外科酸碱平衡失调患者的护理要点.docx

外科酸碱平衡失调患者的护理要点一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是因体内酸性物质积聚或产生过多，或 HC03 一丢失过多所致。1 .评估要点（1）监测动脉血气分析（ABG）、肾功能和血电解质。（2） 了解代谢性酸中毒的原因有无腹泻、肠痿等胃肠 道碳酸盐流失的情况；有无肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、组 织缺氧、饥饿等致非挥发性酸积累的情况；有无酸性物质摄 入过多的情况。（3）监测意识、精神状态、呼吸型态、呼吸频率、心 率、Sp02o（4）症状和体征 有无代谢性酸中毒引起的电解质紊乱, 如低钠血症、高或低钾血症、低钙血症、低磷血症和低镁血 症等；有无代谢性酸中毒引起的中枢神经系统、呼吸系统以 及消化系统症状和体征。2.护理措施（1）保持呼吸道通畅。（2）减少氧气的消耗量，如促进舒适、控制发烧和减少焦虑等，必要时卧床休息。（3）遵医嘱补液及使用碳酸氢钠等碱性药物，合并低 钾时先补钾后纠酸。（4）鼓励低碳水化合物饮食以减少C02的产生，保持 口腔清洁。（5）遵医嘱记录24小时出入量。二、代谢性碱中毒代谢性碱中毒是因体内H+丢失或HC02增多所致。1 .评估要点（1）监测动脉血气分析（ABG）、肾功能和血电解质。（2） 了解代谢性碱中毒的原因有无幽门、十二指肠梗 阻和呕吐、腹泻、胃肠减压等胃肠道流失酸的情况；有无先 天性醛固酮增多症、长期使用利尿剂、先天性肾上腺皮质增 生或肿瘤等肾脏流失酸的情况；有无低钾血症、低氯血症等 电解质不平衡的情况；有无碱性物质摄入过多的情况。（3）监测意识、精神状态、呼吸型态、呼吸频率、心 率、SpO2等。（4）症状和体征 有无代谢性碱中毒引起的神经/肌肉 症状和体征，如意识不清、昏迷、抽搐、强直性痉挛及反射 过度等；呼吸系统症状和体征，如支气管痉挛、换气不足等； 心血管系统症状和体征，如心律不齐、心率减慢等；消化系 统症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻等。2.护理措施(1)遵医嘱补液，使用盐酸精氨酸等酸性药物和纠正 低钾、低氯血症。(2)避免给予含碱的物质，如静脉输入碳酸氢钠、口 服或由鼻胃管给予制酸剂等。(3)鼓励患者高碳水化合物饮食，保持口腔清洁。(4)遵医嘱记录24小时出入量。三、呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分 排出体内生成的C02,致血液中PaC02增高引起的高碳酸血 症。1 .评估要点(1)监测动脉血气分析(ABG)和血电解质。(2) 了解呼吸性酸中毒的原因如喉或支气管痉挛、肺 气肿、慢性阻塞性肺病等。(3)监测意识、精神状态、呼吸型态、呼吸频率、心 率、辅助呼吸机的使用及盗汗等情况，监测慢性呼吸性酸中 毒的征象，如桶状胸、杵状指、撅嘴式呼吸、辅助呼吸机的 使用等。(4)评估胃肠道功能。(5)症状和体征 有无呼吸衰竭的征象，如胸闷、气短、 PaO2、SpO2下降等；有无神经系统症状和体征，如意识不清、 头痛等。2 .护理措施(1)协助半卧位或床头抬高，促进换气。(2)保持呼吸道通畅，协助翻身叩背，必要时吸痰。(3)遵医嘱持续低流量吸氧，必要时机械通气。(4)遵医嘱给予低碳水化合物、高脂饮食，以减少C02 的产生，保持口腔清洁。(5)保证充分休息，集中护理操作，限制探视。(6)指导患者有效深呼吸，以排出体内过多的C02。呼吸性碱中毒是指由于肺泡通气过度，体内C02排出过 多致PaC02降低引起的低碳酸血症。3 .评估要点(1)监测动脉血气分析(ABG)和血电解质。(2) 了解呼吸性碱中毒的原因，如PV02过低、中枢神 经受损、新陈代谢过度、疼痛和压力过大等。(3)监测意识、精神状态、呼吸型态、呼吸频率及有 无胸闷、气短、PV02降低、SpO2下降等呼吸衰竭的征象。(4)症状和体征 有无呼吸性碱中毒引起的神经/肌肉 病变，如感觉异常、强直和痉挛等；有无呼吸性碱中毒所引 起的心肺并发症，如心律不齐、心率减慢、过度换气等。4 .护理措施(1)保持呼吸道通畅。(2)遵医嘱面罩给氧，必要时机械通气。(3)使用人工呼吸机者，遵医嘱适当给予镇静剂、止 痛剂或神经肌肉阻断剂，监测人工呼吸机的参数设定。(4)减少易致过度换气的因素。(5)遵医嘱给予高碳水化合物、低脂饮食，保持口腔 清洁。(6)遵医嘱记录24小时出入量。(7)保证充分休息，集中护理操作，限制探视。(8)榛症患者行暗示疗法。