生长发育评估3.ppt

婴幼儿生长发育评估李美丽定义v二者紧密相关，生长是发育的基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况v生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化v发育：指细胞、组织、器官的分化及功能成熟生长发育规律v连续性的、有阶段性的过程v各系统器官生长发育不平衡v生长发育的一般规律：由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂v生长发育的个体差异：遗传、环境（母体环境、生活环境、疾病）新生儿v足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿(25003999g)平均身长为50cm 平均体重：男：3.3+-0.4Kg女：3.2+-0.4Kgv早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。(体重一般小于2500g）身长47cmv过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。身长的增长v生后第一年身长增长最快，约长25cm，一般前3个月增长约11-12cm，约等于后9个月的增长值。至1岁时约75cmv第二年增长速度减慢，约10cm，即2岁时约85cmv2岁以后每年增长约5-7cmv粗算：2-12岁：年龄7+70cm体重的生长v1-3个月v此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加 750-1000 克，生后3个月约为出生时体重的2倍（6Kg），v3个月后生长略缓，至1岁时约为出生时体重的3倍（9Kg）,2岁时约为出生时的4倍（12Kg）v粗算：3-12月:年龄（月）+92 2-12岁：年龄2+8如何给宝宝称体重v一个足月新生儿的平均体重为 3 千克左右；在 2.5-4.0 千克之间均属正常范围。几乎每个新生儿在生后的最初 2-3 天内，都会出现体重下降的现象，这叫生理性体重下降。v生理性体重下降一般在生后 3-5 天降至最低点，下降幅度可达出生时体重 6%9%，但最多不超过出生体重的 10%。v以后随着吃奶量的增加体重逐渐增加，大多在生后第 7-10 天内，体重可恢复到出生时水平。称体重的方法v(1)先用小被单将孩子兜住，用称称重，然后减去小被单及包括尿布在内的一切衣物重量，即为婴儿体重。v(2)家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，减去大人的体重，即为婴儿体重称重注意事项v最好空腹，排去大小便，尽量婴儿脱去衣裤、鞋帽、尿布等，仅穿单衣裤v所测得的数据应减去婴儿所穿的衣物及尿布的重量v每次测得的宝宝体重都应作记录，注意是否达到参考标准及体重增长的速度v有的小宝宝出生体重比较轻，但其增长速度已达到甚至超过正常水平，尽管测得的体重还没有达到参考标准，家长大可不必担心，因为宝宝不但生长健康，还在努力“赶上生长”呢v有些宝宝虽然测得的体重尚符合参考数值，但增长速度比较慢，倒要认真寻找一下原因，及时采取相应的措施如何给宝宝量身高(身长)v3 岁以下的小儿 应躺着测身长，在医院有特定的量板。测量前先脱去孩子的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。v让小儿仰卧在量板的底板中线上，头接触头板，面向上。测量者站在孩子的右侧，用左手按直小儿的双膝部，使两下肢伸直、并拢并紧贴量板的底板；右手移动足板，使其紧贴小儿的足底，读取身长的刻度。v在家里，如果没有量板，也可让小儿躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿贴上一软尺。在小儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，测量方法和医院量板的量法一样，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为小儿的身长。