填表前请认真阅读《填写说明》“半岛英才”计划高端创业团队申报书.docx

附件2填表前请认真阅读填写说明编号： “半岛英才”计划高端创业团队申报书申报项目行业领域科技创新领域城市经济领域专业领域及方向带头人（中文）（英文或拼音）联系方式（手机）（邮箱）联系人联系方式（手机）（邮箱）已（拟）落户的镇（乡）街道、园区填表日期 年 月 日中共宁波市象山县委人才工作领导小组办公室制城市经济领域1 .如经评审入选“半岛英才”计划高端创业团队项目，象山县财政将按照评审A类、B类、C类分 别给予200万元、100万元、50万元项目资助，资助将分二期各50%拨付。2 .根据有关文件精神，申报书所填报的人员团队、项目投入、成果效益等将作为签订落户协议的 重要依据；资金拨付前，将根据落户协议要求进行评估验收，验收通过后再拨付资金。一期资助（一般在 创业企业正常运 作、落户协议签订 一段时间后提出 申请）在接受资助前，项目企业可达到如下目标（新）企业在设备、研发、场地等方面将实际投入万元；主要研发生产设备购置情况：企业将有员工名；项目进展目标：是否能产生销售：申请资助前十二个月（设立时间不足按实际时间计算）销售额将达到万元其他目标：（可根据行业属性填写nJ量化指标）_期资助（在首期 资助资金到位一 年后可以提出申 请）在接受资助前，项目企业可达到如下目标（新）企业在设备、研发、场地等方面将投入万元（不包含首期资助金额）；主要研发生产设备购置情况：企业将有员工名；项目进展目标：申请资助前十二个月销售额将达到万元其他目标：（可根据行业属性填写可量化指标）团队带头人签名：（签名请粘贴图片）异地创业和入选异地人才计划情况1、异地创业情况(1)是否异地创办企业(2)企业名称及所占股份(3)主营业务(4)如何处理二者关系2、入选异地人才计划情况(1)入选异地人才计划情况(包括入选的计划名称、时间、所在地区、团队成员姓名):(2)申报项目名称：(3)项目简介：(4)与本次申报项目异同之处：(5)其他需要说明的情况:“半岛英才”计划引才公告获取途径网站（网站名称：）其他媒体（媒体名称：） 口机构单位（机构名称：） 口社团组织（社团名称：） 口引才活动（活动名称：） 口个人推荐（推荐人姓名：） 微信公众号（公众号名称：）推荐机构（个人）推荐机构（个人）：推荐机构（个人）联系人：联系方式：（手机）（邮箱）*未填写的视作无推荐机构（个人）承诺书（以下内容不得修改）本团队承诺提交的“半岛英才”计划申报书及附件材料中所有内容均真实有效，并郑重承诺，自纳入“半岛英才”计划后，将把主要精力放在象山创业项目上，受资助的创业 项目仅在宁波市象山县实施产业化，企业总部十年内不搬离 象山县，不在异地申报同类项目。特此承诺。团队带头人签名： （签名请粘贴图片）“半岛英才”计划高端创业团队申报附件材料申报项目（中文）（英文或拼音）带头人填写说明请按照填写说明的要求附上完整、真实信息，除特别说明外 不得漏附。一、封面按照“半岛英才”计划高端创业团队申报书要求填写。二' 附件材料正文必须制作目录并设置页码，并按照如下框架附材料：（1）带头人海内外学习证明（在海外取得学历学位的，须提交学历学位证 书及教育部留学服务中心出具的国（境）外学历学位认证书；在海 外进修的，须提交相关进修证明及我驻外使领馆教育处（组）出具的留 学回国人员证明或留学证明。）；（2）带头人身份证或护照；（3）带头人主要成果（代表性著作或论文、专利证书、产品证书）；（4）带头人任职经历及相关业绩证明材料；（5）已在本地创办企业的还需提供企业证明材料（营业执照、目前实际到 位资金情况、股权构成材料等）、公司章程、上年度企业财务报表（资 产负债表、损益表、现金流量表等）；（6）团队成员身份证明、学历学位证书和主要成果证明材料；（7）其他需要提交的材料。填写说明请按照填写说明的要求填写完整真实信息，除特别说明外 不得空项、漏项。附件材料应当与申报书合成一个电子文档，提供 PDF版本。申报表格可根据填写内容自行调整大小。一、封面（-）编号由申报受理部门填写。（二）申报项目指（拟）引进的创业项目，如“高端氮化物LED材料及芯片关键技术”项 目。（三）专业领域及方向科技创新领域从临港装备、汽模配、纺织服装、功能材料、绿色能源、海 洋生物、商业航天、其他等8个选项中择一填入，如科技创新领域-临港装备； 城市经济领域从电子商务、港航物流、影视文化、滨海旅游、文教卫体、 专业服务、规划设计、时尚创意、现代农业、其他等10个选项中择一填入，如（四）带头人、联系人电话和电子邮箱联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。 联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。电子邮箱应为有效 电子邮箱。（五）已（拟）落户的镇（乡）街道、园区已在象山创办企业的请填写“已落户某镇（乡）、街道或园区”；有意向落 户地但尚未落户的请填写“拟落户某镇（乡）、街道或园区”；无意向落户地的 填写“无意向落户地”。二' 申报书正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语 拼音。（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照，请直接制作到申报书电子文档中。（三）出生地如在国内出生，请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出 生，请填写出生国家、地区。（四）国籍指带头人现在的国籍。（五）（拟）创办企业及任职信息：是指创业团队（拟）在象山创办企业名 称、（拟）创办时间及（拟）任职务。（六）教育经历和工作经历请按照时间顺序，简要、完整描述带头人的教育和工作经历。每一段经历 均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、 学位。国外教育经历应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。