石大《基础护理技术操作学》期末试卷（四）及答案.docx

基础护理技术操作学期末试卷（四）题号二三四五总分得分一、名词解释：（每题3分，共15分）1. Compelled lying position：2. Isolation：3. Pressure ulcer：4. Inhalation：5. Hospice care：二、填空题：（每空0.5分，共10分）. 一般病室适宜的温度以为宜；新生儿室、产房、手术室以 为宜；相对湿度一般以 为宜。1 .医院感染发生应具备三个基本条件：、0.使用氧气时，要注意安全，做到四防，即防火、o2 .当大量使用保存期长的库存血易发生和 o.膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不应超过ml,如大量放尿可导致和 O.常见的输液反应有、o3 .临时医嘱有效时间在 小时以内，一般只执行 次。三、单选题：（每题1分，共25分） 请将答案按题目顺序填在下表。123456789101112131415161718192021222324251 .以下有关噪声说法正确的是：（）A.只有噪声达到120分贝以上才能对人产生干扰B.噪声耐受程度大多数人是一致的C.噪声的危害程度只与频率而低有关D.长时间处于90分贝以上环境可造成永久失聪E.噪声耐受程度与过去生活环境及经历有关.平车护送患者入院时，应做到：（）A.上坡时患者头部位于车前端B.动作轻稳、安全、舒适，意识障碍的患者必须有护士守护在旁C.骨折患者平车上垫木板D.继续输液防止针头阻塞或脱落E.以上均是.甲状腺手术后患者采取半坐卧位的主要目的是：（）A.减轻伤口缝合处的张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护上应指导患者采取:（）A.仰卧位B.俯酎立 C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位.诊断为破伤风的患者应实行：（）A.严密隔离B.肠道隔离C.接触隔离D.血液或体液隔离E.保护性隔离. 口腔有真菌感染的患者应选用的漱口液是：（）A. I4%碳酸氢钠B. 13%过氧化氢溶液C. 23%硼酸溶液D. 0.1%醋酸溶液E. 0.02%味喃西林溶液.炎性浸润期的压疮，主要特点是：（）A.皮肤出现红、肿、热、痛 B.浅表组织有脓汁流出C.疼痛剧烈D.表皮形成水疱E.局部组织坏死.体温单的记录不正确的方法是：（）A.眉栏项目用蓝笔填写B. 4042之间的相应栏内用蓝笔竖写入院、出院等时间C.住院日数自住院日起连续写至出院D.手术后日期以手术日为第1日E.血压、体重、出入量等用蓝笔记录在相应日期内.代谢性酸中毒的呼吸表示为：（）A.蝉鸣样B.费力呼吸 C.叹息样D.深而规则的大呼吸E,呼吸和呼吸暂停交替出现.下列哪种情况不宜用冷：（）A.烫伤B.软组织损伤早期C.发热D.慢性炎症E.牙痛.关于热水坐浴法，下列说法错误的是：（）A.可用来消除会阴部的炎症B.坐浴时间一般为1520nMnC.妊娠后期不宜坐浴D.会阴部有伤口时，不能坐浴E.盆腔有急性炎症时不宜坐浴.以鼻导管法吸氧为例，流量浮标指向4Umin时吸氧浓度是：（）A. 35% B. 29% C. 37% D. 41% E. 45%.对人的精神和情绪平衡最为重要的睡眠阶段是：（）A. NREM 第 I 期 B. NREM 第 H 期 C. NREM 第 III 期D. NREM 第 IV 期 E. REM 期.某男，72岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，16小时未排尿，正确的护理是：（）A.听流水声B.温水冲洗会阴部C.下腹部置热水袋D.行导尿术E.帮助坐起排尿.充血性心力衰竭的患者灌肠时，不宜选用：（）A.肥皂水B.生理盐水C. 1、2、3溶液D.油剂E.温开水.食用低盐饮食的患者，每日食用食盐量不应超过：（）A. Ig B. 2g C. 3g D. 4g E. 5g.鼻饲插管时患者出现呛咳、紫绢应立即采取的措施是：（）A.嘱患者深呼吸B.嘱患者作吞咽动作C.托起患者头部插管D.拔出胃管重插E.用注射器抽吸胃液.不宜做大量不保留灌肠的是：（）A.单纯性肠梗阻B.腹部手术前C.保胎孕妇D.习惯性便秘E.腹部X线摄片前.患者王某，女，55岁，尿失禁给予留置导尿管，引流通畅但尿液颜色黄。医嘱抗感 染治疗，护理方面应注意：（）A.鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗B.及时拔除导尿管C.定期更换卧位D.经常清洗尿道口E.热敷下腹部.不宜用注射用水配制青霉素皮试液是因为：（）A.易造成假阳性反应B.易造成局部皮肤疼痛C.可引起局部皮肤瘙痒D.局部反应不易观察E.可导致皮肤坏死.