护理理论知识练习题库与答案.docx

护理理论知识练习题库与答案1、典型心绞痛发作的特点是（）A、无明显诱因B、休息不能缓解C、发作性胸痛D、呈尖锐刺痛E、持续性疼痛答案：C2、通常认为，医疗机构最佳的干手方法为下列哪项？（）A、感应式烘干机B、一次性干手纸C、个人专用小毛巾D、自然干燥答案：B3、五常法包括（）A、常整理、常整顿、常清洁、常规范、常自律B、常整理、常整顿、常清理、常规范、常自律C、常整理、常清理、常清洁、常规范、常自律D、常整理、常整顿、常清洁、常清理、常自律E、常清理、常整顿、常清洁、常规范、常自律答案：A4、输液过程中发生肺水肿时吸氧需用30%-50%的酒精湿化，其目的是（）A、使病人呼吸道湿润B、使痰液稀薄，易吐出C、降低肺泡表面的张力D、降低肺泡泡沫的表面张力答案：D5、患者李某,48岁女性,入院诊断为膀胱肿瘤,今在蛛网膜下腔阻滞麻醉下 行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后遵医嘱给予密闭式间断膀胱冲洗,冲洗液袋距床 面约（）cmA、30B、50C、60D、80答案：CC、加强口腔护理，以无菌技术进行气管吸引D、头部抬高位护理E、加强病室的通风消毒，正确处理医疗废物答案：A43、男性,65岁，慢性咳嗽20多年,有肺气肿史。1周来咳嗽剧烈,黄痰不 易咳出，气促加重，发绡，血气分析:pH值7.易咳a02:50mmHg,PaC02:60 mmHg, 如何改善缺氧（）A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、持续低流量吸氧D、低浓度持续给氧,病情好转后逐渐增加氧浓度E、立即机械通气答案：C44、患者，女性，52岁，因车祸致颅脑外伤2天入住重症监护病房。体查: 患者昏迷，熊猫眼，鼻腔有液体流出，口角颜面部损伤，咳嗽反应差，喉部可 闻及痰鸣音，已吸氧。以下吸痰操作中说法不正确的是（）A、禁止经鼻腔吸痰B、吸痰前和患者交流取得患者配合C、可经口腔吸痰D、每次吸痰不超过15秒E、吸痰前调高患者氧流量答案：B45、考虑新型冠状病毒肺炎疑似病例，应在（）小时内进行网络直报。A、 1B、2C、12D、24正确答案：B46、一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治 疗上应首先给（）A、血管收缩药B、血管扩张药C、静脉补液D、强利尿剂E、5%碳酸氢钠溶液答案：c47、脑卒中急性期患者的最佳体位是（）A、健侧卧位B、患侧卧位C、半卧位D、俯卧位E、仰卧位答案：B48、一氧化碳中毒病人宜输入（）A、血浆B、白蛋白液C、新鲜血D、库血E、红细胞混悬液答案：E49、疼痛强度评估金标准：（）A、数字评分法B、语言描述法C、脸谱法D、视觉模拟评分法E、患者主诉的疼痛强度答案：E50、如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、澹妄等，应考虑（）A、呼吸性酸中毒B、肺性脑病C、窒息先兆D、休克早期E、脑疝答案：B51、王某,男,25岁，患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、 气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施 是（）A、给予氧气吸入B、针刺人中、内关等穴位C、停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素ImgD、给予静脉输液E、报告医师答案：C52、特级病情依据不包括（）A、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B、各种复杂或大手术后患者C、严重创伤、大面积烧伤的患者D、重症监护患者E、病情趋向稳定的重症患者答案：E53、患者无尿的主要原因可能是（）A、肾功能衰竭B、尿道闭塞C、导尿管堵塞D、感染E、出血答案：C54、护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱,对病人造成严 重后果，该后果的法律责任承担者是（）A、开写医嘱的医师B、执行医嘱的护士C、医师和护士共同承担D、医师和护士无需承担责任E科主任答案：C55、（8-10题共用题干）女性,30岁，产后3d出现畏寒发热,左侧乳胀痛。 体检:左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。 该患者首先考虑的疾病是（）A、炎性乳癌B、乳房纤维腺瘤C、急性淋巴结炎D、急性乳房炎E、乳房结核答案：D56、 （2124题共用题干）陈先生,40岁，同种异体肾移植术后第2日，尿 量 650ml/ho 体格检查：T36. 