4常见病症的自我药疗.pptx

常见病症的常见病症的自我药疗自我药疗第一页，共一百七十八页。常见常见症状症状的自我药疗的自我药疗常见常见疾病疾病的自我药疗的自我药疗第二页，共一百七十八页。治疗治疗(轻轻微疾微疾病或病或缓解缓解轻度轻度短期短期病症病症)OTCOTC患者患者在在没有没有医师医师或其或其他医他医务工务工作者作者的指的指导下导下自我自我药药疗疗第三页，共一百七十八页。自我护理自我护理自我保健自我保健自我药疗自我药疗自我医疗自我医疗第四页，共一百七十八页。协助完成自我诊断协助完成自我诊断推荐介绍与选择药品推荐介绍与选择药品提供药品知识提供药品知识保障药品应用平安有效保障药品应用平安有效药师药师药师药师在自我药疗中在自我药疗中在自我药疗中在自我药疗中1 13 32 2第五页，共一百七十八页。临床医学临床医学临床医学临床医学根底知识根底知识根底知识根底知识药学知识药学知识药学知识药学知识药学知识药学知识药学知识药学知识保健知识保健知识保健知识保健知识病症识别病症识别病因鉴别病因鉴别药物选择药物选择用药指导用药指导药师在协助自我药疗中的药师在协助自我药疗中的工作步骤工作步骤第六页，共一百七十八页。药师帮助顾客自我药疗的药师帮助顾客自我药疗的根本工作程序根本工作程序vv一看一看vv二二问问vv三听三听vv四四想想vv五五说说第七页，共一百七十八页。一一一一 发发 热热第八页，共一百七十八页。v某顾客进药店，诉说发热，作为药师某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择适宜的药品？的你如何帮助顾客选择适宜的药品？v问？问？v想？想？v说？说？第九页，共一百七十八页。问问谁发热谁发热发热时间发热时间发热温度发热温度其他表现其他表现想想发热原因：发热原因：对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗说说推荐合适推荐合适OTCOTC；用药与健用药与健康提示康提示感染伴发病症；非感感染伴发病症；非感染继发后果；药物热。染继发后果；药物热。第十页，共一百七十八页。第十一页，共一百七十八页。第十二页，共一百七十八页。第十三页，共一百七十八页。第十四页，共一百七十八页。第十五页，共一百七十八页。v可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是童服用的药品是A A、阿司匹林、阿司匹林 B B、布洛芬、布洛芬 C C、酮咯酸、酮咯酸 D D、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚 E E、安乃近、安乃近第十六页，共一百七十八页。v 腋下体温的发烧指标是：腋下体温的发烧指标是：A 37.6A 37.6B 37.5B 37.5C 37.3C 37.3D 37.0D 37.0E E 昼夜体温波动昼夜体温波动0.50.5第十七页，共一百七十八页。vA A、布洛芬、布洛芬 B B、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚vC C、阿司匹林、阿司匹林 D D、吲哚美辛、吲哚美辛 E E、贝诺酯、贝诺酯v1 1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是血危险的是v2 2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是的刺激性较小的是v3 3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是激性最低的是第十八页，共一百七十八页。二二二二头头痛痛第十九页，共一百七十八页。头痛的头痛的病因病因感染性发热、脑膜炎、感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等感冒等某些严重疾病的信号，某些严重疾病的信号，如高血压、脑外伤、脑如高血压、脑外伤、脑卒中卒中近视、散光、青光近视、散光、青光眼等引起的眼压升眼等引起的眼压升高也常会导致头痛高也常会导致头痛第二十页，共一百七十八页。疼痛疼痛限于限于三叉三叉神经神经所支所支配的配的范围。范围。一侧一侧面部面部颞颞侧侧与焦与焦虑、虑、抑郁、抑郁、妄想妄想等精等精神因神因素有素有关关血管血管的舒的舒缩功缩功能发能发生障生障碍碍单侧单侧的、的、颞部颞部和额和额部最部最严重严重偏头痛偏头痛紧张性头痛紧张性头痛三叉神经痛三叉神经痛第二十一页，共一百七十八页。非处方药非处方药.头痛的头痛的药物治疗药物治疗处方药处方药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚首选、布洛芬、首选、布洛芬、阿司匹林。