煤矿井巷工程立井单位（或子单位）工程观感质量验收记录表.docx

表G 0.4-3立井单位（或子单位）工程观感质量验收记录表单位（或子单位）工程名称：工程量：米序 号检验项目标 准 分基 本 分评 分备注建设 单位设计 单位监理 单位施工 单位平均1井壁表面质量1072井筒平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构 件15105井筒与各水平连 接处1076井筒与各铜室连 接处1077井筒漏水量3021合计应得 分，实得 分，得分率 %检 验 人 员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：检验日期：年 月日注：1表中的“检验项目”内有缺项（或工程无该项）时，该项不检验、不参加计分，可不填入表内;2各检验项目的评分不应低于基本分； 3实得分应为平均分的总和。