 展婚前孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷防 控项目，减少唐氏综合征、神经管缺陷等严重缺陷儿出生。推进出生 缺陷防治管理中心建设，协助卫生健康部门组织开展相关人员培训、 业务指导、信息报送、项目管理等工作。市推进产前诊断机构、新生 儿遗传代谢筛查中心和听力障碍诊断中心建设，县（市、区）推进产 前筛查中心建设，到2025年，全市产前筛查率达到85%以上，新生儿成技术优势。在保障患者安全的基础上，鼓励开展具备专科特色和核 心竞争力的前沿技术项目，大力扶持包括内镜和介入等微创诊疗技术 发展，逐步实现内镜和介入诊疗技术县域全覆盖。鼓励开展多组学、 3D生物学技术、干细胞与再生医学、新型疫苗、生物治疗等医学前沿 技术的研究。加强临床诊疗技术创新、应用研究和成果转化推广。2、临床重点专科按照国家级临床重点专科往前带，省级临床重点专科均衡建、县 级临床重点专科有序跟的新模式，开展临床重点专科建设。国家级临床重点专科建设，依托承德医学院附属医院的普外科、 中医妇科，承德市中医院康复科、老年病科等国家级重点专科为基础, 继续发展临床重点专科建设。省级临床重点专科建设，支持市办三级医院以严重危害群众健康 的重大疾病为主线，以提高医疗技术服务能力为重点，从专科规模、 医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度，增强普惠性专科建设。 重点加强18个省级临床重点专科、5个省级重点专科、2个省级中医 重点专科建设。市级临床重点专科建设，以承德医学院附属医院、市办医院和县 办医院为基础，重点围绕肿瘤科、心内科、胸外科等基础专科加强建 设，提升服务能力和医疗质量安全水平，形成覆盖居民常见病、多发病、传染病的专科服务体系。原则上，每年建设5个市级专科建设项 目。市直医疗单位加强与省部级医院的合作，开展双向转诊、技术交 流协作、网络协诊、专科联盟等业务，借力提升专科技术水平，争取 在专科能力提升方面取得突破。县级临床重点专科建设，以县办医院为基础，综合考量县域患者 外转等因素，聚焦本地多发病和常见病防治工作，重点加强神经、心 血管、呼吸等专科防治能力，推广新技术和诊疗新模式，满足县域居 民基本医疗服务需求。原则上，各县（市、主城区外市辖区）每年至 少保障1个项目。3、医学重点学科着眼卫生健康发展建设需求，立足自身学科特色和学科优势，坚 持医教研三位一体，遴选一批省级医学重点学科进行重点建设。经过1 至2个周期的建设（以五年为一个周期），争取在重点领域和关键技 术实现突破。围绕血液内科、皮肤性病科、病理科、全科医疗科等学 科，打造一批省内领先水平的医学重点学科。（六）信息与数据积极应用移动互联网，物联网、大数据、云计算、可穿戴设备等 新技术，遵循制度先行是保障，统一标准是前提，强化应用是关键， 互联互通是核心，业务协同是目的的原则，推动互联网+医疗卫生发展, 促进智慧医疗和健康大数据应用，提高医疗卫生机构服务能力和管理 水平。1、全民健康信息平台到2025年，健全全民健康信息平台，建设承德健康云，形成跨部 门、跨县区的卫生健康信息互通机制，实现公共卫生、医疗服务、医 疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统的数据共享和业务协同。2、医疗卫生机构信息化二级以上医院要落实全国医院信息化建设标准与规范，其中 三级甲等综合医院实现率达到90%,三级乙等综合医院实现率达到80%, 二级综合医院实现率达到70%；落实全国公共卫生信息化建设标准与 规范，实现二级以上医院的90项指标；各级各类专科医院可根据业 务情况酌情调整。推进基层医疗卫生机构信息化标准化建设，为基本 医疗、基本公共卫生、传染病防控等业务信息化提供支撑。实施县域 医疗远程诊室项目。3、新兴信息技术推进互联网医院建设，坚持电子病历、智慧服务、智慧管理三位 一体，提升医院信息化水平。