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第十一章第十一章 人本治疗模式人本治疗模式（Person-Centered Therapy）一、理论发展概述一、理论发展概述n人人本本治治疗疗模模式式又又称称案案主主中中心心治治疗疗模模式式，是是继继弗弗洛洛伊伊德德心心理理分分析析、行行为为治治疗疗模模式式之之后后的第三种思想流派，其影响非常广泛。的第三种思想流派，其影响非常广泛。n人人本本治治疗疗模模式式理理论论来来源源于于人人本本主主义义心心理理学学，其其创创始始人人是是美美国国心心理理学学家家卡卡尔尔罗罗杰斯。杰斯。Carl Ranson.Rogers(1902-1987)1非指导性治疗阶段（非指导性治疗阶段（19401950）罗罗杰杰斯斯提提出出与与传传统统的的心心理理治治疗疗模模式式不不同同的的治治疗疗方方法法，即即非非指指导导性性治治疗疗。它它要要求求社社会会工工作作者者应应尽尽可可能能不不表表露露自自己己的的观观点点和和意意愿愿，减减少少对案主的影响，以促进其自然成长。对案主的影响，以促进其自然成长。1942年年，他他在在咨咨询询和和心心理理治治疗疗中中认认为为社社会会工工作作者者要要做做的的就就是是通通过过运运用用注注意意、解解释释和和情情感感反反映映等等技技术术与与案案主主建建立立一一种种宽宽容容、接接纳纳和和融融洽洽的的合合作作关关系系，以以使使案案主主依依赖赖自自己己的的内内部资源发展自己。部资源发展自己。2案主治疗中心阶段（案主治疗中心阶段（19501957）l罗罗杰杰斯斯开开始始逐逐渐渐注注意意把把治治疗疗技技术术的的运运用用转向对社会工作者的品质的强调。转向对社会工作者的品质的强调。l1951年年，他他在在案案主主为为中中心心治治疗疗法法中中指指出出：社社会会工工作作者者应应以以案案主主的的情情绪绪状状况况为为主主要要感感受受对对象象，敏敏锐锐反反映映其其内内心心变变化化，理理解解其其真真自自我我和和理理想想自自我我的的矛矛盾盾，消消除除其其内内心心冲冲突突，使使案案主主形形成成协协调调统统一一的的自自我概念。我概念。n 3治疗的条件阶段（治疗的条件阶段（19571970）n罗罗杰杰斯斯开开始始着着重重探探讨讨治治疗疗效效果果产产生生的的充充分分必必要条件。要条件。n他他在在1957年年出出版版的的导导致致治治疗疗性性个个性性改改变变的的必必要要和和充充分分条条件件中中指指出出：个个案案工工作作的的重重点点不不是是纯纯粹粹性性地地反反映映案案主主的的感感受受，而而是是创创造造一一些些可可以以促促使使案案主主发发生生改改变变的的充充分分必必要要条条件件，如无条件关怀、同感、真诚和尊重等。如无条件关怀、同感、真诚和尊重等。n社社会会工工作作者者需需要要积积极极介介入入整整个个个个案案辅辅导导过过程程，依靠自己的个人品质引导案主探讨问题。依靠自己的个人品质引导案主探讨问题。n罗罗杰杰斯斯强强调调社社会会工工作作者者与与案案主主之之间间的的伙伙伴伴关关系，强调双方情感和体验的相互交流。系，强调双方情感和体验的相互交流。4以人为中心治疗阶段（以人为中心治疗阶段（1970）u罗罗杰杰斯斯开开始始把把理理论论运运用用到到其其他他领领域域。例例如如，个个人人成成长长小小组组、游游戏戏治治疗疗、教教育育和和行行政等。政等。u1974年年，罗罗杰杰斯斯将将案案主主为为中中心心的的治治疗疗模模式改名以个人为中心的治疗模式。式改名以个人为中心的治疗模式。u社社会会工工作作者者拥拥有有更更大大的的自自由由，不不仅仅可可以以使使用用各各种种非非指指导导性性治治疗疗技技术术，而而且且可可以以使使用影响性的治疗技术。用影响性的治疗技术。人人本本治治疗疗模模式式深深受受存存在在主主义义的的影影响响，也也与与罗罗杰杰斯斯的的早早年年经经历历有有关关。罗罗杰杰斯斯生生长长在在一一个个清清教教徒徒家家庭庭，家家教教很很严严，从从小小受受到到刻刻苦苦、忍耐、自我约束和严格的道德标准的灌输。忍耐、自我约束和严格的道德标准的灌输。由由于于理理想想自自我我过过分分严严厉厉，使使他他无无法法接接受受自自我我，自自信信心心低低落落，与与人人关关系系疏疏离离，不不敢敢向向人人坦坦诚诚透透露露内内心心的的意意愿愿。