医学专题—与大学生谈防治爱滋病知识.ppt

工大医院(yyun)医务科 鲍远仕与大学生谈防治(fngzh)(fngzh)爱滋病知识第一页，共四十五页。一一.全国全国(qun u)(qun u)艾滋病疫情分析艾滋病疫情分析l2002年全国(qun u)31个省（自治区、直辖市）报告新发HIV感染者9 824例，艾滋病病人数1 045例，报告艾滋病病人死亡病例363例 第二页，共四十五页。2002年艾滋病疫情(yqng)(yqng)特点 l2002年艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降；l艾滋病病人数及死亡数增长。l静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。l艾滋病流行呈聚集性分布(fnb)，扩散迹象形成 第三页，共四十五页。(一一)、艾艾滋滋病病疫疫情情持持续续增增长长，增增长长幅幅度度较较去去年年有有所所下降下降l全年报告全年报告HIV感染人数感染人数9824例，较去年例，较去年HIV感染人数感染人数增加增加19.5%。（去年较前年增长。（去年较前年增长58.0%)l26个个省省（市市、区区）报报告告HIV感感染染人人数数较较去去年年有有所所上升；上升；l海南海南(hi nn)(hi nn)、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省报告省报告HIV的感染人数比去年增加的感染人数比去年增加1倍以上倍以上 第四页，共四十五页。l(二二)、艾滋病病人数及死亡数增加、艾滋病病人数及死亡数增加l2002年共报告艾滋病人数1045例，较去年(qnin)增加46.4%l经性传播感染的艾滋病人数增加45.3%,经静注感染的艾滋病人数增加32.2%l2002年HIV感染者/艾滋病病人死亡数为408例，较去年增加30.8%第五页，共四十五页。l(三三)、静注毒品仍为、静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比主要的传染途径，性传播比例持续增加。例持续增加。l性别分布：男/女=2.9:1，女性(nxng)所占构成比有较强的上升（去年为3.4:1）l年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，10000HIV感染者数第十一页，共四十五页。二.病原体(HIV)情况(qngkung)(qngkung)第十二页，共四十五页。HIV的结构(jigu)(jigu)示意图第十三页，共四十五页。HIV的结构(jigu)(jigu)l直径100-200nml逆转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷病毒亚属l外膜为脂质双层结构，有包膜蛋白l核心(hxn)有两个单股RNA和一些酶类：蛋白酶、逆转录酶、整合酶等l人体内含有CD4受体的细胞与病毒的包膜蛋白GP120具有高度亲和性（T4细胞、巨噬细胞、网状细胞）第十四页，共四十五页。HIV在人体内的繁殖(fnzh)(fnzh)过程l.HIV的复制的复制l 吸附 l 穿入(chun r)与脱壳l 逆转录 l 前病毒DNA合成及整合 l 转录l 装配、芽生 第十五页，共四十五页。HIV在人体内(t ni)(t ni)的存在情况嗜T4淋巴细胞整合宿主细胞，终身难以消除基因变异是HIV致病能力增强(zngqing)的原因广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌液、及唾液、尿液、脑脊液、脑组织中较乙肝病毒抵抗力低潜伏期长、病死率高基因组比任何已知逆转录酶病毒基因都复杂第十六页，共四十五页。l对环境中的理化因素对环境中的理化因素(yn s)抵抗力不强。抵抗力不强。l常用的消毒剂常用的消毒剂 75%酒精，酒精，5%石碳酸，石碳酸，0.1%漂漂 白粉，白粉，2%福尔马林，福尔马林，0.25%丙内脂，丙内脂，0.1%次氯酸钠等均可灭活。次氯酸钠等均可灭活。lHIV不耐酸，稍耐碱。不耐酸，稍耐碱。HIV在室温液体条件下可以存活在室温液体条件下可以存活15天以上。天以上。在在20%胎牛血清中置于胎牛血清中置于-70C冰箱可保存感染力冰箱可保存感染力3个月以个月以上。上。HIV的抵抗力的抵抗力第十七页，共四十五页。三.HIV的流行的流行(lixng)(lixng)情况情况lHIV的传染源的传染源lHIV的传播途径的传播途径(tjng)l易感人群易感人群第十八页，共四十五页。传染源l病人病人(bngrn)和病毒携带者和病毒携带者l（长时间的潜伏期，在控制传染源的环（长时间的潜伏期，在控制传染源的环节上带来困难）节上带来困难）第十九页，共四十五页。传播(chunb)(chunb)途径l血液血液(xuy)传播：传播：l性传播：性传播：l母婴传播母婴传播第二十页，共四十五页。易感人群易感人群(rnqn)(rnqn)l所有人群都易感l没有国家、地区、种族(CCR5)、性别和年龄(ninlng)的界限第二十一页，共四十五页。经血液经血液(xuy)(xuy)传播传播l包括血液和血液制品（全血、血浆、血细胞、血液因子(ynz)）l其传播方式有：输入带有HIV的血及血制品；共用被HIV污染的输液、注射用具；美容手术（纹眉、纹眼线等）；第二十二页，共四十五页。经血液经血液(xuy)(xuy)传播传播 皮肤、粘膜受损后接触到HIV污染物 （如被HIV污染的牙科器械(qxi)，各种内窥 镜 等）；治疗、实验室或意外事故中，身体皮肤 被HIV污染物刺入；人工受精，骨髓移植和器官移植等都可 以造成HIV的传播。第二十三页，共四十五页。性传播性传播lHIV感染者的生殖道分泌液（精液或阴道分泌液）中有HIV存在。