外科肠梗阻患者护理要点解答.docx

外科肠梗阻患者护理要点解答肠梗阻指任何原因引起的肠道通过障碍而导致肠道和 全身的病理变化。一、评估/观察要点1. 一般情况（1）评估既往史，尤其注意过去腹部疾病，手术史、 外伤史。（2）评估患者的年龄、有无感染、饮食不当、过劳等 因素。（3）评估患者的心理和社会支持状况。2 .专科情况（1）腹痛 机械性肠梗阻多为阵发性绞痛；剧烈的持续 性腹痛为绞窄性肠梗阻；麻痹性肠梗阻多呈持续性胀痛。（2）呕吐高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物、 胃液、胆汁、胰液等，低位梗阻吐粪水。（3）腹胀高位肠梗阻腹胀不明显，低位梗阻全腹膨隆。（4）肛门停止排气排便。3 .辅助检查立位腹平片及腹部CT二、护理措施.非手术治疗的护理（1）严密观察病情，定时测量生命体征。（2）禁食、胃肠减压。（3）合理输液，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。（4）遵医嘱使用抗生素，防止感染和毒血症。（5）有效缓解疼痛，应用解痉剂。（6）营养支持。1 .手术治疗的护理一般护理常规术前护理。（2）术后护理一般护理常规术后护理。鼓励早期下床活动。腹腔引流管护理 妥善固定，保持引流通畅；观察和 记录引流液的颜色、量和性质；严格无菌操作，定期更换引 流袋，防止感染。饮食护理 术后禁食，禁食期间应给予补液。肠蠕动 恢复排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡 至半流质。胃肠减压的护理妥善固定，保持引流通畅；观察和 记录胃液的颜色、量及性质；每日给予口腔护理。2 .并发症的护理（1）腹腔内感染及肠痿 术后如出现腹部胀痛，持续发 热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，流出较多带有恶臭 味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘦的可能，给予抗感染、腹 腔冲洗等对症处理。(2)腹腔内出血 常发生在术后24小时内，手术当天 应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下 降等内出血的表现或腹腔引流管有血液流出，应立即将患者 平卧，快速静脉补液，做好手术止血的准备。(3)切口感染 表现为术后45天体温升高，切口疼 痛，局部红肿。给予抗感染治疗，必要时拆线引流。三、出院指导1 .劳逸结合，术后1个月可做适量体力活动，避免剧烈 活动。2 .勿食辛辣食物，宜进食高蛋白、易消化、易吸收食物， 定时、定量用餐，切忌暴饮暴食。3 .排便不畅者注意通过饮食、腹部按摩等方式保持大便通畅。4 .有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适及时就诊。