所所以以他他在在人人本本治治疗疗模模式式中中强强调调忠忠于于自自我我、尊尊重重自自我我、接接纳纳自我。自我。二、基本概念与假设二、基本概念与假设 1人的本性人的本性n反反对对把把人人视视为为充充满满各各种种本本能能冲冲动动和和矛矛盾的病态人。盾的病态人。n对对人人的的潜潜能能有有极极大大的的信信心心，强强调调每每个个人的价值和个人的尊严。人的价值和个人的尊严。n认为人有自我实现的潜能。认为人有自我实现的潜能。2自我概念（自我概念（self-concept）人人本本治治疗疗模模式式认认为为人人的的行行为为、情情绪绪与与心心理理是由自我概念决定的。是由自我概念决定的。自自我我概概念念是是一一套套有有组组织织、连连贯贯的的关关于于自自己己的的观观感感。例例如如，对对自自己己身身分分的的界界定定（我我是是谁谁），对对自自己己能能力力的的认认识识（我我可可以以做做什什么么）。自我概念在内容方面包括九个方面：自我概念在内容方面包括九个方面：身身体体、社社交交、性性、感感情情、喜喜好好、理理智智、职职业、价值观和人生哲学。业、价值观和人生哲学。3案主的主观经验世界案主的主观经验世界n人人本本治治疗疗模模式式认认为为：人人与与其其生生活活在在客客观观世世界界中中，还还不不如如说说生生活活在在主主观观世世界界里。里。n对对于于社社会会工工作作者者来来说说，只只有有从从案案主主的的主主观观角角度度着着手手才才能能体体会会各各种种事事情情对对案案主主的的意意义义，理理解解案案主主的的各各种种内内心心感感受受的变化。的变化。4心理适应不良和心理适应失调心理适应不良和心理适应失调l第一，选择性知觉。第一，选择性知觉。l第二，曲解。第二，曲解。l第三，否定。第三，否定。5工作目标工作目标n罗杰斯认为人本治疗模式的治疗效果有：罗杰斯认为人本治疗模式的治疗效果有：n对自己有较实际的看法对自己有较实际的看法n较有自信和较有能力自主较有自信和较有能力自主n能够对自己及其感受有较大的接纳能够对自己及其感受有较大的接纳n对自己持较积极的看法和评价对自己持较积极的看法和评价n较少对自己的经验作出压抑较少对自己的经验作出压抑n行为上表现得较成熟、较社会化、适应行为上表现得较成熟、较社会化、适应力也较强力也较强n压力的影响程度降低，同时，也较易克压力的影响程度降低，同时，也较易克服压力和挫折服压力和挫折n性格上显得较为健康，人也变得较具统性格上显得较为健康，人也变得较具统合性合性n对他人有较大的接纳对他人有较大的接纳三、治疗的方法与技术三、治疗的方法与技术1治疗方法治疗方法（1）真挚或表里一致）真挚或表里一致（2）不评价）不评价（3）同感）同感（4）无条件的接纳）无条件的接纳（5）无条件的关怀）无条件的关怀（6）保持独立性）保持独立性四、人本治疗模式的评价四、人本治疗模式的评价 1理论特点理论特点 整整个个过过程程中中，社社会会工工作作者者要要营营造造一一个个安安详详、无无威威胁胁性性的的气气氛氛，使使案案主主能能清清楚楚地地感感受受到到社社会会工工作作者者对对他他的的真真挚挚、无无条条件的关怀和同感。件的关怀和同感。社社会会工工作作者者可可以以来来用用现现象象学学的的观观点点去去了了解解他他，即即接接受受他他对对自自己己经经历历的的独独特特看看法和感受。法和感受。社社会会工工作作者者不不必必刻刻意意去去探探讨讨他他的的过过去去，而而主主要要留留意意案案主主与与工工作作者者会会谈谈时时的的表表现现、他他“此此时时此此地地”的的感感受受和和双双方方彼彼此间的交往此间的交往。在在适适当当的的时时候候，社社会会工工作作者者应应尝尝试试与与案案主主分分享享一一些些个个人人的的感感受受和和见见解解，使使他他感感到到他他是是与与一一个个真真诚诚而而不不是是带带着着面具的人相处。面具的人相处。案案主主的的感感受受是是社社会会工工作作者者极极为为重重视视的一环的一环。2优点优点第第一一，人人本本治治疗疗模模式式提提供供理理解解个个案案工工作作的的新新的的视视角角。它它以以案案主主为为中中心心，注注重重案案主人格的发展。主人格的发展。第第二二，人人本本治治疗疗模模式式强强调调从从案案主主的的角角度度理解案主。理解案主。第第三三，人人本本治治疗疗模模式式注注重重个个案案工工作作者者的的品品格格以以及及个个案案工工作作者者与与案案主主的的融融洽洽、接接纳的合作关系。