中医针灸治疗鼻窦炎病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗鼻窦炎病例分析专题报告 黄*,男，13岁，初诊日期：202*年12月。主诉：双侧鼻塞伴头痛、眩晕3年，加重1周。病史：双侧鼻塞3年，伴头痛、眩晕，流脓性鼻涕、嗅 觉差，易患感冒，感冒后鼻塞加重，脓性分泌物增多，头痛 加重，发热，嗅觉失灵。近1年来记忆力减退，学习渐感困 难，曾用西药、中成药治疗1年余，未见明显好转。查体及实验室检查（阳性指标）：鼻镜检查示：鼻腔黏 膜充血，鼻甲表面红润，有大量黄白分泌物。舌红，苔厚, 脉弦滑。西医诊断：鼻窦炎中医诊断：鼻渊证候诊断：邪热蕴肺证治疗原则：清热宣肺，通利鼻窍。针灸取穴：印堂、承浆、迎香、列缺。治疗过程：患者取坐位或仰卧位。穴位常规消毒，选用 0. 30mni直径，40rnni长毫针。先刺印堂穴，针尖向鼻根方向， 与皮肤成45度角，进针达1020mll1,施雀啄泻法，致酸胀 感传入双侧鼻孔即可留针；再刺承浆穴，直刺515mm,施 雀啄泻法，患者感到鼻翼、鼻孔、或鼻根部酸胀后即可留针。 迎香穴向鼻翼斜刺5mm,列缺穴逆经斜刺10-20mm,留针2030nlin。出针后以生莱藤子1粒，用10mm* 10mm胶布一块贴 敷于承浆穴（皮肤对胶布过敏者可选用肤疾宁药膏代替）嘱 患者每日自行按压承浆穴3次，每次5min,至下次针刺时取 下。每日针刺1次，5次为1疗程，每疗程之间休息2天。 针刺治疗46个疗程观察疗效。其他辅助治疗方案：耳针法：内耳、下屏尖、额、肺。 中等量刺激。治疗结果：患者治疗2疗程，鼻塞、头痛好转，4个疗 程后鼻塞减轻，无头痛眩晕；6个疗程后无鼻塞头痛等症， 精神好转。鼻镜检查示：鼻腔通畅，鼻甲黏膜光滑色淡红, 无脓性分泌物，鼻塞、头痛消失，呼吸顺畅，嗅觉恢复，鼻 腔已无炎性分泌物，1年未见复发。按语：本组选用的印堂穴为经外奇穴，位于督脉经络循 行上，督脉循额至鼻柱，以治鼻部疾患。承浆穴为任脉与足 阳明胃经交会穴，足阳明承接手阳明经经气于迎香穴处，起 始于鼻旁，循鼻根上行，旁会于足太阳经之精明穴后，沿鼻 外侧下行入上齿中，环绕口唇，下交于承浆穴，即于足阳明 胃经并行，从口角沿鼻外侧面部入于目下。承浆穴既是足阳 明胃经与任脉的交会处，也是两侧起于鼻而行于鼻外的足阳 明经脉的交会穴，承浆穴宣通鼻窍效果明显。承浆穴较易引 出经络感传现象，针后施雀啄泻法，针感沿鼻翼直达鼻根深 部，气至病所后患者随即感到鼻腔内酸胀，通气状态改善; 迎香穴治鼻塞最为有效，正如玉龙歌云：“不问香臭从 何治，迎香二穴可堪攻二针刺承浆穴后再用莱瓶子1粒贴 于穴上可保留部分针感，巩固疗效。