福建省引才“百人计划”创业人才（团队）申报书.docx

附件1福建省引才“百人计划”创业人才申报书（引进个人）申报人（中文）（英文或拼音）申报单位专业领域联系人联系电话（办公）（手机）到岗落地年 月日来闽注册企业 是否已到岗填表日期年 月 日中共福建省委人才工作领导小组办公室制7 市场份额等）本人承诺以上信息均真实有效。申报人签字：年 月 日申报单位意见 16 1、推荐理由:2、支持条件（包括工作和生活等方面）:申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“福建省引才百人计划'创业人才项目”。用人单位主要负责人各县、区审核单位负责人签字:（公章）签字:（公章）各设区工信部门意见1、对申报材料的审核意见: 17 2、推荐理由:3、支持措施:主要负责人签字：单位（公章） 18 申报人其它个人信息表（非公开信息，单独填写、报送）申报人：填表日期：年月日家庭主要成员及重要社会关系（配偶、子女、父母，酉己偶父母、兄弟姐妹）关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份 证件名称有效身份 证件号码国内住址 及邮编国内联系电话固定电话手机号码国外住址国外联系电话电子邮箱 19-福建省引才“百人计划”创业人才申报书（引进团队）申报人（中文）（英文或拼音）申报单位专业领域联系人联系电话（办公）（手机）到岗落地年 月 日来闽注册企业 是否已到岗填表日期年 月 日中共福建省委人才工作领导小组办公室制-20-团队基本信息带头人 姓名中文性别照片英文 或拼音出生 日期出生地国籍证件类型证件号引进前所在地团队成员数量已投入企业 资金自有资金或风投占创 业总投资比例团队回国（来闽） 时间在闽创办企业时间项目投入总额所属领域毕业院校专业学位中文英文回国（来闽）前工作单位职务中文英文单位地址单位性质团队情况介绍如团队带头人、核心成员的研究水平、研究成果；团队在技术、项目、产 品等方面优势；团队成员在海外、省外创业经验经历或在国际、国内知名 企业从事相关工作的经历等；创办企业的背景、已完成资金投入情况等。 21 带头人 教育 经历 （从本 科填 起）时间（XX年X月一 XX年X月）国家院校专业学位（加注英文） 22 带头人 工作 经历（兼职请注 明）时间（XX年X月一 XX年X月）职务（加注英文）国家单位（加注英文） 23-核心 成员中文性别照片英文 或拼音出生 日期出生地国籍证件类型证件号回国（来闽） 时间在闽参与创办企业 时间已投入企业 资金引进前所在地在企岗位在企职责分工毕业院校专业学位中文英文回国（来闽）前工作单位职务中文英文单位地址单位性质个人情况介绍 24 核心 成员 教育 经历 （从本 科填 起）时间（XX年X月一 XX年X月）国家院校专业学位（加注英文） 25-一、个人基本信息8 姓名中文性别照片英文 或拼音出生 日期出生地国籍证件类型证件号申报类别海外引进个人、国内引进个人引进前所在地已投入企业 资金自有资金或风投占创 业总投资比例回国（来闽） 时间在闽创办企业 时间项目投入总额所属领域毕业院校专业学位中文英文回国（来闽）前工作单位职务中文英文单位地址单位性质 如国际、国内外知名企业个人情况介绍如个人的研究水平、研究成果；个人在技术、项目、产品等方面优势；个 人在海外、省外创业经验经历或在国际、国内知名企业从事相关工作的经 历等；创办企业的背景、已完成的资金投入情况等。核心 成员 工作 经历 （兼职 请注明）时间（XX年X月一 XX年X月）职务（加注英文）国家单位（加注英文） 26 二、创办企业情况 27 1.企业基本情况注册时间注册资本 （万元）年度研发投入 （万元）核心产品 年销售额 （万元）研发投入 占销售收 入比重（）企业 纳税情况 （万元）企业人员 结构总数博士硕士本科其它企业简介2 .资本构成和股权结构.技术团队和管理团队3 .创业项目及主要研发成果（项目在国内外所处水平和发展趋势，主要研发成果，项目及 成果对福建产业发展的意义和作用等） 28 4 .核心技术优势及产品竞争力介绍 29- 29-5 .预期产生的经济、社会效益 30 30 7、企业及产品市场发展前景（主要包括企业发展目标、项目产业化前景、未来产品占有的 31 市场份额等）本人承诺以上信息均真实有效。申报人签字：年 月 日-32-申报单位意见1 推荐理由:2、支持条件（包括工作和生活等方面）:申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“福建省引才'百人计划'创业人才项目、用人单位主要负责人签字：'百人计划'创业人才项目、用人单位主要负责人签字：各县、区审核单位负责人签字：（公章）年 月 日（公章） 33 申（非公开服人其它个人信息表-信息，单独填写、报送）带头人（核心成员）:填表日期：年月日家庭主要成员及重要社会关系（配偶、子女、父母，配偶父母、兄弟姐妹）关系姓名年龄国籍工作单位及职务有效身份 证件名称有效身份 证件号码国内住址 及邮编国内联系电话固定电话手机号码国外住址国外联系电话电子邮箱 34 教育经历（从本科 填起）时间（XX年X月一 XX年X月）国家院校专业学位（加注英文）9-工作 经历（兼职请注 明）时间（XX年X月一 XX年X月）职务（加注英文）国家单位（加注英文） 10 二、创办企业情况1.企业基本情况注册时间 及地点注册资本 （万元）年度 研发投入 （万元）核心产品 年销售额 （万元）研发投入占 销售收入比 重（%）企业 纳税情况 （万元）企业人员 结构总数博士硕士本科其它企业简介 11 2 .资本构成和股权结构3 .技术团队和管理团队4 .创业项目及主要研发成果（项目在国内外所处水平和发展趋势，主要研发成果，项目及 成果对福建产业发展的意义和作用等） 12 5 .核心技术优势及产品竞争力介绍 13 13 6 .预期产生的经济、社会效益 14 14 7、企业及产品市场发展前景（主要包括企业发展目标、项目产业化前景、未来产品占有的15