v测量身长时需注意足板一定要紧贴小儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的身长大于其实际身长。如何测量宝宝的头围v头围是反映脑的发育，脑容量的大小也是体格发育中的一项重要指标v婴儿出生后头两年大脑的发育迅速，头围增长也很快。二岁以后头围的长速逐渐减慢v出生时头围平均32-34cm，出生前三个月头围的增长（6cm）约等于后9个月的增长值（6cm），即1岁时约46cm，此后减慢，2岁时约48cm，2-15岁头围仅增加6-7cmv2岁以内测量头围最有价值头围测量方法v测量头围时选用一软尺，用左手拇指将软尺零点固定在左侧眉毛的上缘，然后紧贴皮肤经过枕骨结节最高点绕头围一圈回至零点，读取的数值即是头围测量头围注意事项v头围的大小也象体重、身高一样有个正常范围，并不是象有些人认为的那样，头大肯定大脑发达，小孩聪明，这是不正确的v如果一个小儿出生时头围正常约为 34 厘米左右，到3个月时头围迅速长到 42 厘米时，这就要怀疑是否有脑积水、佝偻病或其他疾病。v如果一个小儿出生时头围就比正常小，生后头围的增长速度也很慢，甚至停止生长，那么要高度怀疑是否有脑发育不良，是否有头小畸形的可能v当宝宝的头围长得过快或过慢，都是不正常现象，家长都应及时带他去医院作进一步检查如何测量宝宝的胸围v胸围是用来评价小儿胸部的发育状况，包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度v新生儿出生时胸围约 32 厘米，比头围小 1-2 厘米，出生第一年增加迅速，平均可增加 12 厘米。一般情况下，小儿在 1 岁以内头围比胸围大，1 岁时胸围等于头围，此后逐渐超过头围v3 岁以下小儿测量时取卧位，让婴儿平躺在床上，两手自然平放，将软尺零点固定于乳头下缘，使软尺接触皮肤，经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，读取的数值即是胸围v3岁以上测量时取立位，两手自然下垂，测量方法同上。v胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。v小宝宝正处于迅速生长时期，有的家长喜欢给宝宝穿束胸的裤子，人为的束缚其胸廓的发育，时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外翻，胸围过小v家长应注意给宝宝穿宽松的衣裤v经常给宝宝做被动操锻炼其肌肉和骨骼，如扩胸运动等，锻炼孩子的胸肌，促使宝宝的胸肌发达，带动胸廓和肺部的发育预防接种v目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的有 5 种疫苗制剂v能预防 7 种传染病：1.卡介苗预防结核病 2.脊髓灰质炎疫苗（糖丸)预防脊髓灰质炎(俗成小儿麻痹症)3.百白破三联混合疫苗预防百日咳、白喉和破伤风 4.麻疹疫苗预防麻疹 5.乙肝疫苗预防乙型肝炎接种时间v卡介苗：出生时 3 个月后做 OT 试验，阴性需复种，以后每 34 年复查 OT 试验，阴性即需复种v乙肝疫苗：0、1、6 个月v脊髓灰质炎疫苗：2、3、4 个月 1.5 岁、4 岁v百白破三联混合疫苗：3、4、5 个月 1.5 岁v麻疹疫苗：8 个月 4 岁v在每个预防接种时间，都进行预防接种v宝宝预防接种后，会出现一些局部或全身反应。在接种后数小时至 24 小时左右注射部位可能出现红、肿、热、痛，或发热、头痛，偶有恶心、呕吐、腹泻等v应给孩子多喝水和充足的休息，一般这些反应在 23 天内会自行消退，不需作特殊处理v如发生有异常的过敏或晕厥、休克等反应，或局部红肿继续扩大，高热持续不退，均应立即送医院诊治v其他还有一些疫苗，如乙脑疫苗预防乙型脑炎；流脑疫苗预防流行性脑膜炎；风疹疫苗预防风疹；腮腺炎疫苗预防腮腺炎；各种流感疫苗预防各种类型的流行性感冒等。这些疫苗均可按需要进行接种v预防接种还应注意，如小儿患有发热、急性感染、或有心、肾、肝和神经系统疾病及活动性结核病未治愈前，或正服用类固醇皮质激素或免疫力低下小儿，及上次注射疫苗有过敏史者都应暂缓接种v一哭二笑三咿呀，四月哈哈望妈妈v五抓六坐握足玩，七翻八爬久叫爸v十站对指十二走，看图说话在十八（月）v两岁能用勺吃饭，喜怒分明命令发v三岁学穿鞋和袜，长成大娃别娇她（他）