中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗颈椎病病例分析专题报告陈*,男，52岁，登记号：01823591,初诊日期：202* 年11月9日。主诉：头晕目眩1日。病史：患者在机关办公室工作，常年伏案书写，经常熬 夜赶写材料。平素用脑过度，很少做户外活动。近年来时有 颈肩部酸胀、疼痛，上肢手臂麻木。曾拍过颈椎X片，提示 颈椎骨质增生，并未对症治疗。近日因筹备会议，不得休息， 自觉困倦乏力，不思饮食，健忘不寐。今晨起床过猛，顿觉 头晕，天旋地转，恶心呕吐，闭目不敢睁，且心慌汗出，面 色苍白。遂由家人送来医院就诊。症见：神志清楚，形体消 瘦，语言清晰，面无血色，爪甲无华，双眼紧闭，恶心欲吐， 轻度眼颤，转头可诱发头晕，生理反射存在，病理反射为引 出。舌淡苔白，脉细弱。西医诊断: 中医诊断: 治疗原则: 针灸取穴:查体及实验室检查：生理反射存在，病理反射为引出。 血压:140/80mmHg,心率：90次/分。舌淡苔白，脉细弱颈椎关节病眩晕 证候诊断：气血亏虚证滋肾生髓，补益气血。肾俞，膈俞，血海，气海，关元，足三里, 风池，完骨，天柱。治疗经过：肾俞、膈俞向脊柱斜刺1. 5寸，血海、气海、 关元、足三里直刺1.52寸，各穴均用捻转补法。风池、完 骨、天柱向对侧眼球方向直刺1寸，小幅度、高频率捻转补 法，施术1分钟。每日针刺一次，每次留针20-30nlin。治疗结果：连续针刺治疗3次后，症状较前减半，治疗 14天后，患者眩晕症状明显改善。嘱患者避风寒，慎起居, 劳逸结合。按语：眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称 为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不 能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症。本证亦 称为头眩、掉眩、巅眩、冒眩、风眩。其病机虽颇复杂，但 归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面。各类眩晕可单独出 现，也可相互并见。临床上以虚证或本虚标实证较为多见, 治法也有从本从标之异。急者多偏实，可选用熄风、潜阳、 清火、化痰等法以治其标为主。缓者多偏虚，当用补养气血， 益肾、养肝、健脾等法以治其本。肾俞、膈俞补血生精，培 补元阴；血海可补血；气海、关元、足三里补中益气，填精 益髓；风池、完骨、天柱可补益脑髓。诸穴相配，使元气精 血充盛，髓海得以荣养，眩晕自停。