大学医学专业复习资料-伤寒论复习重点打印版.docx

伤寒论一、名词解释1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒， 感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。2、白饮：指米汤3、并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。9、谷道：即肛门10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。11、周时：指一昼夜，即24小时12、霍乱：是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍，有迅疾、急剧、 骤然之意：舌L,即变乱、混乱之状。13、寒格：指上热与下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。15、虚羸：虚弱消瘦。16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈院腹部位，以胸膈脱腹部位硬满疼痛为主要特征的证侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎靡不振， 神志恍惚而呈似睡非睡的状态。20、麻沸汤：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。22、寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。23、筋惕肉瞄：近义，皆指抽动。筋惕肉喝即指筋肉跳动。24、合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内科突然倒 扑，口眼歪斜之中风病不同。26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象。28、清脓血：即便脓血。29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。30、喜唾：时时唾痰涎沫。二、简答题1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。病机：外邪袭表，营卫不和。阳明病提纲： 阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影1/8西医药治疗，腹泻如故，腹中肠鸣更甚，所下为黄色稀水，奔迫下注，心下痞满不舒，泛 恶欲吐，病势急剧，转请中医治疗。现症：心下痞满欲呕吐，肠鸣漉漉，腹泻日十余行， 兼腹痛，口干欲凉饮，舌边缘白苔，中部微黄腻，六脉小数，体温38.6° Co * (要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。)10、陈某，女，43岁，初诊92年4月27日。患者素体虚弱，头晕目眩，纳差，大便不实，神疲气短，近日咳喘，眼睑及四肢轻度浮 肿，胸脱痞闷，不欲饮食，舌质淡，苔白，脉沉弦。* (要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。)11、患儿，男，7岁，初诊1996年12月20日。母代诉：患麻疹合并肺炎，麻疹出而复隐，发热无汗，喘息鼻煽，喉间痰鸣，咳吐黄痰而 粘，大便干结，不思饮食，舌苔黄，脉滑数。* (要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。)12、张某，男，32岁，炊事员。初诊2000年6月30日。一周前开始食欲不振，身乏无力，恶心未吐，尿色深黄。经某 医院诊断为“急性传染性黄疸型肝炎” o现全身皮肤中度黄染，厌油腻，肝区疼痛，尿如浓 茶，大便偏结，身目均黄，肝于肋下2cm质软而压痛明显。舌苔黄干，舌质正常，六脉濡 数。医学免疫学名解释抗原(antigen, Ag)是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分化， 产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。抗体(Ab)：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增值分化为浆细胞所 产生的糖蛋白，重要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免疫功能。体液免疫应答(humoral immune response, Hl)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原发生清除、排斥反 应，以维持机体内环境平衡与稳定的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功能和免疫稳定三 大功能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与相应组织特异 性Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致aid的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态。已被耐受原致 敏的机体再次接触同一抗原时，呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激仍有 免疫应答的能力。PRR(模式识别受体)，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子结构的受体。包括：MR、SR、TLRO免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物或毒素)的一种免疫保护作用，10/或称为抗感染免疫。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时.，也会造成组织损伤， 即发生超敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下，体内的某些免疫细胞能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常出现的少量异常细胞。免疫稳定(immunologichomeostasis)：正常情况下，机体可经常地清 除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在生理范围内的相对稳定性。11/抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原的刺激仍有正常免疫应 答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称为半抗原。半抗原与 载体结合后，可成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原：在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产生极强的免疫应答效应， 但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原， 这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab,绝大多数Ag属此 类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由 蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。Tl-Ag:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体产生的Ab仅是免疫球 蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。12/免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。H链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中长的一对称为重链， 即H链。约由450-570个氨基酸残基组成，分子量约为50- 70Kdo每条H链由一个可变区、三或 四个恒定区和一个钱链区构成。L链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其中短的一对称为轻链， 即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量约为25Kd。每条L链由一个可变区和一个恒定区 构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸组成及 排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 / 2与重链的3 /4区段，氨基酸的组成和排列比 较恒定。超变区：亦称互补决定区（CDR）。免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异性更大的部分。系抗体分 子与抗原分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分子直接结合，但对维持 超变区的空间构型起着重要的作用，其结构也较稳定。连接链（J链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体分子，并与J链共组成分 泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链内二硫键连接形成几个 球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有生物学功能的球型结构称为免疫球蛋白的功能 区。每条轻链有两个功能区（VL和CL）。