重医大护理学基础习题及答案21临终护理.docx

第二十一章临终护理一、单项选择题1 .患者王某，男，54岁，患肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人心情不好，对医务人员工 作不满，常对其陪伴亲属发脾气。你认为该病人的心理反应处于何阶段：A.忧郁期、B.愤怒期、C.协议期、D.否认期、E.接受期.下列有关濒死病人的皮肤特点的描述错误的是A.苍白B.发绡C.湿冷D.铅灰色 E.弹性增高.临终病人最后消失的感觉为A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是A.安慰家属 B.易于辨认 C.保持良好姿势D.防止面部淤血变色E.防止胃内容物流出.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的标准A.脑死亡 B.心跳停止C呼吸停止D.各种反射消失E.瞳孔散大、对光反射消失.下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现A.皮肤苍白 B.血压上升 C. 口唇指甲青紫D.心音低而无力E.脉搏细速而不规则.死亡的三个阶段是A.心跳停止、呼吸停止、对光反射消失2 .昏迷、心跳停止、呼吸停止C.濒死，临床死亡、生物学死亡D.肌力消退、肌张力减退、反射消失E.尸斑、尸冷、尸僵8.除下列哪项外均为濒死期的表现A.心肌收缩无力，心脏搏出量少，8 .血液循环迟缓，微循环障碍C.体温调节功能紊乱D.呼吸深而慢，瞳孔缩小E.重要器官灌注不足出现脑缺氧的.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的A.病人的愤怒逐渐消退B病人很和善、很合作C.病人有侥幸心理，希望是误诊 D.病人认为做善事可以死里逃生E.病人开始接受自己患了不治之症的事实.临床死亡期的特征为A.血压、脉搏测不到 B.心跳停止、血压测不到C呼吸心跳停止、反射性反应消失D.呼吸停止、反射性反应消失E.呼吸停止、瞳孔散大.在什么情况下，护土方可进行尸体护理A.病人的心跳呼吸停止后B.病人的意识丧失之后C抢救工作效果不显著之后D.在家属的请求之后E.医生作出“死亡”诊断之后.下列不属于濒死病人的临床表现是A.嗜睡 B.呼吸衰竭C循环衰竭D.肌肉震颤E.各种深浅反射逐渐消失.进行尸体护理时下列做法错误的是A.撤去治疗用物，去枕，放低头部 B.洗脸，闭合眼睑C.装上义齿D.擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤，一张尸体识别卡系于右手腕部二、多项选择题1 .不属于生物学死亡期的特征有A.呼吸停止B.心跳停止 C.瞳孔缩小D.出现尸冷E.各种反射消失.对临终病人的护理措施正确的是A.尽量满足病人的意愿B.理解病人，倾听病人诉说C.对病人的攻击性行为应能理解接受D.注意语言交流与非语言交流并用E.对病人否认期的行为应耐心纠正.下列对尸体护理的操作方法描述正确的是A.填好尸体鉴别单备用B.撒去治疗仪器和用物C.放平尸体，去枕仰卧 D.脱衣擦净胶布痕迹E.用未脱脂棉填塞身体孔道.机体从存活状态过渡到死亡状态经过A.濒死期 B.临床死亡期C.生物学死亡期D.生理学死亡期E.深昏迷期.临床死亡期的特征是A.神志不清B.体温正常C.大小便失禁D.心跳呼吸停止E.深浅反射均消失.下列对于临终病人濒死阶段的表现描述正确的是A.意识模糊或有澹妄B.呼吸困难有缺氧表现C.胃肠蠕动减弱D.血压下降，脉搏增强而快E.肌肉张力减退或消失，大小便失禁.临终关怀着重对临终病人进行的是A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导D.化疗药物的治疗E. X线照射.临终关怀的目的是帮助病人A.认识死亡是一种自然过程B.处于舒适、安宁状态C.提高生命质量D.延长生命E.平静地接受死亡.尸体护理的目的是A.使尸体整洁无异味B.使尸体整洁无渗液C.使尸体位置良好D.有利于尸体保存E.易于尸体鉴别.濒死期病人表现为A.意识模糊B.瞳孔缩小C.感觉迟钝D.焦虑感 E.听力丧失.濒死病人由于丘脑下部受抑制，可出现A.呼吸变浅 B.血压下降C.瞳孔对光反射消失D.发热 E.以上都可以出现.尸体护理时应A.须经医生作出死亡诊断后方可进行B.严肃认真C.动作敏捷果断D.对死者家属要有同情心 E.以上都对.濒死期出现的各种深浅反射减弱或消失是指A.对光反射 B.咽反射 C.腱反射 D.角膜反射E.以上都对.濒死病人的心理护理应做到A.用亲切的语言体贴病人 B.允许家属陪伴C.尽量满足病人最后的愿望 D.必须如实告诉病人的病情E.允许病人自由地表达他的悲哀.脑死亡的判断标准是A.对刺激无感受性及反应性B.无运动、无呼吸C无反射 D.脑电波平直E.失去语言表达能力三、填空题1 .临床死亡期主要指标为、停止，各种,延髓处于 状态。2 .脑死亡的4条标准为： 、 o.临终病人的生理反应包括、 o3 .临终病人最后消失的感觉为 o.死亡过程可分为三期，即 期，期和 期。4 .临终病人的心理反应可分为五期，即 期、期、期、期和 期。5 .尸体护理时应将尸体摆成 卧位，头下垫一枕，防止面部 o.尸体护理时，2张尸体识别卡分别系于、o6 .随着生物学死亡期的进展，相继出现、等现象。7 .尸体护理的目的是使尸体保持, 良好，易于 o.做好尸体护理，不仅是对 的尊重，而且 心灵上的安慰，体现了 的精神。8 .生物学死亡是死亡过程的。这时从大脑皮质开始，整个 以及 的新陈代谢相继停止，并出现 的变化。9 .