2021年度医疗机构社会办疾病预防控制工作考核细则.docx

2021年度医疗机构（社会办）疾病预防控制工作考核细则单位： 得分：项目考核内容分值评分依据扣分原因得分一、传染病报告 （9分）按要求完成传染病网络直报（包括水痘病例），传染病报告 率、及时率、一致率、完整率、准确率、有效证件号完整率 均达100机继续推进基于HIS系统的传染病报告工作，进一 步完善监测报告功能模块建设，实行电子传报卡，提高报病 的质量和效率。做好流感、麻疹、猩红热、伤寒、痢疾、乙 脑和流脑等病人及孕产妇急性呼吸道感染住院病例的调查 登记和样本采集，并及时送样。9未开展传染病网络直报不得分。传染病漏报、不及时报告和有 效证件号不完整每例扣3分，一致率、完整率、准确率每下降 5%扣1分。未建设完善基于HIS系统的传染病监测报告功能模 块扣3分，功能维护未达到要求酌情扣分。其余工作有一项不 符要求扣1分。二、狂犬病暴露 预防处置门诊、 肠道门诊（10 分）按要求设立狂犬病暴露预防处置门诊、肠道门诊，规范处置 门诊病人；按规定采购疫苗，索证、出入库和冷链资料齐全。 狂犬病暴露预防处置门诊接种记录按要求录入省平台成人 系统。10未按要求开设门诊各扣5分，开设不规范酌情扣分；抽查10 例动物咬伤患者的处理记录，发现不符要求者每例扣1分；门 诊医生不掌握相关知识扣1分；肠道门诊病人送样检索率低于 15%按比例扣分；接种人员无证上岗每人扣2分，未通过苏州 抽考每人扣3分；疫苗索证、出入库和冷链资料不齐全各扣1 分：疫苗管理系统与实际不符扣1分；省平台犬伤管理系统接 种记录与实际不符扣1分;冷链设备档案不全或不准确扣2分； 违规采购疫苗或发生接种差错、事故全扣。三、卡介苗接种 和乙肝防治（8分）1.规范开展新生儿首针乙肝苗和卡介苗产房接种工作，新生 儿首针乙肝苗及时接种率达90%,按规定做好疫苗出入库和 冷链记录。6乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿（包括早产儿或低体重儿） 未在出生24小时内及时接种首针乙肝苗发现1例扣1分；首 针乙肝苗及时接种率每降2%扣1分；未规范开展疫苗接种前 告知扣1分；接种人员无证上岗每人扣2分，未通过苏州抽考 每人扣3分;省平台产房接种系统接种记录与实际不符扣1分； 出入库、冷链资料不齐全各扣1分：疫苗管理系统与实际不符 扣1分；冷链设备档案不全或不准确扣2分；有其他不规范情 况酌情扣分：发生接种差错、事故不得分。2.做好急性和未分类乙肝病人的血清采样，并及时联系送 样，及时订正未分型肝炎病人。2血清血样未及时送检每例扣1分，未分型肝炎病人未及时订正 每例扣1分。四、结防工作 （20 分）1.设立专职或兼职结防医生，结核病人由专（兼）职结防医 师归口管理。做好初诊肺结核病人登记，初诊患者查痰率90% 以上；肺结核病人转诊率100%o5无结防医生扣1分；初诊患者查痰率未达标扣1分；未转诊每 例扣2分,转诊单填写不完整每例扣1分。2.完成年度肺结核病人发现任务。开展结核杆菌痰涂片检查 工作，做好痰菌检查登记；做好结核病X光摄片检查、登记， 与结防医生交接有双签名记录。7未完成肺结核病人发现任务，每下降10%扣1分；未做好痰 涂片镜检阳性标本送检的每次扣1分；痰检质控中发现结果不 符的每例扣1分；胸片疑似病人未查痰者，1例扣0.5分；查 痰未满3次者，1例扣0.5分。发现1例未交接扣2分。3.