《护士执业资格考试辅导》第12章试题及答案.docx

第十二章第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、1-椎动脉型颈椎病最常见症状为A、肌力下降B、眩晕C、头痛D、视觉障碍E、猝倒二、A21、1-患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A、腰背肌锻炼B、直腿抬高练习C、股四头肌等长收缩D、转移训练E、下床活动2、1 患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、复合型颈椎病3、1-患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原 因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落4、1-患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压三、A3/A41、1患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。<1>、下列哪项护理问题不属于该患者的是A、疼痛B、躯体移动障碍C、知识缺乏D、潜在并发症E、有感染的危险胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼 或牵引弓部位有无皮肤破溃。【该题针对新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理知识点 进行考核】<3>>【正确答案】B【答案解析】C4C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理”知识点 进行考核】<4>>【正确答案】E【答案解析】脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是：三人平托病人，同步进 行，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。 如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。共计四人搬运。所以 此题选Eo【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理”知识点 进行考核】<5>>【正确答案】B【答案解析】为减轻脊髓水肿应用激素治疗：地塞米松静脉点滴或甲波尼龙冲击疗法。脱水利尿：甘露醇静脉点滴。高压氧治疗。相比较甘露醇更适合。所以选B。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理”知识点 进行考核】<6>>【正确答案】C【答案解析】脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连 续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理知识点 进行考核】<7>>【正确答案】D【答案解析】机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的 重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此 题选择D。【该题针对新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理知识点 进行考核】第十二章第四节关节脱位病人的护理一、A11、4-关节脱位的特征表观是A、疼痛、畸形、活动障碍B、疼痛、活动障碍、关节盂空虚C、活动障碍、关节盂空虚、畸形D、弹性固定、疼痛,畸形E、畸形、弹性固定、关节盂空虚2、4-关节脱臼复位后，一般需外固定时间为A> 1周B、23周C、45 周D、56周E、8周3、4-肘关节后脱位的特征表现是A、活动障碍B、疼痛C、肘后三点关系失常D、肿胀及淤血E、尺神经麻痹二、A21、4-患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊 断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是A、复位固定后即开始B、复位固定1周后C、复位固定2周后D、复位固定3周后E、复位固定4周后三、A3/A41、4-患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性 固定，Dugas征阳性。<1>、可能的诊断是A、肘关节脱位B、肩关节脱位C、肩锁关节脱位D、肩峰骨折E、肱骨外科颈骨折<2>、首选的处理方法是A、手法复位外固定B、切开复位内固定C、骨牵引复位D、悬吊牵引复位E、皮牵引复位<3>、复位成功的标志不包括A、畸形消失B、骨性标志恢复解剖关系C、关节被动活动恢复正常D、肿胀消失E、X线检查显示复位<4>、复位后正确的固定方法是A、小夹板固定B、外展支架固定C、三角巾悬吊D、石膏夹板固定E、皮牵引固定<5>、若该患者合并骨折，最多见的是A、锁骨骨折B、肩峰骨折C、关节盂骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨大结节骨折<6>、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为A、患肢变长B、方肩畸形C、肱骨头滑出D、习惯性脱位E、粘连性肩关节炎2、4-患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛, 尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。<1>、该患者最有可能的诊断为A、左肘关节前脱位B、左肘关节后脱位C、左肱骨牌上骨折D、左尺骨鹰嘴骨折E、左横骨小头脱位<2>、首选的检查是A、X线B、B超C、CTD、核素扫描E、关节腔穿刺<3>、一旦确诊，首选的处理方法是A、切开复位B、手法复位C、骨牵引复位D、皮牵引复位E、外展支架固定，消肿后切开复位<4>、复位后行长石膏托固定肘关节于A、屈曲30。位B、屈曲60。位C、屈曲90。位D、屈曲120。位E、伸直位答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】关节脱位的特征表观是畸形、弹性固定、关节盂空虚。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】【正确答案】B【答案解析】关节脱位：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引 起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完 全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髓、肘、下颌关节。4岁以下的小儿槎骨头发育不 全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异 常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗 暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及 肌力，切勿暴力被动推拿。【该题针对“肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理，第 四节关节脱位病人的护理'知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】肘关节脱位的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位, 肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。【该题针对I新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理”知识点进行考 核】三、A3/A42、 <1>>【正确答案】B【答案解析】肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。 所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理”知识点进行考 核】<2>、【正确答案】A【答案解析 1肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。 所以选A。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理知识点进行考 核】<3>>【正确答案】D【答案解析】复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。【该题针对"新12 -肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】<4>>【正确答案】C【答案解析】复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90。，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。所以 此题选C。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理”知识点进行考 核】<5>>【正确答案】E【答案解析】肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折，所以此题选E。