丧亲者的悲哀反应包括、四个方面。10 .丧亲者的悲伤历程可分为三期即、o.对临终病人家属的护理,要做到满足家属，鼓励家属，指导家属协助维持，满足家属本身的 o四、名词解释1 .临终关怀.濒死2 .脑死亡五、简答题1 .简述临终关怀的意义。2 .临终关怀的理念。3 .列出对临终病人家属的主要护理措施。六、论述题试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。参考答案一、单项选择题1、 B、 2. E 3. B 4. D 5. A 6. B 7. C 8. D 9. C 10. C HE12. D 13. A二、多项选择题1. ABCE 2. ABCD 3. ABDE 4. ABC 5. DE 6. BCE 7. ABC 8. ABCE9. BCE10. AC 11. ABCDE 12. ABCDE 13. ABCDE 14. ABCE 15. ABCD三、填空题1 .心跳呼吸反射消失深度抑制.对刺激无感受性及反应性无运动、无呼吸无反射脑电波平直2 .疼痛呼吸功能减退循环功能减退胃肠道蠕动减弱肌肉张力丧失感知觉减弱 意识改变.听觉3 .濒死临床死亡生物学死亡.震惊与否认愤怒协议抑郁接受4 .仰淤血变色.死者右手腕部停尸屉外5 .尸冷尸斑尸僵尸体腐败.清洁位置鉴别6 .死者人格 有利于家属 人道主义.最后阶段神经系统各器官不可逆7 .情绪与感觉 认知 心理感官 社会及行为反应.震惊期急性悲伤期复原期8 .照顾病人的需要 表达感情 对病人生活照料 家庭的完整性 生理需求四、名词解释1 .临终关怀 是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、社会等方 面。2 .濒死 指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹 象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。3 .脑死亡 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是 生命活动结束的象征。五、简答题.临终关怀是一种照顾方案，以照护为中心，为濒死者及其家属提供缓和性和支持性的照 顾。临终关怀的意义在于重视生命质量，帮助濒死者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后 旅程。同时节约有限的卫生资源，减轻社会、家庭的经济负担。1 . (1)以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护。(2)以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。尊重临终病人的尊严和权利。(4)注重临终病人家属的心理支持。2 .(1)护士应关注病人家属的需要，注意倾听病人家属的感觉。鼓励家属表达感情，护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系的信任。(3)向家属介绍有关病人的情况，指导家属对病人的生活照料，鼓励家属与病人一起， 为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境(4)协助维持家庭的完整性。(5)满足家属本身的生理需求。六、论述题临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是：(1)否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事 实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通, 尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理；与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听 其感受；对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。(2)愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应明白愤怒是病人心理调 适的反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情；为病人提供及时、有效的护理，尽 量满足其合理要求。 '(3)协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗 和护理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减 轻痛苦。(4)抑郁期；病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、 哭泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种需求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。(5)接受期：病人已能面对死亡，表现出乎平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和 独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人，不断 地给予适当的支持。