耳科耳硬化症患者的护理常规.docx

耳科耳硬化症患者的护理常规耳硬化症是内耳骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富 含血管和细胞的海绵状新骨所代替，继而血管减少，骨质沉 着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。好发于前庭窗前区和 圆窗边缘。好发年龄为2040岁，女性多于男性。（一）病因尚无定论，可能与遗传、种族、代谢紊乱及内分泌障碍 等因素有关。（二）护理评估1 .健康史仔细询问患者是否有代谢紊乱、内分泌障碍等疾病，家 族中是否有类似病例，女性患者是否怀孕。2 .身体状况（1）缓慢进行性听力下降：可因妊娠、分娩、外伤、 过劳及烟酒过度等而致听力减退加剧。（2）耳鸣：一般以“轰轰”或"嗡嗡”低音调为主， 可为持续性或间歇性。（3）韦氏错听（亦称闹境返聪）：在嘈杂环境中，患 者的听觉反较在安静环境中为佳，此现象称为韦氏错听。（4）眩晕：少数患者在头部活动时出现轻度短暂眩晕。3 .辅助检查(1)耳镜检查：可见外耳道宽大，皮肤菲薄，鼓膜完 整，标志清楚，可见Schwartze征。(2)听力检查：可表现为单纯传导性聋或伴有不同程 度耳蜗功能损失之混合性聋。(3)声导抗测试：显示A型鼓室导抗图。(4)题骨CT扫描：明确病变部位。4 .心理社会状况注意评估患者的性别、年龄、文化层次、对疾病的认知 程度及压力应对方式等。5 .治疗原则各期镜骨硬化患者以手术治疗为主，可采用镣骨部分或 全部切除、人工镣骨术等。另可选配助听器和采用药物治疗。 据报道氟化钠肠衣片、硫酸软骨素片等药物对本病有一定的 防治作用。(三)主要护理诊断和医护合作性问题.焦虑与双耳听力下降及担心手术效果有关。6 .感知改变：双耳听力下降与耳骨迷路病变有关。7 .有受伤的危险与双耳聋有关。8 .知识缺乏缺乏耳硬化症的治疗和护理知识。(四)主要护理措施（1）多与患者接触，了解患者焦虑的原因、程度，让 家人经常探望和陪伴患者。告知其治疗方法和目的，鼓励患 者勇敢面对疾病，积极配合治疗。（2）人工镣骨术后应嘱患者保持头部制动48小时，以 防镣骨移位。（3）注意患者安全，避免车辆等物体的撞击。外出检 查和活动要有人陪伴。在可能出现危险的地方安置警示牌。（4）不宜手术或不愿意接受手术的患者，可佩戴助听 器。应告知患者助听器的类型、适配对象和佩戴效果，协助 患者选配合适的助听器。（5）健康教育：佩戴助听器的患者应每天清洗耳模 和套管，耳部感染时不可佩戴。不用时关闭助听器，准备备 用电池，夜间将电池盖打开，以免漏电。口服氟化钠肠衣 片等药物者应注意饭后服用。手术后注意休息，避免剧烈 活动，尤其是头部过度晃动和撞击。伤口未愈不可洗头, 以防污水流入耳内。注意保暖，防止感冒，防止致病菌进 入鼓室。