宁波市国际科技合作项目申报书-空表单.docx

受理编号:立项编号:宁波市国际科技合作项目申报书项目名称：申报单位：（公章）项目负责人：联系电话：归口管理单位：（公章）申报日期：年 月日宁波市科学技术局制2022年1月1日中方合作单位（可增加）单位基本信息单位名称单位类别事业单位口企业通信地址官方网址邮编统一社会信用代码联系人姓名办公电话手机电子邮箱任务分工科技合作协议协议名称签署地点签署时间协议有效期限协议摘要五、项目组成员概况（一）中方研究人员项目负责人姓名出生年月性别男女证件类型证件号码专业技术职称口高级及以上口中级口初级口其他工作单位职务最高学位口博士 口硕士 口学士 口其他专业移动电话电子邮箱项目分工投入本项目的全时工作时间（人月）项目主要成员姓名出生年月性别男女证件类型证件号码专业技术职称口高级及以上口中级口初级口其他工作单位职务专业移动电话最高学位博士 硕士 口学士 其他电子邮箱项目分工投入本项目的全时工作时间（人月）姓名出生年月性别男女证件类型证件号码口高级及以上口中级初级其他工作单位职务学位博士 硕士 口学士 其他专业移动电话电子邮箱项目分工投入本项目的全时工作时间（人月）其他成员（可增加）序号姓名性别出生年月专业技术 职称专业工作单位投入本项 目的全时 工作时间 （人月）本项目中分工12345678（二）外方研究人员项目负责人项目负责 人姓名（外文）出生年月性别男女姓名（中文译名）国家或地区证件类型证件号码工作单位（外文）职务工作单位（中文译 名）最高学位博士 硕士 口学士 其他专业移动电话电子邮箱项目分工投入本项目的全时工作时间（人月）其他成员（可增加）序号姓名（外 文）姓名（中文 译名）出生年月国家/地 区专业办公电话电子邮件工作单位投入本项 目的全时 工作时间 （人月）本项 目中 分工123六、合作模式外方投入与技术 引进经费投入用于中方：（人民币）用于外方：（人民币）已支付相应研发经费证明 材料关键技术引进：名称：关键设备或重大装备引进：名称：引进：名称：特有资源、信息、资料等投 入物种数样本量数据量图纸数其他七、计划进度目标起始年月工作计划阶段考核指标阶段经费预算 （万元）.备注（可选）八、项目经费概算一、预算编制说明一、市级财政资金预算的编制要坚持任务相关性、政策相符性和经济合理性，实事求是编制提出 预算。填报时，直接费用应按设备费、业务费、劳务费三个类别填报，每个类别结 合科研任务按支出用途进行说明。除50万元以上的设备外，其他费用只提供基本测算 说明，不需要提供明细。1 .设备费（是指项目实施过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进 行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用等。计算类仪器设备和软件工具可 在设备费科目编列。填报时，50万元以上的设备详细说明，50万元以下的设备费用分 类说明）2 .业务费（是指在项目实施过程中消耗的各种材料、低值易耗品等、发生的测 试化验加工、燃料动力、出版文献、信息传播、知识产权事务、会议、差旅、国际合作 与交流以及其他与项目实施直接相关的各项费用。编报时，对单笔大额支出、对外委托 支出重点说明）3 .劳务费（是指在项目实施过程中支付给参与项目的研究生、博士后、访问学 者以及项目聘用的研究人员、科研辅助人员、科研（财务）助理等的劳务性费用；支付 给临时聘请的咨询专家的费用等。项目聘用人员由单位缴纳的社会保险补助、住房公积 金等可纳入劳务费列支。）二、其他来源资金对其他来源资金主要用途、支出预算做简要说明。二、预算构成表金额单位：万元预算科目名称小计(一)市科 技发展专 项资金(二)其他来源资金归口管理 单位配套 资金单位自 筹资金其他渠道 获得资金一、经费支出(一)直接费用1.设备费(1)购置设备费(2)试制设备费(3)设备改造与租赁费2.业务费(1)材料费(2)测试化验加工费(3)燃料动力费(4)出版/文献/信息传 播/知识产权事务费(5)会议/差旅/国际合 作交流费(6)其他支出3.劳务费(1)劳务费(2)专家咨询费(二)间接费用标注：开支 比例提示4.管理费5.激励支出合计ABCDE是否人工智能、工业互联网、大数据与云计算等智力密集型科研项目经市科技局备案是/否是否甬江科创大走廊的创新主体按单位研究经费支出明细表金额单位：万元注：承担单位应按规定加强对市级专项外拨经费的审核序号单位名称单位类型小计（一）市 科技发展 专项资金（二）其他来源资金市级专项经费按预 算科目支出明细说 明归口管 理单位 配套资 金单位自筹资 金其他渠道 获得资金1承担单位/2合作单位上传3合作单位上传4 总计19 一填报说明1 .