医学专题—日本乙型脑炎.ppt

流行性乙型脑炎(no yn)第一页，共三十四页。目录本章结束本节病原(bngyun)流行病学(li xn bn xu)临床(ln chun)症状病理变化诊断防制公共卫生第二页，共三十四页。目录本章结束本节流行性乙型脑炎(no yn)流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒引起的一种蚊媒性人畜共患传染病。该病属自然医源性疾病，感染动物种类多，其中人、猴、马和驴有明显脑炎症状，病死率高。猪感染率高，且大多不表现临床(ln chun)症状，发病率为20%30%，死亡率低。怀孕猪流产、死胎、木乃伊、公猪睾丸炎。人感染后出现脑炎、高热、头痛、颈强直、共济失调等。第三页，共三十四页。目录本章结束本节病原(bngyun)1流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属，直径3540nm。球形、单股RNA病毒。有囊膜，其表面糖蛋白纤突具有血凝性。2抗原稳定，能产生补体结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体。3 对环境抵抗力不强，在碱性环境下活性迅速下降，常用(chn yn)消毒药有很好的灭活作用。4本病毒能在小鼠组织内传代，最适宜鸡胚卵黄囊内增殖。第四页，共三十四页。目录本章结束本节第五页，共三十四页。目录本章结束本节流行病学(li xn bn xu)传传染源：染源：本病为自然疫源性疾病，多种感染动物均可成为(chngwi)传染源。流行地区隐性感染率高，猪马牛。猪：感染率为100%，马：感染率为：90%。猪毒血症期较长，对人乙型脑炎流行有促进作用。媒介：媒介：蚊，可带毒过冬，经卵传代，作为长期贮存宿主。传传播途径：播途径：蚊子叮咬，库蚊特别是三带喙库蚊（主要传播媒介）病毒可在体内增殖5万10万倍！易感易感动动物：物：猪、马、牛、羊、鸡、鸭各野鸟都可感染。马最易发病，人次之（隐性感染多，出现症状的约为0.51）。其它动物，隐性感染。季季节节性：性：严格季节性，79月（90%的病例）与蚊的生态学有密切关系。第六页，共三十四页。目录本章结束本节第七页，共三十四页。目录本章结束本节猪日本猪日本(r b n)乙型脑炎乙型脑炎潜伏期为34d。突然发病，体温(twn)40以上，稽留热型，精神萎顿，食欲减退，饮欲增加。部分猪只后躯麻痹。个别出现狂躁型神经症状。妊娠母猪：流产或早产，多在妊娠后期发生，流产前轻度发热，流产后症状迅速减轻。胎儿多是死胎，大小不等或木乃伊胎。种公猪：发热，睾丸肿胀（多为一侧性）。第八页，共三十四页。目录本章结束本节病理变化肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑膜和脑实质充血、出血、水肿，肺水肿。睾丸肿胀充血、出血或坏死。流产(li chn)胎儿脑水肿，皮下有血样浸润。胸腔积液、腹水、浆膜小点出血、淋巴结出血、肝和脾内坏死灶，脊髓或脊膜充血。脑水肿仔猪，中枢神经区域性发育不良，特别是大脑皮层变得极薄。全身肌肉褪色，似煮肉样。第九页，共三十四页。目录本章结束本节阴囊肿大猪的睾丸阴囊肿大猪的睾丸(o wn)切面，红褐色车轴样病灶切面，红褐色车轴样病灶第十页，共三十四页。目录本章结束本节肝脏(gnzng)多发性坏死灶第十一页，共三十四页。目录本章结束本节第十二页，共三十四页。目录本章结束本节第十三页，共三十四页。目录本章结束本节第十四页，共三十四页。目录本章结束本节第十五页，共三十四页。目录本章结束本节阴囊萎缩(wi su)，左侧严重第十六页，共三十四页。目录本章结束本节第十七页，共三十四页。目录本章结束本节第十八页，共三十四页。目录本章结束本节仔猪脑切面，脑内水肿，颅腔(lqing)和脑室内脑积液增量第十九页，共三十四页。目录本章结束本节仔猪(zi zh)皮下水肿第二十页，共三十四页。目录本章结束本节仔猪皮下水肿(shuzhng)，高度衰弱，震颤，抽搐第二十一页，共三十四页。目录本章结束本节第二十二页，共三十四页。目录本章结束本节第二十三页，共三十四页。