大力发展远程医疗，进一步提升远程医 疗应用系统，拓宽远程医疗服务范围，开展远程继续医学教育，缓解 边远地区和基层群众看病难看病贵的问题，缓解医疗资源分布不均衡问题。以全民健康信息平台信息为基础，建设我市的电子健康卡管理 平台，完成与人社、医保、满意承德、全民健康信息平台等系统平台 的对接，多码融合及公共卫生业务联动等内容，实现缴费、就医、医 保结算、健康查询、健康管理、疫情防控等全流程服务。4、信息安全保障贯彻落实网络安全法，严格执行网络安全等级保护制度，建 立健全网络信息安全保障体系，强化关键信息基础设施保护措施，提 升网络安全防护及应急处置能力，保障重要网络、数据和信息系统的 安全。资料来源：承德市十四五区域卫生规划遗传代谢疾病筛查率、新生儿听力障碍筛查率均不低于95%,各县（市、 区）至少有1个独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构。（三）提升老年健康服务能力建立完善由老年（病）医院，综合性医院老年医学科、基层医疗 卫生机构、疾病预防控制机构、康复医院、护理院（中心、站）、安 宁疗护机构等组成的老年健康服务体系，为老年人提供健康教育、预 防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等连续服务。1、强化老年健康服务体系建设通过引导现有机构转型，转建等形式建设老年（病）医院。市建 设老年医疗学科特色突出的三级医院，鼓励有条件的二级及以上综合 医院（含中医类医院）建设老年医学科，到2025年，二级及以上综合 性医院设立老年医学科比例达到60%以上，有1个老年疾病诊治能力突 出、具有区域广泛影响的老年（病）医院或综合医院。加快老年友善 医疗机构建设，到2025年全市85%以上的综合医院、康复医院、护理 院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。发挥疾病预防控制机 构作用，指导开展老年期重点疾病预防控制工作。根据实际情况，可 将部分一级、二级公立医疗机构转型为护理院，我市至少建成1个护 理院。2、提升医养结合服务能力实施社区医养能力提升工程，推进社区居家养老服务中心或社区 卫生服务机构基础上补充（增设）医疗或养老功能，以及邻近的居家 养老服务中心和社区卫生服务中心共建共营或签约服务的形式，逐步 提高社区助医、健康指导等服务覆盖率，打造具有特色的社区医养结 合试点单位。推动社区养老机构与周边医疗卫生机构规范签订合作协 议，设立诊所、医务室等，为社区居家老年人提供定期医疗巡诊、健 康管理、基本医疗和转诊服务。各县（市、区）打造村幸福院或日间 照料中心与村卫生室开展协议服务的基层医养结合试点，实现资源共 享。（四）提升康复服务能力建立健全以康复医院，综合性医院康复科、康复中心为主体，以 基层医疗卫生机构为基础的康复医疗服务体系，为因疾病、损伤导致 的功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限者提供有效的康复医 疗服务。1、推进康复机构建设科学统筹区域内公立医疗卫生机构和社会办医资源，新建或改造 一批康复医疗机构（含中医康复医院），合理增加康复医院数量。我 市至少要建设1个二级及以上康复医院，支持部分一级、二级医院转 型为康复医院。加强康复中心建设，以康复医疗、中医药服务、医养 结合等为特色，各县（市、区）至少建设1个康复中心。鼓励有条件 的基层医疗卫生机构设立康复医疗门诊和增加提供康复医疗服务的床 位。支持引导社会力量举办规模化、连锁化的康复中心。鼓励建立康 复专业医联体。2、优化康复服务机构功能定位医疗机构按照分级诊疗要求，结合功能定位按需分类提供康复医 疗服务。三级综合医院康复医学科、三级中医类医院康复科和三级康 复医院重点为急危重症和疑难杂症患者提供康复医疗服务；二级综合 医院康复医学科、二级中医类医院康复科、二级康复医院、康复中心、 基层医疗卫生机构等重点为诊断明确、病情稳定或需要长期康复的患 者提供