9, P84 次 1 分,BP138/87mmIIg, CVP9cmH0o 该病人 目前最主要的护理措施为（）A、监测尿量与维持体液平衡B、营养支持C、监测尿量D、快速补液E、防治出血与感染答案：A57、（5-6题共用题干）3床，伍某某,颅脑外伤及血气胸术后,神志呈昏睡状。 长期卧床,留置胃管,脑室引流管,胸腔闭式引流管及及中心静脉置管,尿管。家 属趁护士查房完毕,解开肢体约束带，患者拔掉中心静脉置管。值班护士错误的 处理（）A、测量导管脱出的长度B、观察导管有无损伤或断裂C、评估穿刺部位是否有血肿及渗血D、根据需要重新置管E、用无菌棉签压迫穿刺部位片刻即可,无需直到完全止血答案：E58、（1112题共用题干）患者,男性，26岁，因下肢挤压伤导致血清钾升 高，心率54次/分,律不齐。测得患者CVP为14cmH20 ,血压75/55mmHg,此时应 采取的措施是（）A、补充液体B、血管紧张药物C、强心利尿D、应用皮质激素E、改善微循环答案：C59、（68题共用题干）患者，男，46岁，出现心室颤动，给予电除颤抢救。 室颤时采用的工作模式为：A、同步B、先同步后非同步C、非同步D、先非同步后同步E、以上都不是答案：c60、杨某，男，24岁。突然出现意识丧失，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散 大，牙关紧闭，大小便失禁，持续约2分钟，清醒后对发病过程全无记忆目 前该病人最不可能有的护理诊断是（）A、有窒息的危险B、有受伤的危险C、潜在并发症：脑水肿D、体温过高E、应对无效答案：D61、患者李某，男，56岁，建筑工人，2小时前从约6米高处作业时不慎 坠落，患者主诉：髓部疼痛伴活动受限，查体：会阴部可见大面积淤青，血压 76/50mmhg,脉搏99次/分，呼吸24次/分，急诊以骨盆骨折收治入院。该患者 在体查过程中，最可能出现下列哪个阳性体征（）A、墨菲斯征B、浮能试验C、骨盆挤压分离试验D、直腿抬高及加强试验E、杜加征答案：C62、三、A3型题（病例组型最佳选择题）（12题共用题干）患者，男, 29岁，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是（）A、2%-4%碳酸氢钠溶液B、1： 15000-1： 20000高镒酸钾溶液C、5%醋酸D、温开水或生理盐水E、蛋清水答案：A63、四、A4型题（病例串型最佳选择题）（13题共用题干）患者，男， 48岁，建筑工人，在高温闷热的建筑工地工作，今日出现全身乏力，体温有时 可达40C以上，同时伴有皮肤无汗、澹妄和抽搐，入院后诊断为热射病。首要 的治疗措施是（）A、降温B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱答案：A64、（4-7题共用题干）李先生,40岁，右足部被铁钉刺伤后7天，出现全 身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时,诊断为“破伤风”收人住院。治疗的 重要环节是（）A、及时处理伤口B、注射破伤风抗毒素C、使用大量抗生素D、注射破伤风类毒素E、控制和解除痉挛答案：E65、（45题共用题干）病人王某，女,68岁，以呼吸困难嘴唇发维、烦 躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。次日，病人出现 烦躁不安，为防止病人受伤，护士应为其采取的保护措施是（）A、使用绷带B、使用双套结固定肢体防止自伤C、使用双侧床档防止坠床D、使用双膝固定防止坠床E、使用肩部约束带防止碰伤答案：C66、（20-21题共用题干）患者，男性，34岁，诊断为甲状腺功能亢进， 碘131治疗术后第一天，突然出现烦躁不安、大汗、四肢无力，T39.2C, HR150次/分，嗜睡。该病人目前可能出现了（）A、低血糖反应B、甲状腺危象C、急性心力衰竭D、酮症酸中毒E、急性肺水肿答案：B67、单选题（三）A3型题（3-4题共用题干）26床，王某，脑外伤后综合 征入院20天,既往糖尿病史。陪护告知值班护士需要注射早餐前胰岛素后,前往 配餐间。护士携带胰岛素到病房，没有查对,注射在27床李某身上。李某家属返 回病房后，前往护士站询问。值班护士才发现胰岛素注射错误。发药、注射时， 如果病人或家属提出疑问应（）A、弃去药物，重新配药B、报告护士长C、报告医生D、重新核对，确认无误,解释后再给药E、报告主任答案：D68、 （ 2627题共用题干）张某，男，56岁，因肺炎应用抗生素数周， 近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。护士为其做口腔护理时应选择的漱口 液是（）A、生理盐水B、2%过氧化氢溶液C、物碳酸氢钠溶液D、0.1%醋酸溶液E、复方硼酸溶液答案：C69、患者女性,41岁，诊断为焦虑症,整日处于惶恐不安中感觉太难受了，有 自杀企图,服用苯二氮卓类药物进行治疗。