纳的合作关系。3不足不足l第一，对人性的基本假设缺乏依据。第一，对人性的基本假设缺乏依据。l第二，忽视个案辅导的技巧。第二，忽视个案辅导的技巧。l第三，对案主的内心变化探讨不足。第三，对案主的内心变化探讨不足。l第第四四，研研究究方方法法的的科科学学性性受受到到质质疑疑，尤尤其是实验时使用的一些方法和手段。其是实验时使用的一些方法和手段。l第五，治疗时间较长。第五，治疗时间较长。4学术贡献学术贡献u注重研究注重研究u易于学习和掌握易于学习和掌握u安全性高安全性高u更易于被不同文化所接纳更易于被不同文化所接纳u强调注重以案主为中心强调注重以案主为中心案案 例例n一、基本资料一、基本资料n王某，男，王某，男，21岁，初中毕业后长期在家待业。家住岁，初中毕业后长期在家待业。家住浦东新区某村。案主平时沉默寡言、态度消极、行浦东新区某村。案主平时沉默寡言、态度消极、行为缺乏理智，有较强的自卑感；思维怠惰，看问题为缺乏理智，有较强的自卑感；思维怠惰，看问题角度相对较乐观，不考虑太多将来的问题。角度相对较乐观，不考虑太多将来的问题。n二、背景资料二、背景资料n案主曾有一个幸福的家庭，也备受家人宠爱。但在案主曾有一个幸福的家庭，也备受家人宠爱。但在四年前，父母离异，母亲改嫁，案主与父亲一起生四年前，父母离异，母亲改嫁，案主与父亲一起生活。随后，其父外出打工后毫无音讯，留下案主与活。随后，其父外出打工后毫无音讯，留下案主与奶奶相依为命。（但案主有位开工厂的伯父。）不奶奶相依为命。（但案主有位开工厂的伯父。）不久，奶奶去世，案主开始独自生活。家中一贫如洗，久，奶奶去世，案主开始独自生活。家中一贫如洗，连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥。连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥。平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。n三、主要问题三、主要问题n案主在失去父母关爱后，对生活失去热情，在案主在失去父母关爱后，对生活失去热情，在人情世故上非常淡漠。其性格也发生了变化，人情世故上非常淡漠。其性格也发生了变化，不爱与人交流，喜欢把自己封闭起来。不爱与人交流，喜欢把自己封闭起来。n案主对生活境况深感自卑。自父亲离家出走后，案主对生活境况深感自卑。自父亲离家出走后，案主的生活无所着落，心理受到了打击。他对案主的生活无所着落，心理受到了打击。他对自己失去信心，认为自己无能，没有能力养活自己失去信心，认为自己无能，没有能力养活自己。随即，放弃了努力，放松了自我要求，自己。随即，放弃了努力，放松了自我要求，不思进取，得过且过，开始无所事事，游手好不思进取，得过且过，开始无所事事，游手好闲，我行我素，自甘堕落。闲，我行我素，自甘堕落。n四、问题分析四、问题分析n在经历了父母离婚父亲出走的危机后，案主没在经历了父母离婚父亲出走的危机后，案主没能力解决问题和困难，于是，采取了消极退缩能力解决问题和困难，于是，采取了消极退缩的方法，生存适应较差。久而久之，其心理卫的方法，生存适应较差。久而久之，其心理卫生与社会功能都呈现了较低水平，认知也出现生与社会功能都呈现了较低水平，认知也出现了问题，在此后的解决问题方法上因袭了消极了问题，在此后的解决问题方法上因袭了消极退让的方式。退让的方式。n案主形成了消极的自我概念。自我概念是由很案主形成了消极的自我概念。自我概念是由很多自我经验构成的，是对自己身份及能力的认多自我经验构成的，是对自己身份及能力的认识。缺少家人和亲人的温暖、日常生活的窘迫识。缺少家人和亲人的温暖、日常生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊。都使案主不能形成较健康的自尊。n参考文献参考文献n1.1.王瑞华：王瑞华：罗杰斯人本治疗模式的特色及罗杰斯人本治疗模式的特色及启示启示，长沙大学学报长沙大学学报20052005年第年第1 1期期n2.2.陈和：陈和：人本主义取向的社会工作模式及人本主义取向的社会工作模式及其本土化过程其本土化过程，首都师范大学学报首都师范大学学报（社会科学版）（社会科学版）20052005年第年第5 5期期