落实基本公共卫生服务项目肺结核可疑症状者、病原学诊 断阳性肺结核患者密切接触者、老年人和糖尿病患者等重点 人群主动筛查，发现的可疑肺结核患者及时开展胸片检查， 做到早期发现，可疑症状者摄片率达100%o5未认真开展筛查、基础资料不完善扣3分，重点人群肺结核可 疑症状者摄片率未达标的扣3分。4.实施结核病防治培训、健康教育和感染控制工作。3未开展相关工作各扣1分，扣完为止；资料不完善扣1分。饰 B亲访雨女;亚A休*nA肖阳每A弊项目有核内谷值评分依据扣分原因得分五、艾滋病性病防治（15 分）1.按要求做好艾滋病PITC工作。做好艾滋病咨询检测告知等艾防知 识的宣教工作，对HIV/AIDS病人的配偶/性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、 多性伴、同性性行为、有偿供血或受血等行为的就诊者，性病门诊就 诊者，肺结核病人，可疑病人，手术前、住院以及有创检查的患者， 产前检查等对象开展艾滋病/梅毒的筛查工作，筛查量达到既往2年 均值的125%以上。性病诊疗相关门诊（皮肤科、泌尿肛肠科、妇科 等）主动提供HIV和梅毒咨询检测服务的比例280%,首诊性病病人 艾滋病/梅毒检测率达100%»7艾滋病筛查量达到既往2年均值的125%以上，每降 5%扣1分；性病诊疗相关门诊主动提供HIV和梅毒 咨询检测服务的比例以门诊日志登记人数的3%作为 估计的性病就诊者人数，未达80%以上检测比例扣1 分;首诊性病病人艾滋病/梅毒检测率每降5%扣1分。2.加强艾滋病筛查实验室和检测点管理。筛查发现HIV抗体阳性，将 2份血样和相关信息送市疾控中心。各艾滋病检测点每月将10%的阴 性血样送市疾控中心及检。4筛瓷结果阳性未送检血样1例扣1分，送检信息不 全1例扣0. 5分。检测点阴性血样送检率每降1%扣0. 5 分。3.做好艾滋病性病的网络直报工作，报告率.、及时率达100%,性病 病例报告准确率295%报告卡职业项目需明确，无不详，如报其他 须备注清楚；现住址至少填写到乡镇或街道，无不详；删除卡片须备 注删除原因；梅毒报告卡备注栏要求填写既往是否有梅毒诊疗史、临 床特征、实验室检测结果、报告科室，填报率达100%。确保本院无 重复性病报告卡。按时上报性病检测相关数据收集季报表。4报告率、及时率、准确率每降5%扣1分，其余一项 不符要求扣0. 5分六、疟疾镜检 （6分）全年开展发热病人疟疾血检工作；发现“三热”病人（疟疾、疑似疟 疾、不明原因发热）开展疟疾检测，无漏诊无误诊；配有1名专（兼） 职疟原虫检验员，1名备用疟原虫检验员；参加上级培训、例会；血 片质量达标。6未按要求开展血检工作扣L5分；发生误诊漏诊扣 1.5分：缺专（兼）职疟原虫检验员或备用疟原虫检 验员扣1分；未参加培训或会议扣1分；血片质量 问题扣1分。七、慢病防治 （22 分）1.建设并完善基于HIS系统的慢病报告系统，严格按照临床医生上报 一防保科医生审核的报病流程做好肿瘤、脑卒中、冠心病、糖尿病的 信息化监测工作，一级医院肿瘤报告率达100%,其他病种达95%,二 级及以上医院四类慢性病报告率均达95%以上。6未构建基于HIS系统的报病系统扣3分：未严格按 照临床医生上报一防保科医生审核的流程开展报病 扣4分，报告率每下降5%扣1分。2.死因监测责任报告单位及时开展医院内死亡病例的网络报告，网络 报告率100%,及时率100%,死因不明率V5%,多死因链填写率80% （除原发性肿瘤），身份证号码填写完整率98与。