护士在给患者做药物指导时应提示患 者（）A、长期服用B、小剂量服用C、症状控制后停药D、症状控制后服6-8周E、易出现依赖答案：C70、（22-23题共用题干）患者男性，77岁，因下肢静脉曲张入院，入介 入室准备行介入治疗，治疗开始前患者突发心跳呼吸骤停，立即组织抢救。抢 救完成后护理人员应该在（）小时内据实完成抢救记录A、2小时B、4小时C、6小时D、12小时E、24小时答案：C71、题共用题干）患者男性，25岁。司机,主因车祸致右小腿长 时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮 肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39C,X线检查示右 胫腓骨双干骨折。应紧急处理的是（）A、切开减压B、立即清创C、抗感染治疗D、患肢抬高制动E、行骨折内固定术答案：A72、（2427题共用题干）病人，男性，45岁。患十二指肠溃疡，突然 出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,医嘱输血400ml,输血 时出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿。预防此反应发生的最有效措施是（）A、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。B、供血者在采血前1小时内宜用清淡饮食C、严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液D、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原E、对血液制品进行病毒灭活答案：A73、（16-17题共用题干）赵某,女,32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴 关闭不全10年，出现慢性心房颤动3年,长期服用洋地黄、利尿药等药物治疗。 现心律骤然转为绝对规则，心率每分钟42次，出现视物模糊和黄视。该病人首 先应考虑（）A、转复为窦性心律B、已洋地黄化C、转为心房扑动2:1传导D、洋地黄中毒E、脑栓塞答案：D74、（2830题共用题干）杨女士,37岁，因中度原发性甲亢经内科治疗效 果不佳行甲状腺大部切除术,术后第2日:T 39, P 138次/分,病人烦躁不安、 呕吐、大便次数增多。以下抢救措施不正确的是（）A、给兴奋药B、用大量肾上腺皮质激素C、输10%葡萄糖液加利血平D、大量应用复方碘剂E、静脉注射葡萄糖酸钙答案：E75、（2527题共用题干）李先生,42岁，外伤后头痛、头昏恶心呕吐，人院 后检查见视神经乳头水肿,CT示脑内血肿。下列护理措施不正确的是（）A、甘露醇利尿脱水B、高热时行物理降温C、便秘时用肥皂水大量不保留灌肠D、抽搐时用抗癫痫药物E、痰多时给予吸痰或气管切开答案：C76. （9-10题共用题干）患者,颜某,82岁，因长期卧床致全身多处压力性损 伤平车入院。入院后给予清创、换药、VSD手术及PRP手术。目前患者病情稳 定，择日出院。压力性损伤形成的主要原因（）A、全身不良营养B、年老体弱C、理化刺激D、局部长期受压E、外伤炎症答案：D77、（26-27题共用题干）张某，男，56岁，因肺炎应用抗生素数周，近 日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。护士为其做口腔护理时应选择的漱口液 是（）A、生理盐水B、2%过氧化氢溶液C、4%碳酸氢钠溶液D、0.1 %醋酸溶液E、复方硼酸溶液答案：C78、护士在为李某抽血时,因患者突然躁动被针头刺伤左手食指。以下针刺 伤的防护原则不正确的是（）A、禁止徒手传递利器B、单手回套针帽C、用手将使用过的针头丢弃到锐器盒内D、禁止双手回套针帽E、锐器盒超过3/4满及时更换答案：C79、张女士,40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分 为深II度烧伤采用暴露疗法，以下病室要求不妥的是（）A、温度维持在28-32B、相对湿度70%左右C、严禁家属探视D、室内备有抢救设备E、注意隔离，防止交又感染答案：B80、 （2124题共用题干）陈先生,40岁，同种异体肾移植术后第2日，尿 量 650ml/ho 体格检查：T36. 9, P84 次 1 分,BP138/87mmHg, CVP9cmH0o 该病人 补液量应为（）A、等于尿量B、尿量的4/5C、尿量的3/5D、尿量的2/3E、尿量的1/2答案：D6、中暑病人用灌肠法降温，下述错误的是（）A、灌肠液用生理盐水B、灌肠液温度39-41C、灌肠后保留30分钟D、灌肠时病人左侧卧位E、灌肠液量5001000ml答案：B7、男性,28岁，间歇性上腹痛3年，日腹痛变为胀痛，伴有呕吐,呕吐物量多, 为隔餐食物。