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基层中医药适宜技术概述基层中医药适宜技术概述林林 涛涛毫针刺法毫针刺法 穴位贴敷穴位贴敷灸法灸法 耳压疗法耳压疗法拔罐疗法拔罐疗法 熏洗疗法熏洗疗法刮痧疗法刮痧疗法 提提 纲纲基本操作方法基本操作方法常见病应用常见病应用禁忌症禁忌症注意事项注意事项异常情况的处理与预防异常情况的处理与预防 提提 纲纲 毫针刺法是指利用毫针针具，通过一定的手毫针刺法是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位以法刺激机体的穴位以疏通经络疏通经络、调节脏腑调节脏腑从而从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。的多种常见病、多发病。毫针刺法毫针刺法一、基本操作方法一、基本操作方法 包括包括消毒消毒、进针进针、行针行针、留针留针、出针出针等。等。(一一)消毒消毒(二二)进针法进针法临床常用的有以下几种：临床常用的有以下几种：1、爪切进针法、爪切进针法2、舒张进针法、舒张进针法3、提捏进针法、提捏进针法4、夹持进针法、夹持进针法(三三)行针与得气行针与得气 毫针刺人后，为了使之毫针刺人后，为了使之得气得气、调节针感及进行补泻，、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气是指将针刺入要施行提插、捻转等行针手法。得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。医生会感到针下有沉紧腧穴后所产生的经气感应。医生会感到针下有沉紧的感觉的感觉;同时病人出现同时病人出现酸酸、麻麻、胀胀、重重等感觉。等感觉。常用的行针手法有以下两种：常用的行针手法有以下两种：1、提插法、提插法2、捻转法、捻转法(四）留针与出针四）留针与出针 一般病证可酌情留针一般病证可酌情留针15-30分钟。出针后，用消毒分钟。出针后，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。干棉球按压针孔，以防止出血。二、常见疾病的毫针刺法二、常见疾病的毫针刺法（一）（一）中风病中风病1、半身不遂、半身不遂治法治法:取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健补健侧，泻患侧侧，泻患侧”的治法。的治法。取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。陵泉、足三里。随证配穴：足内翻加丘墟透照海随证配穴：足内翻加丘墟透照海;便秘加天枢便秘加天枢;语言不利加廉泉。语言不利加廉泉。特别提示特别提示:急性期每日急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针次，每次留针20-30分钟，分钟，10次为次为1疗程。风池穴深疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸寸;廉泉穴向舌根斜刺廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。寸。2、口角歪斜、口角歪斜治治 法法:取手足阳明经穴为主。取手足阳明经穴为主。取取 穴穴:颊车、地仓。颊车、地仓。随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。刺病侧，病久可左右均刺。特别提示：每日特别提示：每日1次，每次留针次，每次留针20-30分钟，分钟，10次为次为1疗程。疗程。(二）二）头痛头痛 针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根据病因进行诊治。据病因进行诊治。1、按头痛部位分经治疗、按头痛部位分经治疗取取 穴穴:太阳头痛，天柱、风池、后溪；太阳头痛，天柱、风池、后溪；少阳头痛，率少阳头痛，率谷、悬颅、外关；阳明头痛，上星、印堂、合谷；谷、悬颅、外关；阳明头痛，上星、印堂、合谷；厥阴头痛，百会、前顶、太冲。厥阴头痛，百会、前顶、太冲。2、按外感、内伤辨证治疗、按外感、内伤辨证治疗(1)外感头痛，足少阳、手太阴经穴为主。取外感头痛，足少阳、手太阴经穴为主。取 穴穴:百百会、太阳、风池、列缺。会、太阳、风池、列缺。(2)内伤头痛，督脉、足少阳、阳明经穴为主。内伤头痛，督脉、足少阳、阳明经穴为主。取取 穴穴:百会、头维、风池。百会、头维、风池。随证配穴：肝阳头痛加太冲随证配穴：肝阳头痛加太冲;痰浊头痛加中脘、丰隆痰浊头痛加中脘、丰隆;瘀血头痛加阿是穴瘀血头痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里血虚头痛加血海、足三里;肾肾虚头痛加肾俞、太溪。虚头痛加肾俞、太溪。特别提示：风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，特别提示：风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴。寸，或平刺透风府穴。(三）三）面瘫病面瘫病 表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、皱并被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱 疹疹等。等。治法治法:以手足阳明经为主，手足少阳为辅。对于面以手足阳明经为主，手足少阳为辅。对于面部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。斜刺。取穴取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。风池、翳风、地仓、颊车、合谷。随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆颏唇沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。照海。(四）四）肩凝症肩凝症治法治法:分部近取与远取穴相结合。泻法。分部近取与远取穴相结合。泻法。取取 穴穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。随证配穴随证配穴:上臂痛加臂臑、曲池上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。肩胛痛加曲垣、天宗。特别提示特别提示:每次留针每次留针20-30分钟，每日分钟，每日1次，次，10次为次为1疗疗程。程。