美亚“万国游踪”境外旅行保障计划投保单全球版.docx

美亚“万国游踪”境外旅行保障计划投保单（全球版）投保人姓名：物利国针口身份证/口护照号码：（注：若被保险人为未成年人，则投保人必须为其父母或监护人）1力八u末日.（注；中国籍公民需填写身份证号码用于身份校验）联系电话/手机： 邮箱：通讯地址：邮政编码：Producer Code (Internal Use Only)Producer Name (Internal Use Only)被保险人资料（注：请确保以下申请投保的被保险人均在中国境内常住，如有任何人非在中国境内常住的，本保险公司不接受其相关的投保申请）被保险人姓名汉语拼音 （大写）身份证/口护照 号码性另U国籍联系电话/ 手机出生日期与投保人关系保险费（人 民币：元）1年 月 日本人口子女口合法配偶口父母2年 月 口口本人口子女合法配偶口父母3年 月 日口本人口子女口合法配偶口父母4年 月 日口本人口子女口合法配偶口父母（注：中国籍公民需填写身份证号码用于身份校验）总保险费:是申请投保的18周岁以下的未成年人现是否已在本保险公司或其他保险公司参保以死亡为给付保险金条件的人身保险？（注：如勾选本项，则本保险公司不接受为该未成年人投保本保险的申请；如未勾选，则视为未在本保险公司或其他保险公司参保以死亡为给付保险金条件的人身保险）身故保险金受益人（若身故保险金受益人资料空白，身故保险金将作为被保险人的遗产；若未填写受益份额，身故保险金受益人按照相等份额享有身故保险金）被保险人姓名身故保险金受益人 姓名身份证/口护照号 码性别国籍联系电话/手机受益份额（）与被保险人关系1234（注：中国籍公民需填写身份证号码用于身份校验）投保计划（单次旅行或全年旅行的每次旅行的保障期限最长为182天）单次旅行保障计划 旅行出发地：旅行目的地：期望保险起保日：期望保险满期日：期望保险期间：全年旅行保障计划年 月 日年：月 日共 日（首尾两日包括在内）基本保障:保险项目（人民币：元）各被保险人保险金额（人民币：元）全球探索计划全球无忧计划全球完美计划保障区域：全球，含所有申根国家1意外身故及伤残保障200,000500,0001,000,000-1至0周岁的未成年被保险人适用的保险金额200,000200,000200,0002双倍给付意外伤害（不适用于未成年人）200,000500,0001,000,0003急性病身故30,00030,00050,0004医药补偿（含住院及门诊医药费用）100,000500,0001,000,0005医疗运送和送返500,0001,500,000实际费用6身故遗体送返（其中丧葬费用以16,000为限）100,000300,000实际费用7旅行者随身财产（每件或每套行李或物品赔偿限额：2,500）5,00010,000/旅行者随身财产（含智能手机、手提电脑、平板电脑） 每件或每套行李或物品赔偿限额：2,500/20,0008个人钱财1,0002,0005,0009每日住院津贴（总赔偿日数以90天为限）00200/天10旅行证件遗失5,00010,00025,00011旅行延误（每5小时延误赔偿额：300）6009001,80012行李延误（每8小时延误赔偿额：500）1,0001,5002,00013旅行变更2,0005,00020,00014慰问探访费用补偿8,00010,00020,00015个人责任500,000800,0001,000,00016家居保障（每件或每套物品赔偿限额：1,000）010,000/家居保障（每件或每套物品赔偿限额：2,000）/20,00017未成年人旅行送返费用补偿（被保险人须为成年人）2,0005,00010,00018旅行绑架及非法拘禁（每24小时赔偿额：3,000）12,00018,00018,00019银彳亍卡盗刷（不适用于未成年人）5,00010,00015,000*全球完美计划项下旅行者随身财产保险项目承保电子产品，但仅限于智能手机、手提电脑、平板电脑。可选升级保障（如勾选本项，则基本保障项下第11项将升级如下，并须额外缴纳本投保单所列保险费）11旅行延误（每3小时延误赔偿额：300）6009001,800基本保障保险费表（请根据被保险人的年龄、保险计划和保险期间选择所适用的保险费）保险期间（首尾两天 各按一天计算）各被保险人的保险费（人民币：元）全球探索计划全球无忧计划全球完美计划1-17周岁18-70周岁71-80周岁1-17周岁18-70周岁71-80周岁1-17周岁18-70周岁71-80周岁1-7天92 97 221 162 167 389 254 270 621 8-10 天146 151 351 254 270 621 410 432 999 11-14 天211 口221 口513 口373 389 907 594 626 1453 15-17 天243 265 599 448 464 1080 691 724 1690 18-21 天302 340 751 583 599 1382 864 896 2106 22-24 天356 416 902 713 729 1685 1031 1064 2522 25-28 天416 491 1053 848 864 1987 1204 1237 2938 超过28天后 每增加一天416+16X一天 Day(s)D491+22X一天 Day(s)D1053+43X一天 Day(s)C848+38X一天 Day(s)Q864+38X一天 Day(s)D1987+86X一天 Day(s)D1204+49X一天 Day(s)O1237+49X一天 Day(s)Q2938+119X一天 Day(s)Q全年保障1404 1480 3440 2489 2624 6107 4001 4212 9817 可选升级保障保险费表（如勾选本项，请根据被保险人的保险计划和保险期间选择所须额外缴纳的保险费）保险期间（首尾两天各按一天计算）1-80周岁各被保险人的保险费（人民币：元）全球探索计划全球无忧计划全球完美计划1-7天16 22 38 8-10 天27 32 65 11-14 天43 49 92 15-17 天54 59 103 18-21 天76 81 124 22-24 天92 97 140 25-28 天113 119 162 超过28天后每增加一天113+5X_夭 Day(s)D119+5x_。