抑酸剂治疗无效,体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。 最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂答案：B8、肝硬化病人消化系统特征性的症状是（）。A、反酸B、反复呕吐C、食欲下降D、厌油腻食物E、节律性腹痛答案：D9、指导出院后继续服药的患者应该（）服药A、按时、正确、安全B、按时、足量、正确C、按时、足量、全程D、规律、全程、足量E、根据不适随时调节答案：A10、乙醇拭浴全过程不得超过：（）A、10分钟B、20分钟C、30分钟D、40分钟E、60分钟答案：B11、某病人在冬季用煤炉取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、 恶心等症状。现场抢救时首要措施是（）A、给予口对口人工呼吸B、立即将病人搬到室外空气新鲜处C、高压氧吸入D、给与止痛药E、给予物理降温答案：B12、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部全收缩期吹风样杂音C、心尖部舒张期叹气样杂音D、第一心音增强E、第一心音减弱答案：B13、揭除造口袋的顺序是（）A、从下往上B、从上往下C、从中间向两边D、从外侧向中间E、直接撕除答案：B14、患者刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河 水，呼吸微弱，脉搏60次/分，以下措施正确的是（）A、立即呼叫120等待救援B、立即头偏一侧，清除口腔异物C、立即胸外心脏按压D、叫人抬送医院E、立即联系其家人答案：B15、患者，女性，62岁，因呼吸困难2h来院就诊，既往行左侧乳腺癌根 治术、卵巢切除史。查体：T 39, HR 110次/min, R 26次/min, BP 170/95mmHg, Sp02 90%,神志模糊，贫血貌，口唇发绢，双肺呼吸音粗，可闻及 哮鸣音。痰培养检出鲍曼不动杆菌，对多种抗生素耐药。请你进入病房为该患 者抽血行血气分析。以下做法不正确的是（）A、操作前穿好隔离衣B、操作前戴手套C、可在患者左上肢进行采血D、可在患者右上肢进行采血E、动脉穿刺困难时，可采集静脉血进行血气分析答案：C16、医院消毒卫生标准中规定，使用中消毒液的合格标准是（）A、无菌，致病性微生物不得检出B、细菌菌落总数W10cfu/ml,致病性微生物不得检出C、细菌菌落总数W20cfu/ml,致病性微生物不得检出D、细菌菌落总数WlOOcfu/ml,致病性微生物不得检出E、细菌菌落总数W200cfu/ml,致病性微生物不得检出答案：D17、患者女性,65岁，手外伤入院，送检过程中患者突然倒地。完善该患者 护理记录时应记录的内容不包括（）A、倒地的时间、地点B、倒地后的神志瞳孔生命体征C、受伤的部位、具体情况及患者主诉D、检查过程具体经过E、处理措施答案：D18、穿已使用过的隔离衣时,手何时被污染（）A、取隔离衣时B、穿衣袖时C、扣衣领时D、扣袖时E、扣腰带时答案：D19、护士执业注册有效期为（）年A、2年B、3年C、10 年D、5年答案：D20、监护导联选择P波清晰的导联，通常是（）A、I导联B、H导联C、HI导联D、AVF导联E、V导联答案：B21、自己不能活动的病员，护士扶助移向床头需要用（）A、一人法B、二人法C、三人法D、四人法E、慢慢移动正确答案：B22、患者，女性，32岁，阴道流血1个月余。查体：巩膜苍白。血常规： 白细胞5.0X109/L,血红蛋白35g/L,血小板58X109/L；予以输注浓缩红细 胞2IU纠正贫血。输注约15min后，患者突发头部胀痛、面色潮红、恶心、呕 吐，腰背部剧烈疼痛，首先应紧急采取的措施是（）A、立即停止输血，并保留余血B、立即通知医生和家属，安慰患者C、热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠D、控制感染，纠正水电解质紊乱E、吸氧答案：A23、新冠病毒是一种以（）为主要靶器官的病毒。A、肺脏B、肾脏C、心脏D、肝脏正确答案：A24、发生一般护理不良事件,当事人及时报告护士长,并采取有效措施将损 害减至最低程度。护士长（）小时内报告护理部A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时答案：B25、患者生命体征平稳,协助患者取健侧卧位，正确的是（）A、患者侧卧，健侧在上，患侧在下B、患侧肩关节充分前伸，肩关节前屈不超过90°C、患侧肘关节伸展,前臂外旋,腕关节背伸，掌心向上D、患侧手指自然屈曲，置于软枕上E、患侧下肢呈屈曲状,悬于软枕边缘答案：B26、李姓患儿,3岁，因颈部蜂窝织炎人院,颈部肿胀明显,应特别注意观察A、血压B、脉搏C、呼吸D、吞咽E、神志答案：C27、心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是（）A、意识丧失和大动脉搏动消失B、呼吸停止C、心音消失D、瞳孔散大E、瞳孔对光反射消失答案：A28、下列隔离衣使用的要求，正确的是（）A、每周更换一次B、要保持袖口内外面清洁C、必须完全盖住工作服D、隔离衣潮湿,晾干后再使用E、隔离衣挂在走廊内应外面向正确答案：C29、有效降低呼吸机相关性肺炎发病率，以下措施错误的是：（）A、严格遵守医务人员手卫生管理制度B、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气C、增加管路更换频率,呼吸机螺纹管和湿化器更换1次/天,有明显分泌物 