(五五)腰痛病腰痛病 腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。治法治法:取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。用补泻。取穴取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。随证配穴随证配穴:劳损者加次髎劳损者加次髎;肾虚者加命门。肾虚者加命门。三、针刺禁忌症三、针刺禁忌症1、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹部的穴位。、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹部的穴位。2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。刺。3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者，不宜针刺。、有出血倾向者，不宜针刺。5、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。四、针刺注意事项四、针刺注意事项1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。宜立即进行针刺。2、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。宜过强，并尽量让患者采取卧位。3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜深刺。深刺。4、针刺眼区和颈部穴位、针刺眼区和颈部穴位(如风府、哑门等如风府、哑门等)时，要时，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。5、对尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格、对尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格掌握适当的方向、角度和深度。掌握适当的方向、角度和深度。五、针刺时异常情况的处理与预防五、针刺时异常情况的处理与预防 晕针晕针:患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌 汗汗出、晕厥等。应立即停止针刺，将针全部起出，让出、晕厥等。应立即停止针刺，将针全部起出，让患者仰卧，头部放低，可指掐或针刺水沟、素髎、患者仰卧，头部放低，可指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴，并采内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴，并采取其他必要的处理措施。取其他必要的处理措施。滞针滞针:肌肉纤维缠绕针体，导致行针时或留针后针肌肉纤维缠绕针体，导致行针时或留针后针下滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。嘱患下滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。嘱患者放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄，者放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄，或在附近再刺一针。或在附近再刺一针。弯针：由于手法不熟练，或针下碰到坚硬的组织，弯针：由于手法不熟练，或针下碰到坚硬的组织，或留针时患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄或留针时患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄改变了进针或留针时改变了进针或留针时 的方向，行针及出针困难，患的方向，行针及出针困难，患者感到疼痛。应停止行针，将针顺着弯曲的方向缓慢者感到疼痛。应停止行针，将针顺着弯曲的方向缓慢退出。退出。断针：由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使断针：由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使针折断在针折断在 人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤，人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤，使针的残端暴露体外，使针的残端暴露体外，右手用镊子将针拔出；若折右手用镊子将针拔出；若折断部分深入皮肤时，应在断部分深入皮肤时，应在X线下定位，手术取出。线下定位，手术取出。血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局部青紫或部青紫或 包块，一般不必处理，可自行消退。若局部包块，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后热敷之法肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后热敷之法。气胸气胸:针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者会出现胸痛、胸闷、会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。一旦发生气胸，应呼吸困难等。一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位立即起针，并让患者采取半卧位 休息，切勿恐惧而翻休息，切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者，可自然吸收转体位。一般漏气量少者，可自然吸收;对于对于 严重病严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。灸 法 灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发力以及药物的作用，激发 经气，达到防治疾病目的经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有的一种外治方法。