2023年质量管理会议记录.docx

2023年质量管理会议记录 急诊科质量管理会议记录 （1月份） 时间：2023-1-28 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.个别患者无抗生素知情同意书，无授权书。入院须知未写日期。临时医嘱涂改，病历书写不规范。首次病程有涂改。入院须知无护士签名，日期未填写。 2.病历书写不认真，有涂改痕迹。病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有时不及时。 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病历质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病历质量管理是医院质量管理的重点，加强病历质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是对各项知情同意书的签署认识不足，病书写不认真，不详细，病程及医嘱有涂改，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。 整改措施： 1.认真履行知情同意义务，签署各项知情同意书，对患者不能亲自签署意见的要认真填写患者授权委托书。 2.认真学习病历书写规范，完整书写各项记录，包括记录时间及执行者签名。 急诊科质量管理会议记录 （2月份） 时间：2023-2-28 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 个别来急诊就诊的内科病人，急诊科医师未认真履行首诊负责制导致推诿病人的情况发生。 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 急诊专业本可不受医生专业限制，但针对我院实际情况，人员所限，急诊科无内科专业医师值班，本着更好的服务于病患的宗旨，减少不必要的时间浪费，故急诊科接诊内科专业病患时仍采取分诊的形式。但在执行过程中与内科容易出现相互推诿病人的情况发生，并因此极易导致医疗纠纷的发生，故加强教育，改进工作态度，提高服务意识尤显重要。 整改措施： 1.对首诊负责制度的学习及领会。 2.加强业务学习完善急诊转诊制度及流程。 3.接诊急诊患者涉及他科情况及时与相关科室沟通。 急诊科质量管理会议记录 （3月份） 时间：2023-3-28 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.为患者进行体格检查时粗心并在开具检查单时写错部位，导致医患纠纷的发生。 2.为个别患者转诊时未填写转诊记录。 3.未按时进行三级查房，未在规定时间书写上级医师查房记录。 4.上级医师查房分析意见简单 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 制度及流程是规范医生执业行为的保证，是患者在就诊过程中安全就医的保障。各项制度的落实是医院质量管理的重点，是医院进行科学管理的标准。目前存在的问题主要是个别医生对医院制度及流程的不熟悉。对自身工作要求不严格所导致的。三级查房未按时完成是各级上级医师工作的疏忽，没有对年轻医生起到“传、帮、带”的作用。希望全体医务人员改进工作作风，改善服务质量。 整改措施： 1.认真加强就诊流程学习，对就诊患者进行详细的查体，开具检查单时必须仔细核对。 2.认真填写转诊记录并要求转诊及接诊医师签全名。 3.按时进行三级查房，上级医师须认真分析病历。 急诊科质量管理会议记录 （4月份） 时间：2023-4-25 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.存在个别患者知情谈话未认真落实，导致医疗纠纷的发生。 2.出院前谈话沟通记录提前交代并签字。 3.个别知情谈话记录不及时，患者授权委托书无患者及家属手印。 4.对谈话技巧掌握不足。 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 知情同意是指“医生应做必要的说明，使得病人就某种医疗行为做出同意的决定。”在临床上，当医生对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性以及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主地为自己的利益做出判断和明智选择。患者知情同意权包括患者知情权和患者同意权。知情权是同意权实现的前提和基础，而同意权是知情权的结果和价值体现。目前存在的问题是个别医生对知情谈话认识不足，谈话技巧掌握不足，导致工作上的疏忽。 整改措施： 1.加强相关法律、法规的学习，提高认识，充分尊重患者的知情权，选择权。 2.按时完成知情谈话记录，保持谈话与治疗的一致性及连贯性。 3.适时谈话，不提前，不补签。 4.提高谈话技巧。 急诊科质量管理会议记录 （5月份） 时间：2023-5-28 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.个别医师在交接班时有迟到、早退现象发生。 2.交接班时有时不够详细，交班记录书写不够具体。 3.个别危重病人未进行床旁交接。 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 交接班制度是医院管理的核心制度之一，可规范医疗行为，保证医疗安全，提升医疗质量。落实交接班内容，实施交接班程序，不仅可加强医生的责任心，提高医疗质量，增强自身业务学习能力，全面提升医疗质量，也可构建和谐的医患关系，提升患者满意度。目前个别医生对医院的核心制度落实不到位的原因还是责任心不强，法律意识淡漠。 整改措施： 1.认真加强制度学习，提高认识。 2.加强工作责任心。 3.加强业务学习，提高业务水平。 急诊科质量管理会议记录 （6月份） 时间：2023-6-25 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.个别口服药物无医嘱。 2.个别患者检查无医嘱。 3.个别患者因病人转院检查未做，已交费但未退费。 4.病历书写医患沟通记录不及时。 5.拒收红包协议书签署不及时。 二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 新型农村合作医疗制度是政府提高农民健康水平，切实解决“三农”问题，加快农村经济社会快速发展做出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义。目前存在的问题主要原因是个别医生责任心不强，并且对新型农村合作医疗制度缺乏深刻了解，从而导致工作中的疏忽。整改措施： 1.各项医嘱已准确及时下达。 2.加强病历书写规范的学习后，病历完成及时，各项记录书写完整。 急诊科质量管理会议记录 （7月份） 时间：2023-7-27 地点：急诊科医生办公室 主持人： 会议内容： 一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。 1.个别相关科室会诊时间长，未按会诊时限要求完成会诊。 2.会诊申请单书写不够全面，目地性不强，格式不正规。 3.相关科室会诊时只注重看检查结果，未详细诊视病人。 4.对于其他科室的相关疾病未及时会诊及药物干预。 二、针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。 原因分析: 会诊制度是医院管理的核心制度之一，可规范医疗行为，保证医疗安全。我科病员复杂，病情多变，并且我科医生均为骨科专业医生，故涉及其他科病情时落实好会诊制度尤显重要。此次检查发现我科医生请会诊意识较强，但会诊申请单书写不够全面，目的性不强，格式不正规。会诊科室不能按会诊时限要求前来会诊，个别医生来会诊时只注重看检查结果，未详细诊视病人。其原因是我科年青医生书写能力有待提高，会诊科室责任心不强。 整改措施： 1.加强与相关科室的沟通与协调。 2.加强学习，提高会诊意识及申请单的书写水平。 3.对于其他科室的相关疾病要早期会诊，早期药物干预。 4.做好家属及患者的沟通、解释工作。 质量管理会议记录 护理、控感质量管理会议记录 护理质量与安全管理会议记录 学籍管理会议记录 _药事管理会议记录 _药事管理会议记录 药事管理会议记录 校车安全管理会议记录 校车安全管理会议记录 药事管理会议记录