申报书的内容将作为项目评审以及签订项目任务书的重要依据，申报书的各项填 报内容须实事求是、准确完整、层次清晰。2 .项目名称应清晰、准确反映技术领域及所研究内容，项目名称不宜宽泛。3 . “技术领域”请从“信息领域”、“生命健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、 “农业领域”、“能源领域”、“资源领域”、“环境领域”、“基础科学研究”中选择填写（不 能归于前8类且从事纯理论研究的人才可选择“基础科学研究”为其技术领域）；“科 研工作依托平台”填写市级以上研发机构名称。4 . “技术来源”请从“自主研发”、“产学研合作”、“引进消化吸收”中填写。5 . “预期经济效益”仅限于填报本项目预期产生的经济效益。6 .申报单位通过宁波市科技管理信息系统（http:kj j. ningbo. gov. cn/）按照系 统提示在线填写申报书。申报书标题统一用黑体四号字，申报书正文部分统一用宋体小 四号字填写。正文（包括标题）行距为L5倍。凡不填写的内容，请用“无”表示。7 .外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。8 .申报书中的单位名称，请填写全称，并与单位公章一致；单位开户名称应与单位 名称一致，如有开户名称不一致等特殊情况，必须提供证明文件。9 .项目类别包括基础研究和应用研究两类,项目牵头单位是企业的，需要填报企业 运行情况表，并提供近2年的财务专项审计报告。10 .申报单位对申报材料的真实性、完整性负责,请申报单位审核、确认申报材料后, 网上提交。本人承诺如下：本项目申报内容属实。项目负责人（签章）：年 月 日申报单位承诺如下：本单位承诺所申报材料内容的真实性和完整性，并遵守科技项目相关管理规定，承担相 应的法律责任。单位负责人（签章）：（单位公章） 年 月 日归口管理单位意见：单位负责人（签章）：（单位公章）年 月 日市科技局审查意见:单位负责人（签章）：（单位公章）年 月. 日一、项目基本信息3、项目主要成员简介（介绍本项目中方和外方负责人的个人专长和团队研发水平介绍，并提供证明 材料，限800字。）项目名称项目类别口基础研究类口应用研究类口试验发展类学科分类（限基础研究类填）技术领域技术来源起止时间一年月_日一年月_日合作国家或地区经费预算总预算万元。其中：市科技发展专项资金万元；归口管理单位配套资金万元；单位自筹资金万元，其他渠道获得资金万元。是否依托国际科技 合作载体申报是口否载体名称国家级载体省级载体合作单位数量合计豕，其中：中方家，外方豕。项目组人数合计人，其中：中方人，外方人。高级及以上职称人，中级职称人。本科及以上学位人，其中：博士学位人，硕士学位人。1、项目的背景和意义（国内外研发现状和发展趋势，开展国际科技合作的必要性、迫切性和可行性， 及对宁波产业、技术创新的意义，限500字。）2、各合作单位的项目相关基础（介绍外方单位及中方单位在该研究方向的研究基础和技术优势领 域，并提供证明材料，限800字。）4、项目合作模式（限300字）5、项目的研究目标和内容（限500字）6、预期贡献（限300字）二、预期成果和效益1、预期技术成果知识产权（件）专利软件著作权动植物型新品种其他发明专利实用新型外观专利其中：PCT专利申请授权论文、专著（篇）论文总数其中：SCI收录论文专著标准（项）国际标准国家标准企一业标准人才（人）高级职称博士硕士引进J口井2、预期经济效益（万元）总产值新增产值总销售额新增销售额总利税新增利税3、预期社会效益（限300字）：三、牵头申报单位概况单位名称单位类别口事业单位口企业科研工作依托平台R&D投入资金2019年（万元）2020年（万元）2021年（万元）通信地址单位官方网址注册地统一社会信用代码法定代表人姓名办公电话手机电子邮箱联系人姓名办公电话手机电子邮箱开户银行（全称）银行账号财务负责人联系电话任务分工合作单位概况（一）外方合作单位（可增加）单位基本信息名称（外文）名称（英文，可 选）名称（中文译名）国家或地区与项目牵头单位 有无股权关联关 系口无 口有，占比企业注册代码 (Company Regi stration NO.)企业性质联系人联系人（外文）联系人（中文译名）办公电话移动电话电子邮箱通讯地址（外文）单位官方网址办公电话移动电话电子邮箱传真（可选）任务分工科技合作协议协议名称签署地点签署时间协议有效期限协议译文摘要 （限300字）