关节炎概要模板.pptx
第一页，共三十二页。什么是关节v关节指骨与骨之间的链接，包括直接连接与间接连接两大类。且根据关节的活动性分为不动颅骨，微动间盘，与活动关节。其中活动关节又称为滑膜关节，是关节中最重要和最常见的类型，一般出现关节炎即为此种类型。第二页，共三十二页。什么是关节炎v指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病。而且关节炎不是指简单的一二个疾病,而是包括一大类不同原因和不同表现的疾病,如其中有早在公元前4世纪就提到的痛风,及在19世纪初首次描述并在1858年命名的类风湿性关节炎第三页，共三十二页。人为什么会患关节炎v关节炎是多种因素相互作用的结果，包括机体因素如年龄.性别.种族.遗传.神经及内分泌等。和环境因素如职业.饮食.生活方式以及卫生状况等；而且与关节炎知识的匮乏也有很大关系。第四页，共三十二页。常见类型关节炎类风湿（典型/不典型）绒毛结节滑膜炎结节病其它儿童慢性关节炎血液系统关节炎与结缔组织相关关节炎成人斯蒂尔病 莱姆病感染性关节炎急性风湿热与含钙晶体相关关节炎痛风骨性关节炎皮肤病性关节炎反应性关节炎血清阴性脊柱关节病关节炎第五页，共三十二页。关节炎的病症v1关节疼痛患者诉说的关节部位的感觉v2关节肿胀v3发僵或晨僵v4关节局部发红v5关节变形v6关节功能障碍v7其它第六页，共三十二页。关节炎的体征v1关节肿胀周围，滑膜，关节液，骨性大v2关节触痛v3关节运动的范围变化v4摩擦音v5不稳定性v6畸形v7肌肉改变第七页，共三十二页。关节炎就医前自己该总结的v发病前的健康状况，发病诱因，发病年龄，发病方式，前驱表现，首发部位，关节病症，演变过程和病变范围，伴随病症，加重或缓解因素，接受过的检查和治疗及对治疗的反响，家族发病情况等。第八页，共三十二页。关节炎诊断根底v1病史和体格检查v2实验室检查常规，急性时相反响物，免疫和生化v3影像学X线，RI，彩超v4关节腔穿刺和滑液检查v5关节镜与滑膜活检第九页，共三十二页。几种常见关节炎图片第十页，共三十二页。关节炎对生活质量的影响生理功能1躯体活动 2自我照料能力3体力心理功能1情绪反应焦虑抑郁2认知功能时间，地点注意力记忆力思维角色活动1工作能立下降2影响学习3影响家务劳动社会适应能力1接触亲朋次数减少2日常爱好停止第十一页，共三十二页。关节炎内科治疗v1非甾类抗炎药2糖皮质激素v3改变病情药物金制剂，抗疟药，青霉胺v4免疫抑制剂5降尿酸药v6软骨保护剂7骨增强剂v8静脉免疫球蛋白9血浆置换疗法v10造血干细胞移植第十二页，共三十二页。关节炎物理治疗v1直流电疗及药物离子导入v2低频脉冲电疗法3中频脉冲电疗法v4高频电疗法5磁疗v6超声疗法7光疗v8冷疗9饮食v10蜂疗11植物类药物v12精神疗法13微量元素及矿物质第十三页，共三十二页。关节炎的外科治疗v1滑膜切除术v2关节矫形术v3关节融合术v4关节置换术第十四页，共三十二页。各种治疗方法比较v比较三种方法治疗关节炎的疗效。方法：对多例关节炎患者随机分组进行内科治疗加理疗(A组)、外科治疗膝关节镜下清理术+术后透明质酸钠膝关节内注射(B组)以及单独应用透明质酸钠膝关节内注射及应用理疗(C组)三种方法治疗。术后随访14年，采用相关标准记分以确定各组疗效并进行比较。结果：A、B两组短期期疗效无显著差异，但都优于C组。远期疗效以B组最佳答案，优于其他两组。结论：膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗关节炎较为理想的方法。第十五页，共三十二页。关节炎治疗新进展关节镜疗法第十六页，共三十二页。关节镜简介v关节镜手术就是用直径仅为1.74.0mm的内窥镜，经5mm的小切口插入关节腔内，通过彩色闭路电视监视系统可以清晰地观察各种关节内结构的改变，比其他非创伤性辅助检查包括CT、MRI更为直观、全面，并可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，也可酌情取病变组织活检。因此使得诊断更为明确、可靠和完整，有利于选择最佳答案治疗方案。在治疗时，通过另外12个小口子，置入各种专用的手术器械，在关节镜监视下准确地对各种病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。第十七页，共三十二页。关节镜下关节腔清理作用v手术直接修复损伤关节面，并切除增生的滑膜组织，骨赘，破坏的半月板从而去除大局部释放炎性介质的炎性细胞，和生成滑液的滑膜组织，减少了滑液和各种炎性介质的分泌消除恶性循环，阻止炎症的开展缓解肿痛，使破坏过程停止或延缓，有助于术后关节活动度的增加，术后伸展滞却明显减少，能有效防止关节屈曲挛缩畸形的进一步开展。