输液过程中，患者突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难、严重紫笫，心前区可闻及一 个响亮的“水泡声”，应考虑发生了：（）A.发热反应B.肺水肿C.右心衰竭D.空气栓塞E.过敏反应.链霉素过敏性休克与青霉素过敏性休克抢救的不同点是：（）A,立即停药、平卧、吸氧 B.立即皮下注射肾上腺素一支C.应用钙剂D.应用抗组织胺类药物E.建立静脉通道.敌敌畏中毒时，采用哪种洗胃液最佳：（）A. 1%盐水 B.蛋清水 C.清水D. 1： 15（）00-1： 20000 高镒酸钾E. 2%4%的碳酸氢钠溶液24.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是：（）A.两肋弓交点上两横指，双手平行叠放B.两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放E.胸骨右缘两横指，双手平行叠放25.尸斑一般出现在尸体的：（）A.头顶部 B.面部 C.腹部 D.胸部 E.最低部位四, 简答题：（每题5分，共20分）1 .进行无菌技术操作时，应掌握哪些原则？2 .患者赵某，男，50岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视发现患者有明显的呼吸 困难及口唇紫绢，血气分析：PaO? 40nimHg, PaCO2 80mmHg。请问：（1）患者缺氧程度及用氧的方式是什么？（2）简述采取该用氧方式的理由。3 .在为患者实施注射时如何减轻患者的疼痛？4 .临终关怀的理念是什么？五、论述及综合分析题：（每题10分，共30分）.患者田某，女性，45岁，肺炎，体温在3940c波动，持续2周，口差不超过 lo脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精 神不振，食欲差。请问：该患者的体温属哪种热型？发热的程度？应采取哪些护理措施？1 .患者韩某，注射青霉素5分钟后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白，冷汗满 面，四肢厥冷，血压低。请问这是什么现象？如何正确处理？2 .患者张某，男，25岁，在高处作业时不慎坠地。急诊入院，初步诊断：脾破裂, 出血性休克。检查：血压7（）/40mmHg,心率120次/min,脉搏弱，面色苍白， 出冷汗，神志清楚，表情淡漠，躁动不安。医嘱：立即输血200mL请问：该患者输血的目的是什么？当输血输入15ml左右时患者突然出现发冷、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻 木的症状，可能出现什么反应？护士应如何处理？参考答案一、名词解释：（每题3分，共15分）1. Compelled lying position： 指被迫卧位（05）。患者意识存在（05）,有变换卧位的 能力（1'）,因疾病原因被迫采取的卧位（1'）。2. Isolation： 指隔离（05）。是将传染患者（主要是传染病患者及带菌者）在传染期间 安置在指定的地方（05）,与般患者打管理，便于污染物的消毒（），缩小污染范围， 减少传染病传播的机会（1'）。3. Pressure ulcer： 指压疮（05）。是身体局部组织长期受压（05）,血液循环障碍，组 织营养缺乏（），致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死（1）。4. Inhalation：指第化吸入法（05）。是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴（），以气雾状喷出（0.59,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法（r）o5. Hospice care：指临终关怀（0.59,是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队（）向临终患者及其家属提供的包括生 理、心理和社会等方面（）的一种全面的支持和照料（05）。二、填空题：（每空0.5分，共10分）. 18 20C 22c 24c 50%60%1 .感染源、传播途径、易感宿主.防震防热防油2 .酸中毒高钾血症. 1000虚脱血尿3 .发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞. 24 一三、单选题：（每题1分，共25分）i-5EEBCC6-10 ADDDD11-15 DCEDB16-20 BDCAA21-25 DCEAE四、简答题：（每题5分，共20分）I.答：无菌技术操作的原则是：（1）无菌操作环境要清洁、宽敞。（0.59（2）在进行无菌操作前，工作人员应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。