脑出血（中风）的诊疗及护理.docx

脑出血(中风)的诊疗及护理脑出血又称脑溢血，俗称“中风”，是指脑实质非外伤性出血。 多见于4060岁中、老年人，男性多于女性。【主要表现】(1)病史：既往有高血压、动脉粥样硬化病史。(2)症状体征：多在情绪激动或活动时发病，剧烈头痛、头晕、呕 吐，意识障碍、大小便失禁。有的表现为病灶对侧瘫痪、感觉障碍、 偏盲、失语、颈项强直、高热、瞳孔改变、脑膜刺激征阳性。恢复期 后可遗留偏瘫、语言障碍、大小便失禁等后遗症。辅助检查：颅脑CT扫描可显示血肿部位、大小、水肿带。【治疗与护理】(1)就诊导向：住院治疗。一般治疗：保持安静，绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，维持 营养及水、电解质平衡。脱水治疗：控制脑水肿、降低颅内压，常用20%甘露醇125-250 毫升/次，快速静脉滴注，24次/日，重者可加用吠塞米(速尿)2040 毫克，静脉注射。(4)控制血压：血压过高者，可适当应用降血压药。(5)防治消化道出血：可用6-氨基乙酸、西咪替丁、巴曲酶(立止 血)等。预防并发症：加强护理，勤翻身拍背，预防压疮、肺炎、泌尿 系感染。(7)中药治疗：可酌情选用大活络丹，1粒/次，2次/日，口服； 或稀桐丸5克/次，2次/日，口服；或人参再造丸1粒/次，1粒/次, 口服。(8)护理措施：一般护理。卧床休息、勤翻身，防止压疮。用 药护理。根据医生嘱咐协助患者积极进行各种药物治疗。保持大便 通畅。康复期护理。病情稳定后早期进行针灸康复治疗，早期对瘫 痪肢体进行功能训练可使后遗症减少到最低程度，冬季肢体保暖时注 意勿将瘫痪侧的肢体烫伤。