有利于全身病情改善。第十八页，共三十二页。关节镜器械第十九页，共三十二页。关节镜术中第二十页，共三十二页。关节镜下正常关节图片第二十一页，共三十二页。关节镜下手术第二十二页，共三十二页。关节镜术后第二十三页，共三十二页。关节镜手术的优势有哪些?v关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比较的优点:微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以到达切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。第二十四页，共三十二页。关节镜膝关节方面v1膝关节诊断性检查术；2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、局部切除、缝合和盘状软骨成形；3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除；4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；5膝关节结核的病灶去除；6滑膜绞综合征的皱劈切除；7增生肥厚的脂肪垫切除；8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；12因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；13膝关节痛风的结晶体去除。第二十五页，共三十二页。哪些髋关节病可用关节镜治疗哪些髋关节病可用关节镜治疗v1.最常见的适应证是游离体摘除；2.包括类风湿关节炎或色素绒毛结节性滑膜炎的滑膜活检术或滑膜切除术；3.关节镜还可用于检查对保守治疗无效的无法解释的痛性髋关节；4.关节内骨水泥的取出；5.撕裂的髋臼缘和圆韧带嵌顿的切除已有报道；6.可用关节镜对早期化脓性关节炎进行冲洗和清创。第二十六页，共三十二页。哪些踝关节病可用关节镜治疗哪些踝关节病可用关节镜治疗v1滑膜切除术:保守治疗无效的滑膜炎，包括类风湿性关节炎，色素绒毛结节性滑膜炎和滑膜软骨瘤病，可采用关节镜下滑膜切除术治疗；2化脓性关节炎清创术；3踝关节损伤的韧带重建；4剥脱性骨软骨炎的钻孔，切除或穿针固定；5前部撞击综合征的骨赘切除术；6踝关节融合术。哪些肘关节病可用关节镜治疗1游离体的检查和取出；2肱骨小头剥脱性骨软骨炎的检查和治疗；3桡骨头软骨及骨软骨损伤的检查和治疗；4肱骨或尺骨鹰嘴窝骨赘的切除；5局部滑膜切除，尤其是类风湿；6创伤性或退行性肘关节粘连的清创和松解术；7疼痛性肘关节检查当其他诊断性检查不能确诊时，可应用肘关节镜行尺骨鹰嘴滑囊的清创术。第二十七页，共三十二页。哪些肘关节病可用关节镜治疗哪些肘关节病可用关节镜治疗v1游离体的检查和取出；2肱骨小头剥脱性骨软骨炎的检查和治疗；3桡骨头软骨及骨软骨损伤的检查和治疗；4肱骨或尺骨鹰嘴窝骨赘的切除；5局部滑膜切除，尤其是类风湿；6创伤性或退行性肘关节粘连的清创和松解术；7疼痛性肘关节检查当其他诊断性检查不能确诊时，可应用肘关节镜行尺骨鹰嘴滑囊的清创术。第二十八页，共三十二页。用关节镜治疗的腕关节病用关节镜治疗的腕关节病v1.腕关节炎；2.腕关节游离体；3.三角纤维软骨复合体损伤第二十九页，共三十二页。哪些肩关节病可用关节镜治疗？哪些肩关节病可用关节镜治疗？v1明确诊断治疗肩关节结构损伤；2确诊切开手术常常漏诊的肩关节前方游离体，评价肩袖的原始损伤情况。在切开手术之前行关节镜检查可确定肩袖质量来决定修复手术的可能性；3对于一些肩袖撕裂，可于关节镜下行清创和肩峰成形术，以替代切开手术治疗；4钙化性肌腱炎或化脓性关节炎，也可以在关节镜下进行清创；5关节镜的手术指征还包括伴有盂唇撕裂伤的前肩不稳的诊断和治疗；6感染情况下的活检及滑膜切除术、骨软骨损伤的诊断治疗；7冻结肩的处理。8创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤。第三十页，共三十二页。祝祝祝v身体健康第三十一页，共三十二页。内容总结关节炎概要。关节指骨与骨之间的链接，包括直接连接与间接连接两大类。结论：膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗关节炎较为理想的方法。关节镜膝关节方面。10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定。12因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术。哪些肘关节病可用关节镜治疗1游离体的检查和取出。身体健康第三十二页，共三十二页。