（05）（3）无菌物和非无菌物应分别放置，无菌物品必须放在无菌容器内。一经取出， 虽未使用，也不可再放回无菌容器内。（D（4）无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期。放在清洁、干燥、固定的地方。保持期为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。（19（5）取无菌物品必须用无菌钳（锻），未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌 物品，操作时，身体应于无菌区域保持一定的距离，手、臂须保持在腰部水平以上, 不可跨越无菌区。（19（6） 一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或有污染的物品。（0.59（7） 一套无菌物品，仅供一位患者使用一次。（0.50（1）中度缺氧（19,低流量低浓度持续给氧；（T）（2）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。（19因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动 脉体和主动脉体化学感受器；（）若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二 氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。（）.答：（1）解释、安慰。（19（2）采取适当的卧位以放松局部肌肉。（）（3）注射时做到二快慢，推药速度要均匀。“进针快、拔针快、推药慢”。 （D（4）二种以上的药物，需注意配伍禁忌，先注射刺激性弱的药物，后注射刺激性强的药物。（19（5）对刺激性强或油剂药物，针头宜细长，进针要深，以免引起疼痛和硬 结。（T）.答：（1）以照料为中心。（19（2）维护人的尊严和权利。（）（3）提高临终患者的生命质最。（r）（4）接纳死亡，加强死亡教育。（）（5）提供全面、整体照护。（）五、论述及综合分析题：（每题10分，共30分）1 .答：体温属：稽留热（1.59高热（1.59护理措施（79（1）密切观察体温：目前应每4h测体服，待体温恢复正常3天后渐减至每天1次，同时观察神志,脉搏、呼吸和血压等变化,做好记录。（1，）（2）降温措施：遵医嘱予以退热剂，据目前病情可选用各种物理降温法如额部置冰袋冷敷,乙醇或温水擦浴,30min后再测体温观察疗效并记录。（1，）（3）补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给营养丰富易消化的流质，维持输 液通畅，加强观察，防止输液反应。（D（4） 口腔护理：晨起、餐后和睡前协助患者漱口，口唇干裂可擦拭石蜡油。（T）（5）皮肤护理：定时协助患者更换卧位，检查受压部位，及时更换被服，防 止着凉。（19（6）卧床休息：安置舒适体位，嘱患者卧床休息；调节室内温度和湿度，避 免强光和噪声刺激。（1'）（7）心理护理：认真倾听患者倾诉，耐心解释，消除其焦虑不安心理，尽量 满足患者身心理方面的需要。（P）2.答：此患者发生了过敏性休克。（29处理措施：（1）立即停药，让患者平卧，保暖。（D（2）立即皮下注射0.1 %盐酸肾上腺素1mL（D（3）氧气吸入。肌注呼吸兴奋剂、人工呼吸、气管插入。（T）（4）抗组织胺类药物：肌注盐酸异丙嗪或苯海拉明。（）（5）应用激素：地塞米松5-IOmg /氢化可地松20mg,加5% / 10%葡萄糖液 500ml 静滴。（19（6）升压扩容：静滴NS/平衡液扩容，5%/10%GS+多巴胺/去甲肾上腺素。（19（7）如心跳骤停,立即进行心肺复苏。（8）密切观察患者生命体征，记录出入量。(T)()3.答：该患者输血的目的是：补充血容量，增加有效循环血量。（1'）出现了溶血反应。(19处理：（1）立即停止输血，并通知医生。(T)（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（D（3）将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。（1'）（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。（T）（5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠。（19（6）严密观察生命体征和尿量。若发生肾衰，行腹膜透析或血液透析。（）（7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗（）（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张和恐惧心理。（一）