灸法具有温经散寒温经散寒、扶阳固脱扶阳固脱、消瘀散结消瘀散结、防病保健防病保健的作用，常用于寒湿痹痛、脏的作用，常用于寒湿痹痛、脏腑虚腑虚 寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。健康调理。一、基本方法一、基本方法 常用的有常用的有隔物灸隔物灸、悬灸悬灸两大类。两大类。(一一)隔物灸隔物灸:是指用药物或其他材料将艾炷是指用药物或其他材料将艾炷(一般一般锥体高锥体高1厘米左右，锥体直径厘米左右，锥体直径0.8厘米左右厘米左右)与施灸与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约3厘米厘米-4厘米，厘米，厚约厚约0.3厘米厘米-0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再 灸，直至灸完应灸壮数。灸，直至灸完应灸壮数。2、隔盐灸、隔盐灸:用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再置用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，一薄姜片，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。至灸完应灸壮数。3、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.3-0.5厘米的厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸，当患者感患处，再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以觉灼烫时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。免烫伤。直至灸完应灸壮数。(二二)悬灸悬灸:用点燃的艾条，对准施灸部位，距离用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤皮肤3-5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法痛感，一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、温和灸、温和灸:灸至皮肤潮红为度，一般施灸时间灸至皮肤潮红为度，一般施灸时间10分钟分钟15分钟。分钟。2、雀啄灸：、雀啄灸：5-10分钟。分钟。3、回旋灸、回旋灸:10分钟分钟15分钟。分钟。4、温盒灸、温盒灸:20-30分钟。分钟。二、常见疾病的艾灸疗法二、常见疾病的艾灸疗法 （一）（一）感冒感冒（常用于风寒型）（常用于风寒型）治则治则:疏风解表散寒。常用悬灸法、隔姜灸法。疏风解表散寒。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。2、配穴、配穴:风寒加风门、肺俞、列缺曰气虚加足三里曰风寒加风门、肺俞、列缺曰气虚加足三里曰身痛加大身痛加大 抒抒;腹痛、腹泻加神阙。腹痛、腹泻加神阙。3、悬灸法、悬灸法:2-4穴，每穴每次艾灸穴，每穴每次艾灸15-20分钟，每日分钟，每日1-2次，至痊愈。次，至痊愈。4、隔姜灸法、隔姜灸法:每穴每次艾灸每穴每次艾灸5-7壮。每次选取壮。每次选取3-4穴，穴，每日每日1次，至痊愈。次，至痊愈。特别提示特别提示:对于体虚易感冒者，可在夏季进行预防性治对于体虚易感冒者，可在夏季进行预防性治疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。(二）二）面瘫病面瘫病治治 则则:疏风通络，行气活血。常用悬灸法、隔姜灸法。疏风通络，行气活血。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。2、配穴、配穴:风邪胜者加灸太阳、风池曰气虚者加灸足三里。风邪胜者加灸太阳、风池曰气虚者加灸足三里。3、悬灸法、悬灸法:每次选取每次选取2-4穴，每穴每次艾灸穴，每穴每次艾灸15-20分钟。分钟。每日每日1-2次，次，7-10次为次为1疗程。疗程。4、隔姜灸法、隔姜灸法:每穴每次艾灸每穴每次艾灸5-7壮。每次选取壮。每次选取3-4穴，每穴，每日日1次，次，5次为次为1疗程。疗程。特别提示特别提示:面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间在面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间在30分分钟以上为佳。面瘫恢复期，可增加悬灸神阙穴以补益正钟以上为佳。面瘫恢复期，可增加悬灸神阙穴以补益正气。面部皮肤娇嫩，应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间气。面部皮肤娇嫩，应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间应避风寒。应避风寒。(三）三）泄泻病泄泻病治则治则:健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:天枢、足三里。天枢、足三里。2、配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关、配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关;湿盛者加上巨虚、湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海;命火虚弱者命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾者加脾俞、太冲。肝木乘脾者加脾俞、太冲。3、悬灸法：每次选取、悬灸法：每次选取2-4穴，每穴艾灸穴，每穴艾灸15-20分钟。每分钟。每日日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。4、隔盐灸法、隔盐灸法:取神阙穴，每次艾灸取神阙穴，每次艾灸7-10壮。每日壮。每日1次，次，5-7次为次为1疗程。疗程。特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时询问特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时询问患者的局部感觉，避免烫伤。患者的局部感觉，避免烫伤。(四）四）痛经痛经治则治则:温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:中极、气海、三阴交。