紧张阿司匹林。紧张性头痛，并用谷性头痛，并用谷维素、维生素维素、维生素B1B11.1.紧张性头痛：地紧张性头痛：地西泮。西泮。2.2.偏头痛：如麦角胺偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通定片、咖啡因片、罗通定片、天麻素等天麻素等 3.3.三叉神经痛：首选三叉神经痛：首选卡马西平。卡马西平。第二十二页，共一百七十八页。A A 罗通定罗通定 B B 地西泮地西泮 C C 谷维素谷维素 D D 卡马西平卡马西平 E E 谷维素谷维素+维生素维生素B1B1v1 1、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：v2 2、三叉神经痛首选药：三叉神经痛首选药：v3 3、反复性偏头痛推荐用药：反复性偏头痛推荐用药：第二十三页，共一百七十八页。v 解热镇痛药用于治疗头痛时的本卷须知有：vA 一般不超过5日vB 不宜饮酒vC 宜在餐后服vD 可以长期服用vE 可以解除疼痛的病因第二十四页，共一百七十八页。v头痛可选用的非处方药有：头痛可选用的非处方药有：A A 阿司匹林阿司匹林B B 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚C C 谷维素谷维素D D 维生素维生素B1B1E E 苯妥英钠苯妥英钠第二十五页，共一百七十八页。三三三三咳咳嗽嗽第二十六页，共一百七十八页。v咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发病症。系统疾病的伴发病症。刺激因刺激因素？素？第二十七页，共一百七十八页。伴发咳嗽伴发咳嗽的疾病的疾病常见：常见：易忽易忽略：略：少见：少见：第二十八页，共一百七十八页。咳嗽分型咳嗽分型vv感冒感冒vv百日咳百日咳vv支气管炎症支气管炎症vv肺结核肺结核vv肺炎肺炎vvADR所致所致第二十九页，共一百七十八页。v变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。v变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白白三烯受体拮抗剂三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，。同时，针对咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。尽量减少与过敏原的接触。第三十页，共一百七十八页。v患者，女性，患者，女性，4444岁，岁，5 5年前开始因反复咳嗽而年前开始因反复咳嗽而四处求医，以四处求医，以“咳嗽查因进行诊治，但疗咳嗽查因进行诊治，但疗效欠佳。一月前因感冒后病症加重伴右眼内效欠佳。一月前因感冒后病症加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎予常右侧泪囊炎予常规治疗未见好转。规治疗未见好转。1 1周前病症进一步加重而到周前病症进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻慢性鼻-鼻鼻窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽，予鼻窦窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽，予鼻窦CTCT检查，检查，CTCT显示显示“两条管状高密度影自右侧两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎。到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎。通过影像学检查确诊困扰患者长达通过影像学检查确诊困扰患者长达5 5年之久咳年之久咳嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而元凶是元凶是“鼻鼻-眼贯穿性异物。眼贯穿性异物。第三十一页，共一百七十八页。v经过引导，患者回忆起经过引导，患者回忆起20042004年的某夜，当晚年的某夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此因而留此“祸根。术后内眦伤口恢复良好，祸根。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽病症，从而走上了长达五年的关的慢性咳嗽病症，从而走上了长达五年的就医之路。就医之路。第三十二页，共一百七十八页。咳嗽问询咳嗽问询v咳嗽特点咳嗽特点v痰有无。痰色、质地痰有无。