污染时应及时更换D、冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道E、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30° -45°答案：C30、将15%氯化钾20ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是（）A、 200mlB、 300mlC、 500mlD> 800mlE、 1000ml答案：E31、有关手卫生下列说法错误的（）A、手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应洗手B、若手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手C、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后, 应先洗手,然后卫生手消毒D、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应 先洗手,然后卫生手消毒E、接触患者的体液以及被传染性致病微生物污染的物品后,洗手就可以了， 不必进行卫生手消毒答案：E32、关于灌肠的注意事项下列哪项不正确（）A、病人解除便秘时,液体应保留5lOminB、为病人降温时，液体的温度宜为4cC、保留灌肠宜保留lh以上D、大量不保留灌肠的压力宜为4060cmE、肝昏迷病人不能用肥皂水灌肠答案：B33、关于基层医疗卫生机构健康宣传教育管理的叙述错误的是（）A、引导城乡居民及时报告发热患者相关信息B、巩固新冠肺炎预防措施，如常通风、勤洗手、保持社交距离、共餐等C、倡导个人承担传染病防控社会责任的意识和行为D、设置新冠肺炎疫情防治健康科普专栏E、充分发挥家庭医生团队作用，加强新冠肺炎疫情防治知识宣传普及,推广 普及中医防病知识答案：B34、脑室引流和颅骨牵引时应取（）A、侧卧位B、俯卧位C、膝胸卧位D、截石位E、头高足低位正确答案：E35、发药、注射、输液必须严格执行“三查八对一注意”，这“一注意”是 指：A、注意配伍禁忌B、注意用药后的反应C、注意药品的有效期D、注意药品的质量E、注意药品的价格答案：B36、监测气管导管气囊压力的时机不包括（）A、进食前B、进食后C、 口腔护理前D、更换固定带前E、更换固定带后答案：B37、输血前后冲管时只能用（）A、5%葡萄糖B、10%葡萄糖C、生理盐水D、林格液E、5%葡萄糖氯化钠答案：C38、请针对原则进行处理（）A、下腹热敷B、听流水声C、膀胱冲洗D、腹部按摩E、重新导尿答案：B39、在尿液引流过程中，患者突感头晕、面色苍白、大汗,BP70/45mmHg。你 首先怎么办？（）A、立即停止尿液引流B、立即报告医生C、立即平卧D、立即静脉输液E、立即输氧共用题干:患者女性,37岁，近日常感剑突下正中或偏左疼痛不 适,多发生在进食后0. 51小时,至下次进餐前消失,无夜间痛,来院收住。入院 后第三日，该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛，患者血压下降,脉搏细速,皮肤湿 冷,面色苍白。答案：A40、患者女性,47岁，因腰疼伴右下肢疼痛于2021-7-14入院,完善术前准 备后在硬膜外麻醉下行了腰4-5椎间盘切除术,术后7小时患者诉下腹部胀痛， 可忍受,NRS疼痛评分2分，叩诊耻骨上区呈浊音,护理记录中可自行采取的措施 不包括（）A、安抚患者稳定情绪B、协助患者变换体位C、让患者听流水声D、行下腹部热敷E、症状出现时立即在无菌技术下行导尿术答案：E41、下列哪项不是特级护理的护理要点？A、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施B、根据医嘱，准确测量出入量C、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、 气道护理及管路护理等,实施安全措施D、每小时巡视患者，观察患者病情变化答案：D42、呼吸机相关肺炎预防控制措施哪项不正确（）A、正确消毒和处理使用后的导管、呼吸机、湿化瓶，每天更换呼吸管道B、避免使用抗酸药和H2受体阻滞剂