国外工作经历应 同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。（七）企业发展情况、优势和前景请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、 企业创办人，请特别说明目前实际到位资金情况等。2、资本构成及股权结构, 请特别说明申报人的股权情况。3、团队成员均需签名确认。4、创业项目，请 按照表格所列出的要求和顺序填写。5、市场前景。未注册企业，请按照拟开展 计划填写对应信息。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。（八）入选异地人才计划情况请如实填写入选异地人才计划情况，如无请写“无（九）公告获取途径请如实填写公告获取途径。（十）推荐机构（个人）情况推荐机构（个人）为海内外人才中介机构、海外华侨华人社团、留学生组 织、我县海外人才工作站、“引才大使”及其他机构或个人等。此项内容原则上 作为推荐机构（个人）申请人才项目引荐奖励的唯一依据，符合相关政策条件 的予以兑现，请如实填写机构名称或推荐人姓名，只能填写一个。非必填项目， 如无请写“无”。（H ）本人承诺请申报人亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。（十二）附件材料请按照附件材料目录准备附件材料，要求附上完整信息，除特别说明外不 得漏附。带头人 姓名中文性别近期小两寸 正面免冠 证件照片 （JPG）外文出生日期年 月日国籍出生地证件类型及 证件号码是否已在象山 创办企业是 否（拟）创办企业 名称（拟）创办 企业时间具体到月（拟）来象时间来象前单 位及职务已获荣誉及职称国内外院士 口正教授或研究员副教授或副研究员教育经历（从本科填起，国外经历加注 英文）学位起止时间国家院校专业工作经历（兼职请注明，国外经历加注 英文）职务起止时间国家单位企业发展情况、优势和前景1、带头人简要介绍 （300字以内）:2、项目简要介绍 （300字以内）：3、企业基本情况 （300字以内）:（简要介绍企业情况：包括公司设立时间、主营业务等，如还未创办企业请按创业计划填写）4、资本构成和股权结构：（1）资本构成企业（拟）注册资金： 万元，其中货币出资： 万元；带头人持股比例： %,其中货币出资 万元；是否为第一大股东：口是口否；股权结构股东姓名企业内承担职责股权比例可根据需要自行添加表格5、团队成员:核心成员一姓名出生年月学历学位毕业院校所学专业能否全职到岗承担职责个人专长（不超过250 字）教育经历（从本科 填起，国外 经历加注 英文）学位起止时间国家院校专业工作经历（兼职请 注明，国外 经历加注 英文）职务起止时间国家单位本人承诺以上信息均真实有效。申报人（成员）签字：（签名请粘贴图片） 年 月 日核心成员二姓名出生年月学历学位毕业院校所学专业能否全职到岗承担职责个人专长（不超过250 字）教育经历（从本科填起，国外经历加 注英文）学位起止时间国家院校专业工作经历（兼职请注明，国外经历加 注英文）职务起止时间国家单位本人承诺以上信息均真实有效。申报人（成员）签字：（签名请粘贴图片） 年 月 日其他团队成员姓名出生年月学历学位毕业院校所学专业能否全职到岗承担职责个人专长（不超过250 字）教育经历（从本科填起，国外经历加 注英文）学位起止时间国家院校专业工作经历（兼职请注明，国外经历加 注英文）职务起止时间国家单位本人承诺以上信息均真实有效。申报人（成员）签字：（签名请粘贴图片）年 月 日可根据需要自行添加表格6、创业项目详细介绍：（1 ）项目名称:立项的背景和意义：国内外研究现状和发展趋势：项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点：项目预期目标：主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的 情况等。项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解:进度安排：研发进展、各项投入、产品销售、企业规模、用工情况等（请按照第一年、第二年、第三年 及后续发展四个时间段来填写）现有工作基础和条件：（目前项目研发进展、与其他单位合作情况、其他与本项目相关的创业准备等）（9）本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出:专利（对于PCT申请专利，请按不同专利授权国家，分别填写对应专利信息。）专利号专利名称授权 国家专利 发明人专利 权人专利类型是否 授权授权（或公 告）日法律 状态软件著作权登记号软件全称著作权人著作权人国籍登记批准日期创业项目资助说明科技创新领域1、如经评审入选“半岛英才”计划高端创业项目，象山县财政将按照评审A类、B类、C 类、D类分别给予1000万元、600万元、300万元、200万元项目资助，按启动经费、一期经 费、二期经费40%、30%、30%的比例分三期拨付。2、申报书所填报的人员团队、项目投入、成果效益等将作为签订落户协议的重要依据； 资金拨付前，将根据落户协议要求进行评估验收，验收通过后再拨付资金。3、项目启动经费一般应在创业企业设立登记、签定落户协议、人员及场地等企业基本运 营要求达到后申请。一期资助（一般 应在创业企业 设立登记或入 选后正常运营 满6个月且满 足引才公告和 落户协议相关 要求后提出申请）在接受一期资助前，项目企业可达到如下目标新企业在设备、研发、场地等方面将实际投入万元（不包含启动经费）；企业将拥有员工 名；项目进展目标：是否能产生销售：申请资助前十二个月（设立时间不足按实际时间计算）销售额将达 万元。二期资助（一般 应在创业企业 一期项目资助 到位满一年、正 常运营且满足 引才公告和落 户协议相关要 求后提出申请）在接受二期资助前，项目企业可达到如下目标新企业在设备、研发、场地等方面将投入万元（不包含项目启动经费及一期资助金额）；主要研发生产设备购置情况：企业将拥有员工一名；项目进展目标：申请资助前十二个月销售额将达到万元。团队带头人签名：（签名请粘贴图片）