痰色、质地v其他病症其他病症v一般状况一般状况v诊治否诊治否第三十三页，共一百七十八页。非处方药非处方药.咳嗽的咳嗽的药物治疗药物治疗处方药处方药1、中枢性镇咳、中枢性镇咳药：喷托维林、药：喷托维林、右美沙芬右美沙芬外周性镇咳药：外周性镇咳药：苯丙哌林苯丙哌林2、祛痰药、祛痰药1.1.中枢性镇咳药：中枢性镇咳药：可待因可待因2.抗感染抗感染3.抗过敏抗过敏第三十四页，共一百七十八页。20-40mg20-40mg，tidtid镇咳作用强镇咳作用强第三十五页，共一百七十八页。一次一次25mg25mg，一日，一日3-3-4 4次次镇咳作用弱镇咳作用弱第三十六页，共一百七十八页。10-20mg10-20mg，tidtid镇咳作用强镇咳作用强第三十七页，共一百七十八页。v对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是嚼碎，需整片吞服的镇咳药是A A、右美沙芬、右美沙芬 B B、喷托维林、喷托维林 C C、苯丙哌林、苯丙哌林 D D、可待因、可待因 E E、羧甲司坦、羧甲司坦 v夜间咳嗽宜选用的非处方药是：夜间咳嗽宜选用的非处方药是：A A 右美沙芬右美沙芬 B B 喷托维林喷托维林 C C 羧甲司坦羧甲司坦 D D 可待因可待因 E E 伪麻美沙芬伪麻美沙芬第三十八页，共一百七十八页。四四四四消化不良消化不良第三十九页，共一百七十八页。你有过消化不良你有过消化不良的体验吗？的体验吗？偶尔：偶尔：表现表现原因原因经常：经常：表现表现原因原因进食过饱进食过饱过油腻过油腻感冒感冒胃肠疾患；精神因素胃肠疾患；精神因素胃肠功能弱小儿胃肠功能弱小儿胃动力缺乏老人胃动力缺乏老人第四十页，共一百七十八页。第四十一页，共一百七十八页。10-20mg10-20mg，tidtid餐前服用餐前服用第四十二页，共一百七十八页。A A 胰酶片胰酶片 B B 干酵母片干酵母片 C C 六味安消散六味安消散 D D 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 E E 多潘立酮片多潘立酮片(1).(1).对食欲缺乏者可用的非处方药对食欲缺乏者可用的非处方药(2).(2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶缺乏可胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶缺乏可选用选用(3).(3).进食蛋白食物过多者可用进食蛋白食物过多者可用(4).(4).对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用呕吐可选用标准答案：标准答案：B,A,D,EB,A,D,E第四十三页，共一百七十八页。A A 胰酶胰酶 B B 干酵母干酵母 C C 莫沙必利莫沙必利 D D 胃蛋白酶胃蛋白酶 E E 双歧杆菌胶囊双歧杆菌胶囊(1)(1)急性胰腺炎早期患者禁用急性胰腺炎早期患者禁用(2)(2)不良反响少，但过量可能发生腹泻的药是不良反响少，但过量可能发生腹泻的药是(3)(3)在弱酸性环境中在弱酸性环境中(PH1.5-2.5)(PH1.5-2.5)消化力最强消化力最强的药是的药是标准答案：标准答案：A,B,DA,B,D第四十四页，共一百七十八页。五五五五腹泻腹泻（diarrhea）第四十五页，共一百七十八页。排便次数？排便次数？粪便性状？粪便性状？33次次/日日粪质稀薄，水粪质稀薄，水分增加，含未分增加，含未消化食物或脓消化食物或脓血、粘液。血、粘液。腹泻腹泻第四十六页，共一百七十八页。腹腹 泻泻 病病 因因细菌细菌 感染性感染性 病毒病毒 真菌真菌 寄生虫寄生虫 腹泻腹泻 消化性腹泻消化性腹泻 炎症性肠病炎症性肠病(IBD)(IBD)非感染性非感染性 肠易激综合征肠易激综合征(IBS)(IBS)过敏性腹泻过敏性腹泻 药物性腹泻药物性腹泻 其它腹泻其它腹泻第四十七页，共一百七十八页。外外因因感染因素感染因素肠道内感染肠道内感染1.1.轮状病毒轮状病毒2.2.肠道病毒肠道病毒 柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如1.1.致泻性大肠杆菌致泻性大肠杆菌(ETEC(ETEC、EPECEPEC、EIECEIEC、EAECEAEC、EHEC)EHEC)2.2.空肠弯曲菌空肠弯曲菌3.3.小肠结肠炎耶尔森氏菌小肠结肠炎耶尔森氏菌 4.4.其他：鼠伤寒杆菌其他：鼠伤寒杆菌 金葡菌金葡菌 白色念珠菌白色念珠菌 曲菌曲菌 毛霉菌毛霉菌 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 蓝氏贾弟鞭毛虫蓝氏贾弟鞭毛虫 隐孢子虫隐孢子虫肠道外感染肠道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位滥用抗生素滥用抗生素-肠道菌群紊乱肠道菌群紊乱病病毒毒细细菌菌真菌真菌寄生虫寄生虫第四十八页，共一百七十八页。