IgG、IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、 CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。较链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2适于与抗原结合，也与补体活化有关。13/源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC分子等的功能区中某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源功能区。1g 超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、MHC的I类和H类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Pc段。Fab段含有一条完整的 轻链和重链近氨基端侧的1 /2多肽链。该片段具有单价抗体活性，能与一个相应的抗原决定族特异 性结合。Fc段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和一个Fc段。Fc段含有两 条重链竣基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体活性，但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等 生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在1g分子上的CH和CL上一 个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗传基因决定的，故称为遗传标志。独特型(idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变区有不的抗原特异性，由 此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主要是由于超变区的氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融合的细胞既具有肿瘤细胞 无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗体的能力，分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克 隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, Me Ab )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的，一组经活化后具有酶活性 的蛋白质反应系统，14/ 补体（complement, C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的IgG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过程。C4b2b：是由Cl酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b（C3转化酶）共价结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞膜发生严重损伤，导致细 胞裂解。替代途径：是不经Cl、C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下，直接由C3b与激活物（如 酵母多糖）结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径，又称旁路途径，或二 途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转化酶。I 因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典和替代途径的C3转化 酶的形成产生限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能从C3bBb 中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的细胞表面的现象。通过 粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。15TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-2、IFN-g、TNF-b等细胞因子，辅助抗 细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效应、功能。TH2细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群,主要分泌IL-4、IL-5, IL-20、IL-13等细胞因子，主要 对体液免疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗体和吞噬细胞非依赖性的防御功能（指对寄生虫感染 和对过敏原的反应）。Ts细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功能是抑制免疫应答反应。CTL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异性细胞毒作用，识别抗原 具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用，另外， 还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达CD4分子和TCR a b,识另lj 抗原受MHC-II类分子限制，在体液免疫和细胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟B细胞一般表达有单 体IgM和IgD分子，是B细胞抗原受体（BCR）,可特异识别抗原。Smlg也是鉴别B细胞的主 要标志。ADCC 效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细胞膜抗原与特异性IgG 类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细胞的杀伤作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息，诱导淋巴细胞发生免疫应 答的作用。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细 胞的细胞。16/细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为生物信息分子，具有介导 和调节免疫应答及炎症反应，刺激造血功能，参与组织修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子:可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。由于最初是由白细胞产 生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对靶细胞表现出的生物学 作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近，则该因子对靶细胞表现出 的生物学作用。干扰素(IFN)：是最早被发现的一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能力，故得此名。根据产生 细胞的不同分为三种类型，即IFNa,主要由白细胞产生；IFNb,主要由成纤维细胞产生；IFNg, 主要由T细胞产生。又根据生物活性不同，可分为I型干扰京和H型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和 IFNb可由病毒或多聚核甘酸诱导产生，其生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为主，时具有一定的免疫调节 作用；II型干扰素包括IFNg,可由有丝分裂素诱导产生，其生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗 肿瘤作用，抗病毒作用较弱。肿瘤坏死因子(TNF )：是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型，即TNF-a和TNFb两种因 子具有相的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。17/趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量（多为8- 10KD）的蛋白质（如IL-8、MCP-1等），在炎症反应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种异型抗原称为组织相容 性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原 系统称为主要组织相容性抗原系统，简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相容性抗原系统，由于首 先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有两种以上等位基因，可 编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性产生是由于HLA复合体的每个基因位点均为复 等位基因，并均为共显性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC之间的作用和免疫效 应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细 胞双方的MHC分子一致时，免疫应答才能发生，这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主的炎症反应。