宁夏社区居民健康服务需求调查分析.docx

宁夏社区居民健康0瞄需求调查分析、调查对象及内容（一）调查对象选取宁夏回族自治区银川市西夏区社区服务中心及下属的多个社区卫生服务站进行调查，合计1 000人，通过调 查样本估算总体。（二）调查内容在本次调查中，深入对宁夏社区服务中心及社区居民进行调查，通过数据统计居民的年龄、健康、心理等状况了 解居民基本情况，并研究居民对社区健康服务的认知和需求。掌握社区健康服务水平、方法、设施等现状。通过了解居 民真实预期的服务需求及社区服务真实情况，从而完善服务设施，提供有效方法，提高健康管理服务水平。二、结果与分析（一）年龄状况调查总人数中，3150岁的人数偏大，占30%； 60岁以上的人数也相对比较多，占23%。1830岁的人数偏小， 也就是说，调查的社区中人口老龄化有明显的趋势，见表1。表1居民的年龄情况（二）健康状况数据表明，51%的人属于健康，25.8%的人属于良好，23.2%的人患有疾病。从中可以看出，在调查的社区中不健 康的人所占比例还是相对比较大的，见表2。表2健康状况（三）健康需求通过数据得出，有接近80%的居民表示需要了解基本的健康知识，只有极少一部分居民了解基本的健康知识。因 此，加大对社区居民健康知识的宣传迫在眉睫，见表3。表3居民健康需求情况小区居民文化程度情况（四）小区居民文化程度调查分析由下页图1可知，在调查的小区居民中，专科、本科及本科以上学历所占比重最大，而青年占其中的比例相对较 大，在初中学历以下的调查人数老人比青年人数多，说明随着教育的发展，小区居民的文化程度在不断提高。图1小区居民心理状况（五）小区居民心理状况心理压力太大会导致手脚酸软发麻无力，还会有其他比如胸口经常感到压抑，压迫感，严重的还会失眠。在调查 结果中，心理压力较大的占10%,没有压力的占68%,压力较小的占22%。社区居民的心理状况主要体现在以下几个 方面，即对社区生活及环境的满意度、社区的健康服务、经济收入、工作、同事及邻居关系等。50%的人的心理压力来 自工作压力，30%的人的心理压力来自对社区生活是否满意，20%的人认为与朋友、子女、父母的关系导致不满情绪， 主要体现在留守儿童、留守老人这两类群体中。除此以外，大部分社区居民希望得到社区的心理健康服务，如定期举办 心理讲座、在社区进行娱乐活动、一对一的心理咨询、开展网络心理咨询渠道、设置心理辅导中心等。图2不同收入人数（六）经济状况调查分析1 .在调查结果中可知，小区居民的经济状况可分为三个等级，分别是低保级贫困户中收入水平户、高收入水平户。 从调查的人数来看，相对贫困的家庭中，儿童和老人的人数较多，因此家庭负担比较重，中收入水平家庭老人儿童和青 年的人数大致相同，高收入水平家庭儿童相对较少，经济压力小。而总的趋势为中收入水平家庭在小区中占大多数，高 收入水平占少数。2 .图3为小区居民的主要经济来源，除此以外，社区经济结构形式多样，比如社区居民自己开办超市、小饭店、 在小区特定地方摆地摊等其他经济实体，居民通过多种方式来增加自己的收入。而大部分居民主要的支出是生活支出. 孩子的教育，以及平时家庭老人小孩身体健康等医疗支出，少部分居民通过买股、投资等方式支出部分资金。图3小区居民主要经济来源三、制约社区医疗卫生发展的因素（一）人才的短缺对宁夏卫生医疗人力资源与医疗服务利用进行相关分析，结果显示，全区每千人口卫生技术人员数为3.12,低于 2003年全国抽样调查每千人口卫技人员数；75.01%以上卫生技术人员年龄集中在2544岁，年龄分布呈梭形；不同地 区医疗机构卫生人力在学历和专业技术职称分布上不同，高学历卫技人员主要分布在银川地区；不同市区不同级别的医 疗机构每张床位配备的卫生技术人员均略高于国家1994年颁发标准，但地区间分布不均衡，即使是宁夏的首府银川地 区，实地考察后发现，社区医护人员专业素质普遍不够高，只能完成一些基础性的操作。地区偏僻，知名度低，工资较 低，不够吸引人才，是宁夏社区医疗落后的一个重要因素。（二）医疗设备落后人口众多的我国卫生体系主要以基层医疗为主，基层医疗设备是一大关键，调查显示，宁夏银川市社区医疗的设 施基本全面，但有些设备过于陈旧，可能会造成误诊等问题。而社区医疗的服务对象主要是老年人和青少年儿童，此类 人群免疫力较弱，更易感疾病，许多疾病需要更先进的设备去检测。此次疫情使发达地区与落后地区医疗设施全面和欠 缺的差距更加凸显，完善基层医疗设备，打造先进的社区医疗体系，医疗设备的及时更新迭代显得尤为重要。（三）区位经济发展水平较低宁夏地处西北内陆地区，虽有西部大开发等政策加持，宁夏经济建设取得了一定进展，但与全国相比仍存在差距。 宁夏存在工业倚重现象，工业增长速度较快；第三产业发展欠缺。基础设施建设还有待完善，薪资待遇低，科技发展水 平较差，教育、医疗、交通及消费能力都较低，留不住人才，且人口常年处于净流出状态，改革开放及国家东部发展战 略使差距进一步扩大，人口较少，高水平的医疗建设的必要性不凸显，从而导致社区医疗落后，百姓们对社区居民医疗 的认知也停留在低水平。作为脱贫攻坚的重要地区，穷居民和穷财政一直是宁夏地区的“心头病”。