非感染因素非感染因素饮食因素饮食因素暴饮暴食暴饮暴食过敏过敏 鱼虾等蛋白过敏鱼虾等蛋白过敏 牛乳或豆浆过敏牛乳或豆浆过敏双糖酶缺乏双糖酶缺乏 原发性或继发性乳糖酶缺乏原发性或继发性乳糖酶缺乏气候因素气候因素气候突变：过热、受凉气候突变：过热、受凉外外 因因第四十九页，共一百七十八页。v1.1.按病因分类按病因分类 感染性感染性v 非感染性非感染性v2.2.按病程分类按病程分类 v急性急性acuteacute：222月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。v3.3.按病情分类按病情分类 轻型轻型:饮食因素，肠道外感染饮食因素，肠道外感染v 重型重型:肠道内感染肠道内感染腹腹 泻泻 分分 类类第五十页，共一百七十八页。1.1.胃肠道病症；胃肠道病症；2.2.水、电解质、酸碱平衡紊乱水、电解质、酸碱平衡紊乱;脱水；脱水；代谢性酸中毒表现：精神萎靡，呼吸深长，口代谢性酸中毒表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红。；唇樱红。；低钾、低钙、低镁。低钾、低钙、低镁。3.3.全身感染中毒病症。全身感染中毒病症。临临 床床 表表 现现Clinical FindingsClinical Findings第五十一页，共一百七十八页。脱水程度脱水程度轻度脱水轻度脱水中度脱水中度脱水重度脱水重度脱水精神精神稍差稍差萎靡或萎靡或极度萎靡极度萎靡烦燥不安烦燥不安甚至昏迷甚至昏迷皮肤弹性皮肤弹性尚可尚可较差较差极差极差眼窝和前囟眼窝和前囟稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深陷深陷泪水泪水有泪有泪泪少泪少无泪无泪口腔粘膜口腔粘膜略干略干干干极干极干尿量尿量稍少稍少明显少明显少极少或无尿极少或无尿周围循环周围循环好好尚可尚可四肢厥冷四肢厥冷肢端稍凉肢端稍凉BP脱脱 水水 程程 度度 判判 断断第五十二页，共一百七十八页。OTCOTCR RX X病因病因治疗治疗感染性腹感染性腹泻泻黄连素黄连素氟喹诺酮类（幼儿、孕妇？）氟喹诺酮类（幼儿、孕妇？）庆大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑庆大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑消化性消化性胰酶等胰酶等菌群失调菌群失调性腹泻性腹泻微生态制剂微生态制剂对症对症治疗治疗止泻药止泻药解痉药解痉药补液补液肠肠 粘粘 膜膜 保保 护护 剂剂活性炭、活性炭、鞣酸蛋鞣酸蛋白白ORSORS复方樟脑酊、可待因、地芬诺酯、咯派复方樟脑酊、可待因、地芬诺酯、咯派丁胺丁胺阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱静脉补液静脉补液双八面体蒙脱石双八面体蒙脱石饮食饮食治疗治疗严重急性腹泻：禁食严重急性腹泻：禁食+米汤盐水米汤盐水缓解期：流质缓解期：流质+盐盐健康健康教育教育注意个人卫生注意个人卫生治疗治疗第五十三页，共一百七十八页。肠肠 粘粘 膜膜 保保 护护 剂：剂：双八面体蒙脱石双八面体蒙脱石v吸附病原体和毒素；吸附病原体和毒素；v改善肠细胞的吸收与分泌功能；改善肠细胞的吸收与分泌功能；v提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击；提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击；v不影响其他药物的吸收利用，可与不影响其他药物的吸收利用，可与ORSORS伍用；伍用；v它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡；它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡；v它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。第五十四页，共一百七十八页。需用抗生素的临床指征需用抗生素的临床指征1.1.血便；血便；2.2.里急后重；里急后重；3.3.大便镜检白血球满视野；大便镜检白血球满视野；4.4.大便大便pHpH值值77。第五十五页，共一百七十八页。1.1.口服补液口服补液 Oral Rehydration Oral Rehydration 用于腹泻时脱水的预防，用于腹泻时脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显以及轻度和中度脱水而无明显 周围循环障碍者。