参 与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子相互之间，以及与其它 系统如神经内分泌系统之间的相互作用，共影响免疫应答的发生、性质、强度、范围和终止, 使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。18/独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独特型决定簇诱导相应的 抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活化。类毒素外毒素经0.3% 0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫原性的制剂称为类毒素。 类毒素进入机体后，可刺激机体产生抗毒素，与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功能。过继性细胞免疫可 分为特异性和非特异性两类，前者是用已知抗原致敏的淋巴细注入受体后使获得对该抗原的 细胞免疫能力：后者是用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注入受体后使其获得对多种抗原 的细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感 染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治 疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非由被接种者自己产生，缺乏主动补充的来源， 易被清除，维持时间短暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽，试图 以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效 免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直接注入体内，通过宿主 细胞的转译系统表达目的抗原，从而诱导机体产生特异性免疫的疫苗。19/响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下 结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：全身气血虚衰。厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之 利不止。病机：阴阳错杂，虚风内动。2、小建中汤的原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。药物组成：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、加饴糖3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。组成：甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣5、桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。药物组成：赤石脂、干姜、粳米临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按， 口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。6、桂枝麻黄各半汤本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为发汗之轻剂。 正与日久邪微，表病不愈之病机相符。7、桂枝二越婢一汤证本方用桂枝汤原方剂量的1/4,越婢汤原方剂量的1/8组成。桂枝二麻黄一汤证本方用桂枝汤原方剂量的5/12,麻黄汤剂量的2/9,相合而成。8、风温与温病学风温有何区别，为什么？温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢奋 状态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化迅速。证侯繁多，其具备上述 特征者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异于中风、伤寒。然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分证）亦有恶寒。但多伴见微渴，舌红， 脉数等。与中风，伤寒仍有区别。9、桂枝人参汤的组成及加减？组成:桂枝、甘草、白术、人参、干姜加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用。10、当归四逆汤手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。2/8转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食物细胞的基因组中，免 疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了对自身成分的抗体或致 敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫细胞的发生，分化增殖，调 节和代谢异常，并导致机体免疫功能降低或缺陷，临床上表现为易发生反复感染的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA)或肿瘤排斥抗原(TRA)。TAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿瘤细胞，又存在于正常 组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子，直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。与体细胞iWj频突变有关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。20/脉细欲绝为本证的辩证要点。11、桂枝甘草汤原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草汤主之。麻黄细辛附子汤原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子汤主之。麻黄附子甘草汤原文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证, 故微发汗也。柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去 者，柴胡桂枝汤主之。12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机？柴胡桂枝干姜汤病机：邪郁少阳，水饮内结。柴胡桂枝各半汤病机：太少二阳合病。13、猪苓汤与五苓散区别?证型病因病机证侯治贝IJ方药鉴别要点蒲谭渝实洋免表邪入腑， 水蓄下焦发热、口渴、小便 不利、脉浮烦渴、饮不 解渴，水入 即吐，兼有 表证利水通阳 化气 兼解 表邪猪苓茯苓泽泻桂枝 白术尚有表邪水蓄 下焦津液未伤避心演亩阳明病下后 伤津，水热 结于下焦心烦不得眠， 咳而呕渴， 发热不恶寒养阴 清热阿胶 滑石阴虚有热水热 互结津液不足14、阳明四个热证桅子豉汤证、白虎汤证。白虎加人参汤证猪苓汤证15、结胸三症？脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。因被医家称为“结胸三症”16、伤寒论中变证得治疗原则？观其脉证，知犯何逆，随证治之。17、三阳经头痛有何不同？太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼 痛有紧束感，阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀 痛。少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯18、试述阳明病初起恶寒有何特征，机理？特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。3/8 机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。19、阳虚烦躁有何特点？心阳虚烦躁：心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤 脾阳虚烦躁：心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。选方小建中汤 肾阳虚烦躁：昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉细, 身无大热。选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”？一者头目为上冲的水气所蒙蔽二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。21、厥证的病机和临床特点是什么？有哪几个厥？及各自代表方？厥证的病机：阴阳气不相顺接。临床特点：手足逆冷，冷甚者过肘膝关节。代表方：热厥一一白虎汤 寒厥一一四逆汤气郁致厥一一四逆散血虚致厥一一当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤水饮致厥一一茯苓甘草汤®痰厥一一瓜蒂散脉厥一一四逆汤®蛔厥一一乌梅丸22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证?