中医针灸治疗子宫肌瘤病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗子宫肌瘤病例分析专题报告王*,女，35岁，初诊日期：202*年10月19日。主诉：停经伴腰痛40天。病史：患者诉停经40天，以为受孕，前往天津中心妇 产科医院作尿妊娠试验阴性。B超检查：子宫前壁探及一 3. 6cm*3. 3cm大小低回声区，提示子宫肌瘤。患者自诉处于 备孕期拒绝药物及手术治疗，故寻求针灸治疗，经介绍来我 院门诊就诊，现症：患者神清，精神可，腰部隐隐作痛，平 素周期28天左右，经期5-7天，月经量少，色淡红，无暗 块，无腹痛腹胀，纳食可，夜寐安，二便正常。查体及实验室检查（阳性指标）：B超检查（202*年10月17日 天津中心妇产科医院）： 子宫前壁探及一 3. 6cm*3. 3cm大小低回声区，提示子宫肌瘤。 舌质淡，苔白腻，脉弦滑。西医诊断：子宫肌瘤中医诊断：M证候诊断：气滞痰郁证治疗原则：理气化痰，软坚散结。针灸取穴：子宫（双侧）、关元、水道（双侧）、气海、 足三里（双侧）、阴陵泉（双侧）、丰隆（双侧）、三阴交（双 侧）。治疗过程：操作：嘱患者排空尿液，取仰卧位，常规穴 位皮肤消毒，子宫穴向会阴部深刺4寸，轻捻缓进，施捻转 泻法，以下腹部酸胀、子宫抽紧感、针感向会阴部及阴道放 散为佳。关元、水道两穴，直刺2寸，轻捻缓进，捻转泻法。气海直刺施捻转补法，以感应放散至脐上为度，足三里直刺 补法，阴陵泉、丰隆、三阴交直刺，施提插捻转复式泻法, 留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。治疗结果：针刺1疗程月经来潮，行经期停止治疗，1 周后患者继续针刺治疗，共计治疗3疗程，患者腰痛消失, 复查B超，肌瘤消失，临床治愈。按语：子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维 结缔组织形成的良性肿瘤，为女性生殖器中最常见肿瘤。多 见于3050岁妇女。本症属祖国医学“瘦”、“积聚”的范畴。 济阴纲目卷之五积聚痕门云：“善治源者，调其气 而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止”。针灸有补有 泻，攻补兼施，集补泻于一体，健脾益胃，理气化痰，软坚 散结。脾为生痰之源，脾主运化，脾健痰易除，故取足三里、 阴陵泉、丰隆、三阴交补益脾胃，除湿化痰，犹如釜底抽薪； 子宫穴为经外奇穴，善治子宫病变，补中理血，软坚散结, 冲任二脉同起于胞中，任主胞胎，冲脉为血海，主月事；关 元、气海为任脉经穴，针刺可疏通胞宫，通调冲任，三穴并 用，针感要求向下腹部扩散，直达病所，针灸具有调节机体 的免疫功能，增强机体抗肿瘤能力，阻遏肿瘤的发展，促进 机体的康复，故取得良好疗效。临证时辨病与辨证应相结合, 对于带蒂肌瘤或肌瘤较大、有压迫症状者，建议患者行手术 疗法，以免延误病情。