中极、气海、三阴交。2、配穴、配穴:气血亏虚加脾俞、胃俞气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肝肾不足加肝俞、肾俞肾俞;寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。3、悬灸法、悬灸法:方法同上。月经前方法同上。月经前3-4天开始治疗，天开始治疗，5次为次为1疗程，共治疗三个月经周期。疗程，共治疗三个月经周期。4、隔姜灸法、隔姜灸法:方法同上。每个月经周期的月经前方法同上。每个月经周期的月经前3-4天天开始治疗，开始治疗，5次为次为1疗程，共治疗疗程，共治疗3个月经周期。个月经周期。特别提示特别提示:灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经前后和行经期应注意保疗原发性痛经疗效较好。月经前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。暖，避免受凉，忌劳累。(五五)膝痹病膝痹病治则治则:通痹止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。通痹止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:局部压痛点。局部压痛点。2、配穴、配穴:血海、梁丘、犊鼻、膝眼，寒湿重者加足血海、梁丘、犊鼻、膝眼，寒湿重者加足三里、阴陵泉。三里、阴陵泉。特别提示特别提示:注意膝关节的防寒保暖，增强体质，肥胖注意膝关节的防寒保暖，增强体质，肥胖者应适者应适 当减轻体重，避免久行、久立。当减轻体重，避免久行、久立。(六）六）项痹病项痹病治则治则:活血通经。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。活血通经。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:颈部压痛点、颈夹脊、大椎、肩井。颈部压痛点、颈夹脊、大椎、肩井。2、配穴、配穴:督脉劳损者加命门、腰阳关曰气血不足者加督脉劳损者加命门、腰阳关曰气血不足者加足三里、足三里、神阙曰风寒盛者加风门、肺俞神阙曰风寒盛者加风门、肺俞;气滞血瘀者气滞血瘀者加膈俞。加膈俞。温盒灸法温盒灸法:20-30分钟，分钟，7-10次为次为1疗程。疗程。特别提示特别提示:灸法对颈型、神经根型、椎动脉型疗效较灸法对颈型、神经根型、椎动脉型疗效较好。同时要劳逸适合，减少颈部劳损，防风寒，适当好。同时要劳逸适合，减少颈部劳损，防风寒，适当颈项功能锻炼。颈项功能锻炼。(七）七）腰痛腰痛治则治则:补益肝肾，温通经脉。常用悬灸法、隔姜灸法、补益肝肾，温通经脉。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。温盒灸法。操作步骤：操作步骤：1、取穴、取穴:腰部压痛点、腰夹脊穴。腰部压痛点、腰夹脊穴。2、配穴、配穴:肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加命门、肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加命门、腰阳关；腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。寒湿重者加大肠俞、气海俞。特别提示：腰部压痛点要重灸。特别提示：腰部压痛点要重灸。三、忌症证三、忌症证1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸等忌用艾灸 疗法。疗法。2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。四、注意事项四、注意事项1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2-5日日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，保持疮面洁净。出水液，再适当外涂烫伤油等，保持疮面洁净。2、注意晕灸的发生。如发生、注意晕灸的发生。如发生晕灸晕灸现象，按晕针处理。现象，按晕针处理。3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。宜艾灸。4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。落床上，应清扫干净，以免复燃。拔罐疗法拔罐疗法 拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压，成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。病、痛经及带状疱疹等疾病。、基本技术、基本技术目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气和抽气 罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的的酒精棉球，点燃后在罐内绕酒精棉球，点燃后在罐内绕 1-3圈再抽出，并迅速将圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。肤。1、留罐：拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位、留罐：拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位5-10分钟，分钟，然后将罐起下。然后将罐起下。2、走罐：一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如、走罐：一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。选用口径较大的玻璃罐，先在腰背部、大腿部等。选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些润滑剂，再将罐拔住，然罐口或欲拔罐部位涂一些润滑剂，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。3、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。红为度。4、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置针后拔罐留置5-10分钟。