证型病机证侯治法方剂特点蓄水证太阳 之邪 不解 循经 入里邪与水合，病 在气分，膀胱 气化不利口渴、发热、脉浮、小便不利、少腹里急通阳 化气 利水五苓散与水结重在通阳 气机不利利水蓄血证邪入里化热与 瘀血结于下焦 病在血分其人入狂、小便自利、 少腹急结或硬满、脉 沉、舌质红绛及有瘀 点活血 化瘀桃核承 气汤热与血结，经脉不畅重在泻热逐瘀23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么？邪入少阳，三焦气机不利，水饮内停。9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特 点。.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。.温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多 伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。24、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。 .少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证一一猪肤汤.邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证一一甘草汤、桔梗汤,少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证一一苦酒汤.少阴客寒咽痛的半夏散及汤证一一半夏散及汤25、附子汤和真武汤如何区别运用？同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。异：真武汤一水湿泛滥（变动不居）一见头眩，心下悸，身瞄动，振振欲僻地，腹痛，自 下利，四肢沉重疼痛，甚则浮肿，小便不利一附术半量，重用生姜以温散水饮，不用人参4/8一温阳化气，以散水饮5/8附子汤一寒湿凝滞，经脉不利一背恶寒，手足冷，身体骨节疼痛一倍用术附，去姜加人参 以温补阳气一温补元气，以祛寒湿26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机 壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。若下之，必胸下结硬。从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚， 寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作， 喜温喜按，27、试比较湿热发黄三方的证治、方名证侯病机治法茵陈蒿汤但头汗出、身无热、齐颈而止、小 便不利、渴引水浆、腹微满、大便 不畅或便秘湿热郁蒸，里实 发臾泻热利湿，利胆 退黄桅子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口渴、 心烦懊恼湿热郁蒸，发 黄清热利湿,泻湿 退黄麻黄连翘赤小 豆汤证身黄、发热、无汗、身痒、小便不 禾1、或见恶寒、身疼、脉浮湿热郁蒸，兼表 证发黄解表清里，利湿 退黄28伤寒论中热利三方如何区别运用。热利方：白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数异：白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主治法清热解毒，凉血止痢。葛根苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。治以清热止痢兼以透表。黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 治以清热止利，泻少阳胆火。29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假？条文（11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者， 寒在皮肤，热在骨髓也。一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为 真有大热之人，应不欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳 浮越于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人, 必欲覆被加衣以御其寒。今身虽大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，则表明邪热壅盛 于内，阳气不能透达于外，为内真热外假寒证。30、试比较寒热错杂痞证证治。同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利， 药物配伍均用寒温并用，功补兼施。6/8异：半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。7/8生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞, 重用生姜温阳化饮。甘草泻心汤-多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补 中阳31、太阴腹痛的证治有哪些？,腹满时痛一一脾阳受损，营卫失和一一桂枝加芍药汤方.大实痛一一脾伤气滞，伤络较甚一一桂枝加大黄汤.腹中急痛一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方腹痛吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。病机：中焦虚寒，太阳犯表主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床 意义？大黄黄连泻心汤证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。其煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再 服。临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。附子泻心汤证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出， 卫阳不足之证。病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、 大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚 之性，尽收其中，以利温经复阳。34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸, 起则头眩，脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿， 症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下 利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。三、病案分析。（1-6题是老师所说重点） 人邓某，男，47岁，农民。素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风纳凉，午 夜梦醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痛如 劈，身痛如被杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口干，气急而喘，脉洪大而见浮紧，舌苔薄8/8白，根部微黄。* （要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 派2、李某，女，63岁。反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起床，恶寒,肢冷，心烦，口不渴，大便溥小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 派3、男，67岁，素有慢性支气管炎，每逢受凉即发。因3天前淋雨后恶寒发热，咳嗽，咯痰，心悸，胸闷，张口呼吸。某医用小青龙汤后，汗大出，现热已退，头昏眩不能站立, 四肢清冷，心悸胸闷，静卧则稍舒，动则眩晕加剧，小便不利，大便平。舌质淡，苔白润, 脉沉紧。（清写出理、法、方、药） 生张某，男，65岁。患咳喘十余年，每年冬发夏愈。今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒，背部尤 甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脱满闷，不思饮食，视物昏蒙，舌苔白腻: 脉弦紧。* （要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 派5、张某，男，19岁。初起发热恶寒，汗出，口微渴。就诊时高热达39° C,汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痛，喉中痰鸣，口渴，烦躁，舌苔黄略干， 脉浮数。* （要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。） 派6、患者陈某，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷欲呕，舌苔薄白，脉微浮，重按无力。（要求写出理、法、方、药）7、仲某，女，4岁。因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物