管道滑脱危险因素评估表审批稿.docx

管道滑脱危险因素评估表病区一床号姓名性别年龄住院号诊断危险因素评估项目危险因素分值评分总分I类导管胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流 管、关节腔引流3分II类导管双套管、深静脉置管、三腔管、造疹管、一次性负压引流 管2分III类导管导尿管、胃管、输液管、吸氧管2分意识轻度烦躁2分；意识不清2分； 中度烦躁3分；重度烦躁5分；25分其他幼儿5分呃逆、呛咳、2分肥胖（颈部短）2分评分总分213分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施护理措施：妥善固定各管道躁动的病人给以适当的约束（肢体约束情况：口上肢口下肢口躯干）镇静镇痛给予心理疏导和宣教，指导病人及家属保护好管道班班交接管道的位置、刻度 其他措施：护士签名住院期间是否发生管道滑脱：是（是请填写以下内容）发生日期时间：当班人姓名：身份：职称：管道名称：发生过程描述：科室处理及改进措施：护理部追踪评价：评价日期：签名：管道危险因素动态评估记录日期时间I类导管II类导管川类导管意识其他得分备注签名