2丫闾口162+5x_夭 Day(s)D全年保障275 324 637 注：1 .本保险不承保任何直接或间接由于计划或实际前往或途经古巴、伊朗、叙利亚、苏丹、朝鲜、克里米亚地区，或在上述国家或地区旅行期间发生的保险事故。2 .本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。3 .本保险仅承保在境内常住的被保险人，不承保非在境内常住的任何人。本保险所称的境内常住是指一年中在境内的居住时间累计达到或超过183天。4 .本保险不承保在投保本保障计划时已置身于境外的被保险人。5 .投保人需在首次旅行出发前投保并交付保险费以保证保险及时起保。本保险的保险期间以北京时间为准，对于跨时区的旅行，请务必投保全程。6 .本保险的投保年龄：成年人为18-80周岁，未成年人为1-17周岁。7 .因任何原因而取消或改变旅行计划，必须在保险合同生效前以书面形式通知到木保险公司，否则本保险公司将不予受理。8 .若被保险人为同一旅行自愿投保由本保险公司承保的多种综合保险（不包括团体保险），且在不同保障产品中有相同保险利益的，则本保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔 偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。9 .保险合同项下应付保险费含适用的增值税。10 .特别声明：自2020年1月25日零点之后投保美亚财险旅行险的，新型冠状病毒肺炎疫情为已知风险。根据美亚财险旅行险项下旅行延误、旅行变更（取消或缩短）、旅行取消和 旅行缩短四种附加保障对应保险合同条款的约定，该已知风险属于责任免除，对于由该已知风险导致的前述附加保障合同项下的保险事故，美亚财险不承担任何保险责任。投保人/被保险人声明：1 .本人兹申请美亚财产保险有限公司（以下简称“贵公司）的上述旅行保障计戈I,并声明以上陈述及各项细节均真实无讹，且没有隐瞒任何重大事实以影响贵公司评估风险或接受 本投保申请。2 .本人确认：本人已经认真阅读保险合同规定，尤其是免除保险人责任的规定，并对贵公司就保险合同的内容说明和提示完全理解，没有异议，申请投保。本人知晓所有保险责任 均以本保险合同所载为准。3 .本人同意本投保单将会构成投保人与贵公司所签署的保险合同的依据，若未能披露与本保险相关之重大事实将可能导致贵公司不承担任何保险责任。保险合同生效日期以保险单 所载生效日期为准，贵公司承担保险责任须以投保人缴付约定保险费并经贵公司同意承保为前提。4 .本人现获悉及保证：被保险人绝不会违反医生的劝告及旅行目的不在于治疗疾病，被保险人现在身体健康并无任何不适宜旅行的精神状态或身体状况，且对任何可能导致旅行取 消或中断的状况并不知晓。5 .本人明白：任何年龄在18周岁以下的被保险人，如果其以死亡为给付保险金条件的保险金额（包括在所有商业保险公司所购买的保险）超出中国保监会所规定的限额（即不满 10周岁的，为人民币20万元；已满10周岁但未满18周岁的，为人民币50万元）须特别告知，否则贵公司可能对超出限额的部分不承担保险责任。6 .本人同意贵公司为本保险的目的收集本人的个人资料（该资料不论是从本投保单上或其他地方所获取）并授权可由贵公司或任何与贵公司有关的机构或其他人士（不论在中国或其 境外）持有，转告，及用于（1）处理及审核本投保单或其他保险事宜（2）提供与该保险有关之服务，及（3）与本人联络的用途。7 .本人明白：于订立本保险合同时或因履行本保险合同发生争议时，本人可与贵公司协商一致选择以诉讼或仲裁的方式，解决因履行保险合同发生的争议。重要提示：1 .为了保障您自身的权益，请在确认投保本保险前，仔细阅读理解保险合同的各项规定，尤其是免除保险人责任的规定。保险条款可通过保险公司业务人员获得或登陆保险公司 网站http:查阅。请在投保之前致电：或向保险公司业务人员询问保险合同各项规定，并听取保险公司业务人员的说明。请确保您对保险公司业务人员的说明完 全理解，没有异议。如未询问，则视同已经对合同内容完全理解并无异议。2 .本投保单、保险条款、保险单、批单或批注（如有）及其它约定书（如有）均为保险合同的构成部分。3 .为了维护您的利益，请勿在空白投保单上签名，投保人/被保险人需详细填写投保单上所列资料，并亲笔签名确认。4 .美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求，且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小，具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网 站 。投保人签名被保险人签名（若与投保人为同一人则免签）签署地点/日期