分钟。二、常见疾病的拔罐疗法二、常见疾病的拔罐疗法(一一)感冒感冒治法治法:取背部督脉和膀胱经穴为主。取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法走罐及留罐法。操作步骤操作步骤:患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂润滑剂，用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上上均匀涂润滑剂，用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上,然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐往返推罐 3-5次，待皮肤潮红次，待皮肤潮红,再将火罐分别移至两侧再将火罐分别移至两侧的膀胱经的膀胱经,用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3-5次，次，最后将火罐停于大椎、风最后将火罐停于大椎、风 门、肺俞等穴，留罐门、肺俞等穴，留罐10分钟分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。后起罐。起罐后，擦净润滑剂。特别提示特别提示:此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，者注意覆盖背部，勿使背部受寒。勿使背部受寒。(二二)腰痛病腰痛病治法治法:取腰部督脉和膀胱经穴为主。取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法走罐及留罐法。操作步骤：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。先操作步骤：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。先在背腰部正中均匀涂抹润滑剂，用闪火法将中号玻璃在背腰部正中均匀涂抹润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉罐，缓慢沿督脉 推进或拉回，如此往返推拉推进或拉回，如此往返推拉10-15次，次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1周周1-次，次，5次为一疗程。次为一疗程。(三）三）带状疱疹带状疱疹带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布的群集疱疹及带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛的病毒性皮肤病。患部有束带状刺痛，皮疹呈神经痛的病毒性皮肤病。患部有束带状刺痛，皮疹呈簇集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱簇集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱或脓疱，排列如带状，多发生在单侧。疱疹在或脓疱，排列如带状，多发生在单侧。疱疹在2-3周后周后渐见干燥结痂，最后痂退而愈。渐见干燥结痂，最后痂退而愈。治法治法:局部取穴为主。局部取穴为主。刺络拔罐法刺络拔罐法。操作步骤操作步骤:用用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用三的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破皮棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤肤,迅速以闪火法拔火罐，留罐迅速以闪火法拔火罐，留罐5-10分钟，酌情每罐令分钟，酌情每罐令出血出血5-10毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消毒干毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消毒干棉球擦净局部。隔日棉球擦净局部。隔日1次，一般治疗次，一般治疗2-4次。次。特别提示：操作完毕后嘱患者穿宽松衣服避免摩擦，特别提示：操作完毕后嘱患者穿宽松衣服避免摩擦，患处勿洗浴。此法应特别注意火罐的清洁与消毒。患处勿洗浴。此法应特别注意火罐的清洁与消毒。三、禁忌症三、禁忌症1、严重的心脏病患者。、严重的心脏病患者。2、患有出血性疾病者。、患有出血性疾病者。3、肿瘤患者。、肿瘤患者。4、患有活动性肺结核者。、患有活动性肺结核者。5、孕妇。、孕妇。6、高热抽搐者。、高热抽搐者。四、注意事项四、注意事项1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。凹凸不平，毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。3、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，用消毒纱布包敷，以防感染。出，用消毒纱布包敷，以防感染。刮痧疗法刮痧疗法 刮痧疗法是用特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴刮痧疗法是用特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧疗法具有法。刮痧疗法具有活血化瘀活血化瘀、改善血液循环，驱邪排、改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，毒、促进新陈代谢，益气扶正益气扶正、调节免疫能力，、调节免疫能力，理筋理筋通络通络、调整关节结构和功能。尤其对外感性疾病、疼、调整关节结构和功能。尤其对外感性疾病、疼痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有较好的防治效果。等疾病，均有较好的防治效果。一、基本操作方法一、基本操作方法(一一)刮痧器具的选择刮痧器具的选择根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。介质。1、刮痧板的选择、刮痧板的选择(1)椭圆形刮痧板椭圆形刮痧板:宜用于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌宜用于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位刮痧。