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】<6>>【正确答案】D【答案解析】若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理”知识点进行考 核】<1>>【正确答案】B【答案解析】肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、梯 骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、梯骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、 活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。根据题干中 给出的症状，很明显的就能判断是左肘关节后脱位。【该题针对I新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】<2>、【正确答案】A【答案解析】X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理知识点进行考 核】<3>>【正确答案】B【答案解析】肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位 手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】<4>>【正确答案】C【答案解析】肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90。，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定 23周。所以此题选C。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第四节 关节脱位病人的护理'知识点进行考 核】第十二章第五节风湿热病人的护理一、A21、5-患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5,咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短, 伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h,血白细胞10.5x109 / |_免疫学检查异常，可能的诊断是 A、风湿热B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性心脏病E、类风湿关节炎【正确答案】A【答案解析】风湿热患者发病前25周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如 发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。典型的临床表现：1 .发热 约50%70%的病人可有发热，热性不规则。轻病人常仅有低热或无发热。2 .关节炎 典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、肘、腕、踝、肩关节较常见。3 .心脏炎 典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。根据以上表现，可以诊断为风湿热，所以选A。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第五节 风湿热病人的护理知识点进行考 核】第十二章第六节类风湿关节炎病人的护理一、A11、6-类风湿性关节炎病人体内最常见的自身抗体是A、抗核抗体B、抗单链-DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗Sm抗体E、类风湿因子2、6-类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是A、腕关节固定在屈位B、关节隆凸处出现类风湿结节C、远端指间关节处皮下小结D、手指尺侧偏斜畸形E、脊柱强直3、6-类风湿性关节炎的主要表现为A、发热，纳差B、淋巴结肿大C、游走性关节炎D、对称性多关节炎E、类风湿性血管炎4、6-关于类风湿性关节炎活动期的关节护理错误的是A、注意姿势，减轻疼痛B、预防压疮C、保持关节功能位D、禁忌病变关节活动E、使用支架，避免关节畸形5、6-类风湿关节炎最基本的病理改变是A、关节滑膜炎B、血管炎C、周围神经病变D、骨质增生E、软骨增生6、6-类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A、遗传、雌激素、阳光照射等因素B、感染、潮湿、寒冷及创伤等C、物理性损伤因素D、化学性损伤因素E、精神性损伤因素7、6-类风湿关节炎应用非脩体类消炎止痛药的机制是A、抑制滑膜炎B、抑制体内前列腺素的合成C、抑制T细胞功能D、抑制B细胞功能E、抑制细胞内二氢叶酸还原酶二、A21、6患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节 处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在A、康复期B、稳定期C、活动期D、比较轻微阶段E、非常严重阶段2、6-患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节 炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是A、嘱患者卧床休息，避免疲劳B、指导患者进行功能锻炼，要循序渐进C、向患者做饮食指导，增进营养D、向患者介绍如何观察药物疗效E、介绍预防药物不良反应的方法3、6-患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗体阳性，抗双 链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A、乏力B、疼痛C、皮肤完整性受损D、有感染的危险E、输营养液4、6-患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护 理不配合。当前最重要的护理措施是A、禁止日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因三、A3/A41、6-患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查: 血沉70mm/h,白细胞总数4.10乂1。9 / |_,红细胞计数3.6x1012 / L,血红蛋白110g/L。免疫学检查： C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(一)。伴有晨僵。<1>、患者最可能的疾病诊断是A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、骨性关节炎<2>、此期患者的护理措施，不妥的是A、卧床休息，并保持正确的体位B、遵医嘱给予消炎止痛剂C、嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药D、注意观察药物不良反应E、加强小关节功能锻炼<3>、治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括A、胃肠道不适B、皮肤黏膜出血C、骨髓抑制D、骨髓活跃E、肝功异常答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】本题考查类风湿性关节炎的实验室检查。抗核抗体、抗单链-DNA抗体、抗双链DNA抗体、 抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿性关节炎中不存在。类风湿因子虽然在狼疮 等自身免疫性疾病中也存在，但是在类风湿性关节炎的病人体内是常见的自身抗体，故选项E为正确答案。【该题针对I新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理，类风湿性 关节炎”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维 性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处 偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理知识点进 行考核】【正确答案】D【答案解析】类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的特异性、系统性、自身免疫性疾病。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理”知识点进 行考核】【正确答案】D【答案解析】类风湿性关节炎关节肿胀、剧烈疼痛时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能 锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手，也可用谈话、听 音乐等形式分散疼痛注意力。所以此题选D。