中心静脉导管脱出应急预案.ppt

中心静脉导管意外脱出应急预案中心ICU郭兰中心静脉导管意外脱出的处理观察：1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。2.如脱出，观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。中心静脉导管意外脱出的处理 处置：3.护士立即报告医生并协助给予处置。a)如为部分脱出，且中心静脉仍在血管中，则用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。i 如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒并将导管送入至适当深度，进行有效固定。ii如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。中心静脉导管意外脱出的处理 处置：b)如为部分脱出，但中心静脉已经脱出到血管外，则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。c)如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。中心静脉导管意外脱出的处理 处置：4.拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。5.中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。6.对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。7.对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱出。中心静脉导管意外脱出的处理 处置：8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立临时静脉通道。10.如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需要进行相应处理。11.病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。.中心静脉导管意外脱出的处理 中心静脉导管护理的注意事项：1.保证中心静脉导管的充分有效固定，并保正输液管路的畅通，避免护理过程中牵扯到中心静脉导管。2.对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。原因分析.预防策略加强医护配合,加强护士工作责任心,加强护患沟通,妥善固定中心静脉导管及保证适宜的输液管道的长度是防范中心静脉导管脱出的有效措施。搬动病人前、后应检查管道。