目录本章结束本节诊断(zhndun)季节性明显；幼龄动物多发且出现明显脑炎临床(ln chun)症状；母猪多发生流产，公猪睾丸炎。组织学检查，发现非化脓性脑炎。第二十四页，共三十四页。目录本章结束本节实验室诊断(zhndun)病毒(bngd)分离乳鼠或鸡胚接种(jizhng)血清学诊断补体结合中种试验2-巯基乙醇法检测早期感染血清中IgM抗体荧光抗体法、ELISA、反向间接血凝、免疫酶组化染色法等第二十五页，共三十四页。目录本章结束本节鉴别(jinbi)诊断猪布鲁氏菌病猪繁殖与呼吸综合征猪伪狂犬猪细小(xxio)病毒第二十六页，共三十四页。目录本章结束本节防制(fn zh)疫苗接种(jizhng)、消灭传播媒介、加强宿主动物管理。接种疫苗：在蚊类活动前进行免疫接种。以4月底5月初对易感动物接种乙脑弱毒苗。防蚊、灭蚊：打扫卫生，喷药灭蚊。治疗：无特效药，主要对症、支持疗法，护理。第二十七页，共三十四页。目录本章结束本节公共卫生(n n wi shn)带毒猪是人乙脑的主要传染源，往往在猪乙脑流行后出现人乙型脑炎发病高峰。多数人感染后不出现症状，但血中抗体水平升高，出现无症状或轻微症状的隐性感染而获得免疫。少数人体内，病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统(xtng)而发生脑炎，出现神经症状。第二十八页，共三十四页。目录本章结束本节成人(chng rn)多为隐性感染。儿童感染则发病急、高热、头痛、呕吐、颈强直，惊厥、共济失调，死亡率高。3040%病人留下后遗症。第二十九页，共三十四页。目录本章结束本节典型乙脑患者病程(bngchng)分4个阶段初初热热期：期：第13d，体温3839，头痛、倦怠和嗜睡。极期：极期：第410d，突出表现全身毒血症状(zhngzhung)及脑损害症状(zhngzhung)。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期三联症。恢复期：恢复期：极期后第25d体温降至正常，昏迷转为清醒，个别患者出现“呆滞阶段”。后后遗遗症期：症期：经治疗，发病6个月后仍有神经、精神症状，称为后遗症。第三十页，共三十四页。目录本章结束本节预防措施预防措施1健康教育：提高群众对疫苗接种、防蚊灭蚊对预防乙脑重要性的认识。2免疫接种：接种对象是流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人群(rnqn)。3灭蚊防蚊：最好在人间乙脑流行前12个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。第三十一页，共三十四页。目录本章结束本节疫情报告：疫情报告：乙脑为乙类传染病，发现病人应及时向有关部门报告，城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。流行期措施流行期措施：如发现乙脑流行，应采取以下紧急措施：1宣传教育：积极开展有关乙脑防治知识的宣传教育；早期发现和治疗病人。2开展以灭蚊为中心的群众性爱国卫生运动：必要时对高危地区采用超低容量大面积喷洒马拉硫磷方法，短期内可控制成虫，对预防乙脑有良好效果。3应急接种疫苗：如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种疫苗，但应注意偶合病例(bngl)发生。第三十二页，共三十四页。目录本章结束本节人乙脑控制人乙脑控制(kngzh)重点重点控制传染源（特别是猪）是重要措施(cush)灭蚊、防蚊是根本性措施。6月以上至10岁以下儿童注射乙脑灭活苗或弱毒苗。第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结流行性乙型脑炎(no yn)。3 对环境抵抗力不强，在碱性环境下活性迅速下降，常用消毒药有很好的灭活作用。传染源：本病为自然疫源性疾病，多种感染动物均可成为传染源。马最易发病，人次之（隐性感染多，出现症状的约为0.51）。防蚊、灭蚊：打扫卫生，喷药灭蚊。恢复期：极期后第25d体温降至正常，昏迷转为清醒，个别患者出现“呆滞阶段”。后遗症期：经治疗，发病6个月后仍有神经、精神症状，称为后遗症第三十四页，共三十四页。