对于在院内及来院 途中死亡者，负责救治的医疗机构要主动、及时告知死者家属带好相 关证件到本院开具死亡证°7报告率每下降1%扣1分,及时率每下降1%扣1分， 死因不明率每升5%扣1分，多死因链填写率W80% 扣1分，身份证号码填写完整率W98%扣1分。未主 动、及时做好院内及来院途中死者死亡证开具， 出现推诿和投诉，发现一例扣4分。3.做好慢性病综合防控示范区动态管理相关工作；院内设立包括身 高、体重、腰围、血压、血糖等项目在内的自助式健康检测点，并提 供个性化健康指导服务；落实35周岁以上成年人首诊测血压制度， 测血压率达100%»对在院内接受体检的服务对象中发现的慢病高危 人群开展宣教、干预等后续管理。4院内未设立自助式健康检测点或设置不规范扣2分， 未提供个性化健康指导服务扣1分；首诊测血压制 度未开展扣2分，测血压率每下降5%扣1分。未开 展针对服务对象的体检后续宣教及干预扣1分。七、慢病防治 （22 分）4.对辖区企业退休人员和非社会化管理65岁以上老年人开展健康 管理，包括开展生活方式和健康状况评估、健康体检、健康指导， 且健康体检表填写完整，数据真实、准确，符合基公规范，老年人 健康管理合格率295%体检报告于体检结束后7天内发至社区， 有发放记录（需注明该批次体检报告的体检日期、交接日期、交接 人双签名、交接人联系方式）；有体检对象拒检登记本，记录规范 并与体检系统内保持一致。5在核杳体检是否真实的基础上核查各医疗机构体检 报告质量和规范性，老年人健康管理合格率每下降 5%扣1分，有1例不真实的（实验室辅助检查无相 关记录一票否决）扣1分，扣完为止。报告发放周 期超过7天的，每发现1批次不及时扣0.5分，扣 完为止；体检报告发放无交接记录的扣1分，发放 记录中信息不全的，有F项扣0.5分。无体检对象 拒检登记本，扣1分，发现拒检项目但无体检对象签 字确认的，有1例扣0.5分；发现拒检记录与体检 系统内容不一致，有1例扣0.5分。八、职业卫生 （2分）1.农药中毒及时报告率达100%，高温中暑及时报告率达100%,无 漏报。1高温中暑或农药中毒报告及时率每下降5%扣0.5分， 扣完为止，漏报率达30%不得分。2.开展职业健康体检的医疗机构规范开展职业病报告、重点职业病 监测与职业健康风险评估工作。1职业病报告不规范、重点职业病监测与职业健康风 险评估数据不完整各扣0.5分。九、院内感染控 制及其他（8分）1.规范开展医院消毒。2无消毒质量监测报告不得分；监测结果合格率低于 95%扣0.5分；内镜检测不合格扣0.5分，灭菌器械 不合格扣0. 5分。2.规范开展学生体检工作，按时完成体检数据的上报工作。3未完成体检不得分，未按时完成体检扣2分。体检 数据未及时上报扣1分，体检数据录入错误率达5% 以上扣1分，未按要求规范开展体检工作酌情扣分。3.规范开展食源性疾病监测工作，健全工作制度，完善工作流程， 完成年度样品采集任务，样品阳性率工10%,病例信息食品暴露率 三75%,有工作总结。3未完成年度样品采集任务不得分，样品阳性率不达 标扣1分,病例信息食品暴露率低尸75%扣1分,采、 送样环节不规范酌情扣分。说明：1.对实际工作中确实不需要开展的工作，该指标项分值作标化处理：2.疾控工作年度考核得分经折算后将计入2021年社会办医院综合办院质量考评总分中。抄送：各镇（区）社区卫生服务中心。张家港市卫生健康委员会办公室2021年9月7日印发共印2份