肉较丰满部位刮痧。(2)方形刮痧板方形刮痧板:宜用于人体躯干、四肢部位刮痧。宜用于人体躯干、四肢部位刮痧。(3)缺口形刮痧板缺口形刮痧板:宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。(4)三角形刮痧板三角形刮痧板:宜用于胸背部肋间隙、四肢末端部位宜用于胸背部肋间隙、四肢末端部位刮痧。刮痧。(5)梳形刮痧板梳形刮痧板:宜用于头部刮痧。宜用于头部刮痧。2、刮痧介质的选择、刮痧介质的选择(1)刮痧油刮痧油:是中草药与医用油精炼而成的油剂，具是中草药与医用油精炼而成的油剂，具有清热解有清热解 毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮助透痧，以及润滑护肤增效等作用。宜用于成人刮助透痧，以及润滑护肤增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面积大者，或皮肤干燥者。痧，或刮痧面积大者，或皮肤干燥者。(2)刮痧乳刮痧乳:是天然植物合成的乳剂，具有改善血液是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、促循环、促 进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。宜用进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。宜用于儿童刮痧，或面部刮痧，或拔罐进行走罐时。于儿童刮痧，或面部刮痧，或拔罐进行走罐时。(二二)握持刮痧板方法握持刮痧板方法根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约刮痧板与皮肤之间夹角约45度为宜。度为宜。(三三)刮痧的次序刮痧的次序选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。(四）刮痧的方向四）刮痧的方向总原则为由上向下，由内向外，总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭单方向刮拭，尽可能，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后;面部一般面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭由正中向两侧，下颌向外上刮拭;胸部正中应由上向下，胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外肋间则应由内向外;背部、腰部、腹部则应由上向下，背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展。逐步由内向外扩展。(五五)刮痧的补泻方法刮痧的补泻方法1、补法、补法:刮痧时，刮痧板按压的力度刮痧时，刮痧板按压的力度(力量力量)小，刮小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。2、泻法、泻法:刮痧时，刮痧板按压的力度刮痧时，刮痧板按压的力度(力量力量)大，刮大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。3、平补平泻法、平补平泻法:介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。(六六)刮痧的时间刮痧的时间刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：1、每个部位一般刮拭、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选次，通常一个患者选3-5个部位个部位;局部刮痧一般局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜分钟，全身刮痧宜20-30分钟。分钟。2、两次刮痧之间宜间隔、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑压皮肤无痛感为宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。进行刮痧。3、急性病痊愈为止，一般慢性病以、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。次为一疗程。(七）刮痧的程度七）刮痧的程度刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度：刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度：1、刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。、刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。2、一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或、一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热形态变化，并伴有局部热 感或轻微疼痛。对一些不感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。二、常见病症的刮痧疗法二、常见病症的刮痧疗法(一一)感冒感冒刮痧治疗感冒时刮拭的主要部位为头部、颈肩部和上刮痧治疗感冒时刮拭的主要部位为头部、颈肩部和上肢。肢。刮头部刮头部:1、刮头侧部刮拭头侧部足少阳胆经循行区域，、刮头侧部刮拭头侧部足少阳胆经循行区域，从头前侧太阳穴附近开始，绕耳上，向头侧后部乳从头前侧太阳穴附近开始，绕耳上，向头侧后部乳 突突和风池穴方向刮拭，先轻刮，然后力量逐渐加重，以和风池穴方向刮拭，先轻刮，然后力量逐渐加重，以患者能够耐受为度，最后再逐渐减力轻刮。每一侧刮患者能够耐受为度，最后再逐渐减力轻刮。每一侧刮拭拭10-20次为宜。次为宜。2刮前头部刮前头部:首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20次次为宜，为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭的然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭的力量和次数同正中部位。力量和次数同正中部位。3、刮头后部、刮头后部:首先刮