喉科学---教学.ppt

第六节第六节喉梗阻（喉梗塞）喉梗阻（喉梗塞）概念：概念：因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭 窄或阻塞，引 起呼吸困难，称喉阻塞。病因：病因：1、炎症。小儿急性喉炎、急性会厌炎等。2、外伤。喉部挫伤、切割伤、化学、物理烧伤 等。3、喉水肿。变态反应性、神经血管性水肿。4、肿瘤。喉癌、喉乳头状瘤等。5、先天性畸形。6、声带麻痹。临床表现：临床表现：1、吸气期呼吸困难。2、吸气期喘鸣。3、吸气期软组织凹陷。4、声嘶 5、缺氧导致的全身症状。呼吸困难分度呼吸困难分度：一度：安静时无吸气期呼吸困难表现。活动和哭闹时有轻度呼 吸困难.治疗：明确病因按病因积极治疗。二度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，但不影响 饮食、睡眠，无缺氧症状。治疗：病因治疗，病因不易去除可行气管切开术，酌情做好气 管切开术的准备。三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声响，有缺氧症状。治疗：炎症可酌情处理，其它病因立即气管切开术。四度：极度吸气期呼吸困难，严重缺氧症状，如不及时抢救，并发心力衰竭死亡。治疗：立即或紧急气管切开术。第七节第七节 气管切开术气管切开术 适应症：适应症：1、喉阻塞。2、各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留。如昏迷、颅脑 病变胸、腹手术或外伤后下呼吸道分泌不易排出。3、各种原因造成的呼吸功能减退。肺心病、肺气肿等。气管切开术后呼吸机辅助呼吸，提高内科治疗效果，肺部灌洗。4、头颅手术的前置手术，防止术后出现呼吸困难。术前准备术前准备：1、气管切开包。2、吸引器、氧气。3、灯光。4、气管套管。男、女年龄不同须选择不同型号。5、体位，肩下垫枕，头后仰。手术方法手术方法：1、麻醉，局麻。2、手术步骤：重点保持颈部中线入路，勿损伤甲状腺 峡部。术后并发症术后并发症：1、出血 2、皮下气肿，纵隔气肿。3、气胸。4、肺部感染。5、拔管困难。6、其它，食管瘘，窒息死亡等。术后护理术后护理：1、清洗内套管2次/日。2、保持下呼吸道通畅，气管内滴药，雾 化吸入。3、防止感染。拔拔 管管：堵管24小时，拔出气管套管，伤口自行愈合，不能愈合者缝合。