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理知识点进 行考核】【正确答案】A【答案解析】RF （类风湿因子）作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物 沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。【该题针对“类风湿关节炎最基本的病理改变,新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类 风湿关节炎病人的护理知识点进行考核】【正确答案】B<2>、该患者手术治疗后护理措施不正确的是A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除术后硬板床平卧，13周术后要求病人坚持深呼吸练习术后23天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压 迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点 进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】B【答案解析】脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手脚麻 木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理知识点 进行考核】【正确答案】D【答案解析】前路手术后13天内易发生呼吸困难，其原因是：切口内出血，颈部形成血肿压迫气管;手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；手术中不慎损伤脊髓；植骨块松动、脱落压迫气管。【该题针对I新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理，脊髓型 颈椎病呼吸困难的原因”知识点进行考核】【答案解析】类风湿关节炎病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体, 在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引起自身免疫反应。所以选B.【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理”知识点进 行考核】7、【正确答案】B【答案解析】正确答案是B非留体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、 口弓I口朵美辛、布洛芬。【该题针对I新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理知识点进 行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指 关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反 应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。2、【正确答案】【答案解析】 衣服、进食、 后可用热敷、【该题针对I新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】B病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱 如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动 热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】【正确答案】B【答案解析】此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问 题就是疼痛。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】3、【正确答案】C【答案解析】系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。 几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的 常见原因。题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是 应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信 心。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】三、A3/A41、<1>>【正确答案】A【答案解析】关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节, 近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颠颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症 状时轻时重。血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志 物。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】<2>>【正确答案】E【答案解析】本题选E,功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理知识点进 行考核】<3>>【正确答案】D【答案解析】治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制， 白细胞血小板下降。所以D骨髓活跃错误。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节 类风湿关节炎病人的护理'知识点进 行考核】第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关A、遗传因素B、病毒感染C、紫外线D、雌激素E、败血症2、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A、维持用药时间较长B、通常采用泼尼松C、病情好转后缓慢逐渐减量D、每日或隔日顿服E、用药剂量应逐渐加大3、7系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器A、心B、肝C、肾D、月市E、脾4、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头5、7-关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发二、A21、7系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入 院治疗。下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸2、7患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导, 不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室3、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38,面部蝶形红斑， Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液 A、1 %4%碳酸氢钠溶液B、2%3%硼酸溶液C、1 %3%过氧化氢溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.08%甲硝喋溶液4、7-患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了 A、阿司匹林B、B躲美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.639.2C,伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发 稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+),血白细 胞3.7x109/L, ALT 60U / L,红细胞沉降率45mm / h, LE细胞卜),抗Sm抗体(+)<1>、你的印象是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎<2>、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降<3>、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗A、口引口朵美辛B、泼尼松C、硫啜喋吟D、环磷酰胺E、阿司匹林<4>、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥A、卧床休息B、安置在没有阳光直射的病室C、忌食芹菜、香菜D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化E、口腔涂珠黄散、碘甘油等2、7-患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑, 指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白(+),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+)。