虽然中央发布西部大开发指导意见，为宁 夏经济社会高质量发展带来了新机遇，强势助力西部城市的各项发展。宁夏地区也采取一系列措施来支持医疗系统的平 稳运行，但是却始终在低水平徘徊。只能保障一些基本医疗服务原因，一是政府支持财政拨款流向不够明确，二是基层 社区医疗对财政拨款的使用应更加公开透明，经济落后，改革不应落后。东部发达地区的医疗支出是财政支出的一大“巨 头二宁夏地区最近改革的步伐也在加快，但政策更应倾斜于民生，倾斜于民之根本的社区医疗。U!结论及应对措施在社区中，仅仅依靠医疗保健机构来保护个人及其家庭的健康往往是无效的。维护社区居民的健康是至关重要的, 其是保护个人和家庭健康的基石，往往涉及社区动员、社区组织、社区规划和社区参与。正是此时，医务人员不应仅限 于在医院中的临床诊断和治疗服务等作用上，还必须深入到各家庭乃至社区中出现的个人及其家庭的健康问题，以此把 握社区健康问题的流行病学特点，进行相关必要的社区调查及筛检，通过联络、利用社会中各类资源向社区内外联络制 定并实施社区一级和卫生领域的计划，充分发挥教育作用，在维护社区健康的运动中做好组织工作领导。针对以上社区 医疗卫生所面临的问题，引出以下几点思考。（一）适度提高卫生领域的人力资源总量投入，合理分配资源通过制定区域性方案，对于保健领域的人力资源，确保其培训质量和可用卫生人员素质，同时改善健康和改善总 体组成人员资格的有效使用，更有效地提高居民卫生服务的利用。要调整城市医疗卫生机构的人员，加大社区卫生服务 机构人员的比例。转型的二级医疗机构要调整一定的编制和人员充实到社区卫生服务机构。以保持原有不变为原则调整 现有医院举办的社区卫生服务机构人员。完善社区卫生技术人员职称晋升制度，适当放宽外语、论文等晋升职称和聘任 的要求，稳定社区卫生队伍。强化对现有医务人员的全科培训和考核，提高其业务技能，尽快提高水平，适应工作需要。 引导和鼓励医学院校毕业生到社区工作，补充高素质人才。通过各种方式吸引和聘用更多业务水平较高、身体状况较好 的退休卫生专业技术人员到社区工作，给予相应待遇，提高社区卫生服务水平。开展对口支援社区卫生工作，组织二级 以上医院的医生和预防保健机构的人员进社区服务，并将下社区工作作为晋升职称的必备条件。（二）自治区应当将社区卫生服务纳入社会发展建设项目，保障建设资金的使用自治社区相关主管部门应当制订城市社区卫生服务机构建设和设备建设实施计划。调动人员负责监督和评估基础 设施建设项目，城市社区卫生服务的市和各县（区），定期或不规律，按照年度计划，以确保各社区卫生服务发展计划 已经到位。市和各县（区）应纳入社区卫生服务发展中社区发展计划，按照计划制定具体措施，落实社区自治。相关部门则 负责组织和实施的建设项目，协调解决建设用地和城市社区卫生服务，减免有关费用有效降低成本。加强城市社区卫生 服务机构建设资金管理，建立健全相关支持基金，确保建设项目顺利实施。（三）进一步转变服务理念，拓展服务功能社区卫生服务要求提供主动上门服务。尽管目前我们也组织了网格化团队，定时定点为居民提供上门服务，可是 很多时候由于服务项目有限，服务方式单一，不能满足群众需要（目前仅仅是建档，慢性病随访，今后要开展家庭病床, 与居家养老、残疾人康复、临终关怀相关的服务）。社区卫生服务要树立以群众的需求为导向的理念，拓展服务功能， 群众需要的我们送上门，把居民的需求放在心中，这样才能让居民逐步体会到社区医疗在他们心目中的重要性。将原来 由预防保健机构或医院承担的计划免疫、妇幼保健等任务，调整由社区卫生服务机构承担。大力推进社区健康教育和健 康促进活动，传播健康知识，提高居民保健意识。要合理配置和充分利用中医药资源，完善社区卫生服务机构的中医药 服务功能，加强社区中医药服务的标准化建设，加强社区中医药人才队伍建设。制定和完善政策，鼓励社区卫生服务机 构应用中医药理论和诊疗技术，在预防、医疗、保健、康复、健康教育等方面为社区居民提供具有中医药特色的诊疗服 务。满足群众特别是老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群的个性化健康服务需求，充分发挥基层医生健康守门人的 作用，可以向社区居民提供家庭医生服务，满足居民的看病需求。（四）加大财政倾斜力度政府加大对社区卫生服务医院基础设施的投资力度，包括社区卫生服务医院的业务用房、医疗设备、医护人员以 及相关服务人员等。各市、县政府要解决社区卫生服务机构的网络租用费用，加强社区卫生服务信息化建设。坚持以政府为主导，以政策为导向。要提高社区医疗卫生服务水平，完善基础医疗建设，提高社区居民对社区卫 生服务的信任。要坚持以政府作为主导，实行政府与社区共建。而社区卫生院是政府为老百姓办实事的，可以有效解决 老百姓“看病难、看病贵”的问题，增强政府公信力。（五）可以建立远程医疗协作网社区医院可以与本地甲级医院或者跨地区建立远程医疗共享服务计划，积极推动“互联网+医疗共享服务”，促进医 疗资源整合服务。可以使社区居民看病少排队，少跑腿，诊疗更安全、更高效，服务更完善。有效缓解甲级医院患者多, 病床少的压力，同时也能应对居民的突发情况，减少居民的看病支出。