2022肿瘤患者使用特殊医学用途配方食品指南建议（全文）.docx
2022肿瘤患者使用特殊医学用途配方食品指南建议（全文）肿瘤患者因肿瘤本身及所接受治疗等因素影响，易出现摄入量下降及肿瘤 特异性代谢异常,对营养素的需求与非肿瘤人群存在差异。肿瘤患者特殊 医学用途配方食品使用指南针对肿瘤患者的营养不良、肌肉减少症、恶 液质等营养紊乱为肿瘤患者的特殊医学用途配方食品（FSMP ）应用提供 指导。推荐意见（1 ）肿瘤患者发生营养不良和代谢紊乱的比例高，影响抗肿瘤治疗的依 从性和疗效，进而影响患者的预后。恶性肿瘤患者一经明确诊断，应立即、 并在之后的每1次随访中进行营养风险筛查和营养不良评估，制订个体化 诊疗方案。（证据分级C ,推荐强度I ）（2 ）推荐以AWGS 2019标准筛查及诊断肌肉减少症，推荐Fearon标 准诊断肿瘤恶液质。（证据分级B ,推荐强度I ）（3）重度营养不良患者及综合评估后需进行营养干预的患者，建议每周 接受12次营养评估，并及时调整治疗方案。其他无需营养治疗的患者 建议每周进行营养筛查，并给予营养教育和膳食指导。（证据分级C ,推荐 强度I ）（4）对PG-SGA24 分或 mPG-SGA23 分或 Scored-GLIM28. 6 分或 NRS 2002/GLIM诊断有营养不良且能经口进食的恶性肿瘤患者，建议开 始FSMP营养治疗，同时进行抗肿瘤治疗。PG-SGA>9分或mPG-SGA >7分或Scored-GLIM“3. 8分或NRS 2002/ GLIM诊断为严重营养 不良的患者，应接受12周营养干预后再行抗肿瘤治疗。（证据分级C, 推荐强度I）（5 ）肿瘤患者营养治疗的基本要求是满足目标需要量70%以上的能量需 求及100%的蛋白质需求，为补偿糖异生和骨骼肌水解的增加、提供蛋白 质合成原料，建议肿瘤患者提高蛋白质的摄入，推荐其蛋白质摄入量为1. 22. 0 g/ （ kg d （证据等级C ,推荐等级I ） （ 6 ）对于无中、重度或 严重营养不良而有肌肉减少或肌肉功能下降的患者，建议予以补充蛋白质 组件为主的FSMPO （证据分级C ,推荐强度I ）（7）推荐合并有肌肉减少症或肌肉减少症风险的肿瘤患者，补充亮氨酸 24 g/ do （证据等级C ,推荐等级Ua ）（8）HMB长期使用可显现出对 肌肉和整体营养状况的改善作用，推荐合并有肌肉减少症或恶液质的肿瘤 患者长期服用HMB ,推荐量为3 g/ & （证据等级C,推荐等级Ua ）（9 ）3-3多不饱和脂肪酸（PUFA ）能够调节细胞能量代谢和炎症因子, 改善肿瘤恶液质、增加体重和瘦体重，改善患者生活质量（QOL ）,肿瘤 相关肌肉减少症及肿瘤恶液质患者可能从中获益。（证据等级B，推荐等级Ha )（10）对炎症指标水平高于正常上限或存在肠道炎症的患者，可给予免疫 营养治疗，建议FSMP中采用膳食炎症指数（DII）较低的营养素配方。（证据分级C,推荐强度I ）（11）推荐恶性肿瘤患者二十碳五烯酸（EPA ）用量2 g/ d , DHA用量 0. 51. 0 g/ d0 （证据等级C ,推荐等级Ua ）推荐维生素D缺乏人群维 生素D 口服补充量为600800 U/ d0 （证据等级B，推荐等级Hb ）（12 ）中度营养不良计划实施大手术患者、重度营养不良患者建议在手术 前接受营养治疗12周;预期术后7 d以上仍然无法通过正常饮食满足营 养需求的患者，以及经口进食不能满足60%需要量1周以上的患者，应给 予术后营养治疗;开腹大手术患者，无论其营养状况如何，均推荐手术前使 用免疫营养57 d ,并持续到手术后7 d或患者经口摄食60%需要量时 为止。（证据分级B，推荐强度I ）（13 ）肿瘤患者围手术期补充免疫营养素对预防并发症发生及改善预后有 积极作用。（证据等级A ,推荐等级I ）（14 ）放/化疗伴有明显不良反应或已有明显营养不良的患者、预期放/ 化疗严重影响摄入且持续时间大于1周而放/化疗不能中止，或即使中止 后在较长时间内仍不能恢复足够饮食者,则应在放/化疗的同时进行 FSMP营养治疗。（证据等级C,推荐等级I ）（15 ）终末期肿瘤患者的营养支持治疗应进行个体化评估，制订合理方案, 选择合适的配方与途径，以提高生存质量为目的，同时综合考虑患者及家 属的意见。（证据等级C ,推荐等级I ）（16 ）对于肿瘤生存者，当肿瘤患者想要自费购买（非医保支付）并使用 FSMP作为日常饮食补充时，则不必拘泥于营养诊断结果及上述FSMP 使用指征的限制。但是仍然强调需咨询专业人士，以选择合适的制剂进行 适当营养补充。以上内容摘自：国家市场监管重点实验室（肿瘤特医食品），中国营养保健食 品协会特殊医学用途配方食品应用委员会，中国抗癌协会肿瘤营养专业委 员会.肿瘤患者特殊医学用途配方食品使用指南几肿瘤代谢与营养电子 ,2022,9（5）:572-580.
