玻璃酸钠在外科的应用.docx

玻璃酸钠在外科的应用牛桂珍荣晓花玻璃酸钠（SH）为一种直链酸性黏多糖，由（1-4） 乙酰氨基葡糖胺 和葡糖醛酸的双糖单位重复连接构成。SH溶液具有高度黏弹性，其溶液的黏度 明显依靠于切变力。同一浓度SH溶液在高、低切变力下，黏度差数近千倍。这 种独特的流变学特性是其可广泛应用于外科临床的基础。有文献报道，SH存在 于动物各种组织中，在组织损伤修复中有重要作用山。1 SH补充疗法治疗骨关节疾病SH是关节滑液及软骨的重要组成成分，其对关节、软骨起重要的润滑、缓 冲和屏障作用，并可组成和修复关节软骨。骨关节疾病患者关节滑液中SH的流 变学特性会发生转变，其分子量和黏度均降低。临床应用证明，关节腔内补充外源性SH,不仅可以预防病变条件下的关节 软骨的退行性转变，对已发生退行性转变的关节软骨也有修复和改善作用网。SH 的补充疗法还可有效治疗肩关节四周炎、大骨节病、类风湿性关节炎（RA）、酸 骨软化症等疾病。其可明显缓解骨关节炎（0A）患者的关节痛苦、肿胀、关节积 液、运动障碍等临床症状，无明显的全身不良反应，耐受性好。大宗病例观看表 明，SH治疗OA具有较好的远期疗效。SH与俗体激素、非备体消炎药联用是近 年来临床治疗的一种趋势，其疗效更快且更显著。SH的补充疗法常见的不良反应主要为注射局部消失痛苦或肿胀（发生率为 0%10%）,但一般在13天内自行消逝。2 SH用于外科预防粘连SH的机械屏障、润滑、抑制出血和渗出等作用使其可用于外科预防粘连。 目前，其已大量应用于腹腔、盆腔、肌腱和硬膜等手术预防术后的粘连。临床 应用证明，其可有效作用于粘连部位，不影响正常的伤口愈合，具有良好的生物 相容性和可降解性，是一种抱负的外科预防粘连药物。SH制剂主要有凝胶剂、 粉雾剂和膜剂等。临床上使用的SH制剂存在分子量较低、体内存留时间较短等 缺点，而正在讨论的SH交联制剂及SH与其他防粘连的复方制剂在防粘连方面 有宽阔的进展前景。孙正义等观看了玻璃酸钠预防腰椎间盘突出症(LDP)术后神经根粘连的 疗效。他对152例行髓核摘除术的LDP患者，术后注射玻璃酸钠。采纳肢体抬高 试验、患者满足度、腰痛推断标准进行临床疗效评价。结果显示，肢体抬高试验 从术前的26c提高到术后62；患者腰痛明显改善，治疗评分为2028分，平 均25.4分；患者满足度为86.8%O此提示玻璃酸钠对LDP术后神经根粘连有肯 定效果。3关节镜及腹腔镜术后的SH应用临床应用证明，关节镜术毕时关节腔内准时补充SH,术后1个月内再行补 充35次，可使关节功能快速恢复。而且，对于骨关节疾病患者来说，关节镜术 后改善了关节内病理性的内环境，准时补充的外源性SH,还有利于诱导关节内 滑膜细胞分泌内源性SH。腹腔镜手术中，在手术部位的组织表面涂布SH,可减 轻手术器械对组织的损伤。术后，组织表面涂布SH,可防止组织表面因气腹带 来的干燥，并可抑制渗血，防止粘连的形成。4其他应用SH可促进伤口愈合，其粉雾剂、膜剂等可用于治疗烧烫伤，并可削减疤 痕的形成。SH作为骨软骨细胞、骨原细胞的培育支架，用于细胞的培育。SH还 广泛应用于医学美容等领域。参考文献1 Noble PW. Matrix Biol, 2002, 21(1):25Mazzucco D, McKinley G, Scott RD, et al. J Orthop Res, 2002, 20(6): 11572 Besim H, Yalcin Y, Hamamci O, et al. Eur Surg Res, 2002, 34(3):2394孙正义，夏亚一，刘丽.中国修复重建外科杂志，2002, 16(1)： 265 Khaitan E, Scholz S, Richards WO. J L叩aroendosc Adv Surg Tech A, 2002,12(4):241Haider AS, Grabarek J, Eng B, et al. 2003, 53A(1):186 Mertz PM, Davis SC, Franzen L, et al. J Burn Care Rehabil, 1996, 17(3):199原文发表于:山东医药,2002, 42 (33)： 79