吉西他滨在NSCLC.ppt
吉西他滨在吉西他滨在NSCLC维持治疗中的应用维持治疗中的应用杜娟NCCN（美国国立综合癌症网络）指南、ASCO（美国临床肿瘤学会）指南、ESMO(欧洲肿瘤内科学会)指南相比2011版NCCN指南，2012版在NSCLC的维持治疗中加入了吉西他滨背景知识一 NSCLC的治疗现状的治疗现状2008年中国第三次全国死亡原因调查结果显示，肺癌为中国恶性肿瘤首位死亡原因。80为非小细胞肺癌。由于早期诊断技术的局限性及缺乏早期特异性临床表现，约 7080的患者确诊时已属晚期，不能手术，只能行姑息治疗。化疗作为主要的治疗手段可延长生存期，改善生活质量。以铂类为基础的两药联合化疗方案是目前基础状况较好的 NSCLC 患者的标准治疗方案。如何使一线化疗疗效达到SD、PR或CR的患者延缓病情进展和带瘤生存时间是亟待解决的问题。维持治疗:指晚期 患者在接 受标准一线化疗使疾病好转或病情稳定后，在二线化疗前的一段时间内接受的治疗。其目的目的是患者在接受一 定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，再继续接受药物治疗，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。小结在2012版的NCCN指南中，对于NSCLC的维持治疗又添新武器吉西他滨。背景知识二 吉西他滨 吉西他滨 吉西他滨不良反应 滴注时间为滴注时间为30min30min，最长不超过，最长不超过60min60min。否则可增加不良反应！否则可增加不良反应！20102010年年ASCOASCO报告了吉西他滨用于维持治报告了吉西他滨用于维持治 疗的疗的另一项研究另一项研究-IFCT-GFPC 0502-IFCT-GFPC 0502的阳性结果。的阳性结果。未经化疗的IIIB/IV NSCLC(N=834)用顺铂+吉西他滨化疗4周期后按1:1:1随机分为吉西他滨维持、厄洛替尼维持或观察三组主要研究终点是PFS，其他终点有OS、安全性、症状控制和 EGFR状态对结果的作用。维持治疗的PFS都明显较观察组延长，以吉西他滨维持治疗对PFS的延长更为突出。虽然OS者有延长的趋势，但没有达到统计显著。这项研究结果还显示一线化疗有效者较SD者更能从吉西他滨的维持治疗中获益(HR:0.44 vs 0.68)，提示4个周期未能充分发挥化疗的潜能。Belani等报道的另一项类似研究 阴性结果接受吉西他滨+卡铂联合化疗未进展的 B 或期 NSCLC患者随机入组吉西他滨联合支持治疗组或支持治疗组。结果显示，两组患者PFS和OS并无显著差异。另研 究总体疗效较低(17%)，可能与参与研究的大部分患者体能状况评分（2-3分）低有关，提示针对体能状况评分差的患者，吉西他滨维持治疗可能并不适合。也就是说维持治疗要选择身体状况较好的患者，他们才可能真正从中获益。总结维持治疗可使患者在接受一 定周期的化疗后使肿瘤达到最大控制效应，以期最大限度的获得肿瘤缓解率及延长生存期。在2012版的NCCN指南中，对于NSCLC的维持治疗又添新武器吉西他滨。参考文献1 Schiller JH，Harrington D，Belani CP，et al.Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancerJ.N Engl J Med，2002，346（2）：92-98.2 Stinchcombe TE，Socinki MA.Treatment paradigms for advanced stage non-small cell lung cancer in the era of multiple lines of therapy J.J Thoracic Oncol，2009，4（2）：243-250.3 Brodowicz T，Krzakowski M，Zwitter M，et al.Cisplatin and gemcitabine firs-line chemotherapy followed by maintenance gemcitabine or best supportive Care in advanced non-small cell lung cancer:A phase trialJ.Lung Cancer，2006，52（2）：155.4 Belani CP,Waterhouse DM,Ghazal H,et al.Phase study of maintenance gemcitabine(G)and best supportive care(BSC)versus BSC,following standard combination therapy with gemcitabine-carboplatin(G-Cb)for patients with advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)J.J Clin Oncol,2010,28(Suppl 7506):S540.北京旅行社 欧洲旅游 美国旅游 http:/