Hb和 血WBC正常。<1>、该病可能的诊断是A、蛋白尿B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾病综合征<2>、需采取的护理措施是A、皮肤护理B、饮食可以吃无花果C、多在阳光下活动D、洗脸时涂一些营养霜E、饮食宜浓厚<3>、针对病情，目前护士应教育患者重点注意A、肾功能变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化<4>、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0x109/l,可能发生了A、激素副作用B、免疫抑制剂的不良反应C、肝炎D、胃炎E、感染答案部分一、A1【正确答案】E【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的病因学。关于系统性红斑狼疮的病因，目前主要有3个：遗传 因素；环境因素，包括阳光、紫外线、药物、微生物病原体等；雌激素。所以选项A、B、C、D均正 确。败血症与狼疮的发病无关，故选项E为本题的答案。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理知识点 进行考核】1、【正确答案】E【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性爆发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、 血小板减少性紫瘢等。通常采用波尼松，每日1mg/kg,根据病情调整剂量。46周病情好转后缓慢逐渐减 量，防止反跳。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】C【答案解析】几乎所有SLE病人均有不同程度的肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。肾衰竭是SLE的 主要致死原因。所以此题选C。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理知识点 进行考核】【正确答案】B【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保 持皮肤清洁，用温水擦洗或30左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的 损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的 营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使 用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】D【答案解析】脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2 次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假 发等。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理知识点 进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该 予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动 期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以E正确。病例中 可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的 护理措施，为本题的答案。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】A【答案解析】系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】A【答案解析】根据题干面部蝶形红斑的典型症状，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，可以判断为系统 性红斑狼疮。SLE 口腔细菌感染者，用1:5000吠喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1% 4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。选项只有1 %4%碳酸氢钠液，所以选A。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】【正确答案】C【答案解析】抗疟药：通常用磷酸氯n奎，每日250500mg,其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视 网膜退行性病变，故应定期查眼底。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理知识点 进行考核】三、A3/A41、 <1>>【正确答案】C【答案解析】根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：额部红斑；盘状红斑；光过敏；口 腔溃疡；关节炎，之2个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或 血白细胞或淋巴细胞或血小板减少；免疫学异常；）抗核抗体阳性。上述11项中M项阳性即可以诊断 系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：膝、腕关节肿 痛；口腔溃疡；蛋白尿提示肾脏受累；血白细胞下降；抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊 断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项 B可排除。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】<2>>【正确答案】D【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小 板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见，抗核抗体(ANA)阳性；抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性；抗 Sm抗体阳性等，所以选项B和C正确。血清补体C3、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所以 选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D在实 验室检查中不会出现。【该题针对"新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】<3>>【正确答案】B【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治 疗，所以B泼尼松为正确的选项。【该题针对"新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】<4>>【正确答案】D【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和 紫外线会加重狼疮患者的病情，故B正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所 以C为正确的饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，所以E为正确的护理措施。 妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱 发或加重狼疮，故D为错误的护理措施。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】<1 >、【正确答案】C【答案解析】SLE80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁 部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。SLE病人抗核抗体阳性率达95%抗sm抗体是SLE的标志性抗体。所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理”知识点 进行考核】v2>、【正确答案】A【答案解析】系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有 水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采 取的护理措施是皮肤护理。【该题针对“新12 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第七节 系统性红斑狼疮病人的护理知识点 进行考核】<3>>【正确答案