急性化脓性胃炎.ppt

急性化脓性胃炎l急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变，又称急性蜂窝织炎性胃炎。l通常表现为急性上腹部疼痛，发冷，发热，腹痛较重，多不放射，坐位时疼痛减轻或缓解，为本病的特异症状，与胃穿孔有鉴别意义。常有恶心、呕吐，呕吐物常混有胆汁。亦可吐出脓血样物，虽不多见，但具有诊断价值。亦可有腹泻及呕血和便血。l化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。l急性化脓性胃炎治疗成功的关键在于早期诊断。治疗措施主要包括应用适当足量的抗生素以控制感染，纠正休克，水与电解质紊乱，以及一般支持疗法等。急性化脓性胃炎l1.非手术治疗 l1）.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。l 2）.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。l3）.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。急性化脓性胃炎l2.手术治疗 如保守治疗期间腹膜炎未减轻或反而加重，则认为是手术的适应证。手术方式有胃蜂窝织炎引流术及胃部分切除术。在患者病情许可的情况下以后者为宜。腹腔内应常规注入适量抗生素。如病灶切除及腹腔清理较彻底，可不放置引流。经综合治疗后的化脓性胃炎存活率近70%。l3.术后处理 需手术治疗的患者病程往往已为中晚期，病情较重，术后应注意以下情况：持续胃肠减压，保持引流通畅;监测生命体征，密切注意水、电解质及酸碱平衡;注意肾功能变化;继续应用大剂量广谱抗生素;加强营养支持，条件允许应给予静脉营养。