如果(rgu)这些病毒在性活动中排出体外，又进入另外一个人的身体（通过破损的皮肤、粘膜），就会造成HIV的传播。l性传播包括异性间传播和同性间传播。l 第二十四页，共四十五页。性传播性传播l有性病存在的情况下，通过性接触传播的概率将大大提高l 皮肤的完整性受到破坏l 性病引起的炎症，使HIV的靶细胞淋 巴细胞(xbo)、巨嗜细胞(xbo)等聚集，增加感 染的机会第二十五页，共四十五页。性传播性传播l是爱滋病在一般人群中传播的主要途径l面前全球2/3以上的感染者是通过性接触而感染的l我国通过性途径感染的比例在逐年(zhnin)增加第二十六页，共四十五页。每次接触感染(gnrn)(gnrn)艾滋病病毒的概率l传播方式传播方式 l男-男，无保护(boh)l针头注射 0.3l母婴传播 13-48l接受污染的血液制品 95-100第二十七页，共四十五页。母婴传播母婴传播(chunb)(chunb)l感染HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳(b r)的过程中，都有可能把HIV传给胎儿和婴儿。怀孕期间，HIV可通过胎盘进入胎儿体内；分娩中，含有HIV的母体血液及生殖道分泌物可使新生儿感染；哺乳期，HIV可通过乳汁感染婴儿。我们把怀孕、分娩、哺乳期的传播途径称之为“母婴传播”。第二十八页，共四十五页。日常生活接触日常生活接触(jich)(jich)不传播不传播lHIV的传播需要具备一定的条件，也就是，必须有足够的病毒从感染者体内排出，而且很快进入另一个人的体内。l大量的研究证明，在与感染者接触过程中，HIV不会通过共用(n yn)餐具、握手、礼节性接吻、共同使用办公用品、共用(n yn)马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人。第二十九页，共四十五页。四四.HIV感染感染(gnrn)(gnrn)的自然史的自然史l急性感染期急性感染期l窗口期窗口期l潜伏期潜伏期l相关相关(xinggun)综合征综合征l艾滋病期艾滋病期l死亡死亡第三十页，共四十五页。HIV感染(gnrn)(gnrn)的自然史抗体（-）抗体（+）无症状 临床症状 艾滋病2-12周 -8-10年-1年 0.5-2年 成功(chnggng)急性期 潜伏期 相关综合征 死亡感染 窗口期？第三十一页，共四十五页。急性急性(jxng)(jxng)感染期感染期l30-80%患者在感染后2-6周出现(chxin)发热、肌肉酸痛、咽痛、淋巴结肿大和皮肤的斑丘疹等病毒感染的症状第三十二页，共四十五页。窗口期窗口期l感染HIV病毒后，机体尚未产生抗体l3-8周l具有流行病学意义l改进检测手段(shudun)，可缩短窗口期第三十三页，共四十五页。潜伏期潜伏期l一般8-10年l与感染途径(tjng)及身体免疫状况、医疗条件等因素有关l无症状l是主要的传染原第三十四页，共四十五页。相关相关(xinggun)(xinggun)综合征综合征l免疫功能损害的表现l 不明原因的淋巴结肿大l 消瘦、体重下降、消化不良l 霉菌感染、单纯(dnchn)疱疹等l 神经痛、关节炎、视力减退第三十五页，共四十五页。艾滋病期艾滋病期l诊断标准l 流行病学(li xn bn xu)史l 临床表现l 实验室检查第三十六页，共四十五页。五.艾滋病的预防(yfng)(yfng)l性l血液(xuy)l母婴传播第三十七页，共四十五页。预防(yfng)(yfng)经性途径感染艾滋病l安全性行为：没有体液交换的性行为l保持忠贞的夫妻关系，避免婚前和婚外性行为l避孕套的使用（正确和持之以恒的使用，保护率达不到100%，但可大大降低感染的危险性）l及时治疗性病(xngbng)（正规的医疗机构）第三十八页，共四十五页。预防经血液途径(tjng)(tjng)感染艾滋病l尽可能减少输血。必须输血时，使用经艾滋病病毒抗体(kngt)检测过的、合格的血液l尽可能减少使用血液制品第三十九页，共四十五页。预防(yfng)(yfng)经母婴途径感染艾滋病l孕前及产前检查 孕前检查阳性-避免怀孕 产前检查阳性-动员终止妊娠药物预防使用抗艾滋病病毒药物，可以大大降低母婴传播的概率(gil)人工喂养第四十页，共四十五页。减少毒品(dpn)(dpn)危害l彻底戒毒。若做不到，则：l尽量(jnling)延长不复吸的时间。若做不到，则：l改注射毒品的方式为口吸。若做不到，则：l采用一次性注射器，不与别人共用针具。若做不到，则：l使用消毒过的清洁注射器第四十一页，共四十五页。预防(yfng)(yfng)经吸毒途径传播艾滋病l宣传教育 对于没有感染的吸毒者，告诉他怎样可以避免感染，对于已经感染的吸毒者，告诉他如何避免传播给他人同伴(tngbn)教育效果较好 第四十二页，共四十五页。预防经吸毒途径(tjng)(tjng)传播艾滋病l清洁针具 使用新的注射器（注射器要便宜、易得）只使用自己的注射器，也不要借给别人使用 每次使用前消毒(xio d)（教授消毒(xio d)方法）第四十三页，共四十五页。谢 谢第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结工大医院医务科 鲍远仕。年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，15岁儿童所占的比例(bl)上升。传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%）为主，经性传播比例(bl)增加(11.0%，去年为7.7%)。4.流动人群感染者:主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详。巴细胞、巨嗜细胞等聚集，增加感。使用新的注射器（注射器要便宜、易得）。谢 谢第四十五页，共四十五页。