【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】咽炎.ppt

耳鼻咽喉科学 耳鼻咽喉-头颈外科教研室皖南医学院附属弋矶山医院急性咽炎急性咽炎l急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。l亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。l本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。病因病因l主要病因为受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。1.病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。2.细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。3.环境因素临床表现临床表现l起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。l有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。u检查 弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，病情较重者滤泡表面可见黄白色点状渗出物；有时出现下颌角淋巴结肿大，压痛。鉴别鉴别l在儿童，要注意与某些急性传染病鉴别，如麻疹、猩红热、流感等。l如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。l如咽痛、发热症状明显，而咽部充血不明显，应排除急性会厌炎。治疗治疗1.注意休息，多饮水。2.感染较重者应用抗生素、磺胺类药和 抗病毒药 3.局部可用1：5000呋喃西林液或0.1洗必泰液漱口，各种含片含化。4.中医中药治疗。慢性咽炎慢性咽炎（chronic pgaryngitis）l慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。l多见于成年人。l有时病程很长，症状顽固不易治愈。病因病因u局部因素 急性咽炎反复发作 鼻及呼吸道慢性疾病 职业及环境因素u全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等都可继发本病。病理病理l慢性单纯性咽炎：咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔 组织及淋巴组织增生。粘液腺肥大分泌亢进。l慢性肥厚性咽炎：膜充血肥厚，粘膜下有 广泛的结缔组织及淋巴组织增生形成咽后壁有颗粒状隆起。l萎缩性咽炎：粘膜萎缩变薄，失去光泽，克服有干痂皮。临床表现临床表现l异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感l咽部粘稠分泌物l咳嗽l咽反射敏感治疗治疗1.消除各种致病因素和增强体质，对本病防治要。2.中医中药 中医认为慢性咽炎系阴虚火旺。虚火上扰，以致咽喉失养。3.局部治疗1）多种含片2）肥厚性咽炎若淋巴滤泡增生广泛，除上述各种疗法外可用药物（硝酸银）或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广，其疗效不肯定。