周围循环障碍者。2.2.静脉补液静脉补液 Intravenous Rehydration Intravenous Rehydration 用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。原那么：先快后慢原那么：先快后慢 、先浓后淡、先浓后淡、见尿补钾。见尿补钾。第五十六页，共一百七十八页。上海金山制药有限责任公司0.3g/片第五十七页，共一百七十八页。第五十八页，共一百七十八页。第五十九页，共一百七十八页。第六十页，共一百七十八页。第六十一页，共一百七十八页。第六十二页，共一百七十八页。第六十三页，共一百七十八页。v激惹性腹泻常见的病因是激惹性腹泻常见的病因是vA A、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染vB B、变态反响或由肠肿瘤产生过多激素、变态反响或由肠肿瘤产生过多激素vC C、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡vD D、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等等vE E、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症v答案：答案：D D 第六十四页，共一百七十八页。A A、胰酶、胰酶 B B、山莨菪碱、山莨菪碱 C C、双歧三联活菌制剂、双歧三联活菌制剂 D D、匹维溴铵、匹维溴铵 E E、左氧氟沙星、左氧氟沙星1 1、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用2 2、对细菌感染的急性腹泻者宜选用、对细菌感染的急性腹泻者宜选用3 3、对以腹泻为主要病症的肠易激综合征者宜选、对以腹泻为主要病症的肠易激综合征者宜选用用4 4、对消化不良性腹泻者宜选用、对消化不良性腹泻者宜选用答案：答案：C C、E E、D D、A A 第六十五页，共一百七十八页。A A 地芬诺酯地芬诺酯 B B 阿昔洛韦阿昔洛韦 C C 双歧三联活菌胶囊双歧三联活菌胶囊 D D 黄连素黄连素E E 硝苯地平含服硝苯地平含服(1)(1)激惹性腹泻可选用的处方药是激惹性腹泻可选用的处方药是(2)(2)急慢性功能性腹泻可选用的处方药是急慢性功能性腹泻可选用的处方药是(3(3肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是标准答案：标准答案：E,A,C E,A,C 第六十六页，共一百七十八页。v思考题：思考题：v女孩，岁，女孩，岁，10kg。冬季，呕吐，。冬季，呕吐，腹泻天，呈蛋花汤样，量多，腹泻天，呈蛋花汤样，量多，10小小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：便常规：WBC1-2/HP,RBC0/HP。生。生化：化：Na132mmol/L，HCO3-12mmol/L。v请作出诊断，并制定治疗方案。请作出诊断，并制定治疗方案。第六十七页，共一百七十八页。大便次数：大便次数：大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？呕吐次数，呕吐物，呕吐情形呕吐次数，呕吐物，呕吐情形伴随病症：咳嗽感冒？伴随病症：咳嗽感冒？尿量，精神、活动力尿量，精神、活动力反复抗生素使用史反复抗生素使用史病史采集病史采集第六十八页，共一百七十八页。六六六六便便秘秘第六十九页，共一百七十八页。便秘便秘v大便过于枯燥、量少、排便困难大便过于枯燥、量少、排便困难饮水缺乏饮水缺乏肠蠕动过缓肠蠕动过缓不规那么排不规那么排便习惯便习惯进食量缺乏进食量缺乏食物粗纤维食物粗纤维少少缺少运动缺少运动结肠低张力结肠低张力年弱体虚者年弱体虚者便秘原因便秘原因长期滥用泻药长期滥用泻药 习惯性便秘习惯性便秘抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂 便秘副作用便秘副作用肠易激综合症肠易激综合症第七十页，共一百七十八页。第七十一页，共一百七十八页。第七十二页，共一百七十八页。第七十三页，共一百七十八页。便秘的药物治疗便秘的药物治疗缓泻药缓泻药作用机制作用机制作用特点作用特点用药注意事项用药注意事项乳果糖乳果糖容积性容积性功能性便秘功能性便秘 糖尿病、乳酸症患者糖尿病、乳酸症患者禁用禁用比沙可比沙可啶啶刺激性刺激性急慢性或习急慢性或习惯性便秘惯性便秘睡前整片吞服，服药睡前整片吞服，服药2h2h前后不要喝牛奶等前后不要喝牛奶等661212小时生效小时生效甘油栓甘油栓润滑性润滑性低张力性便低张力性便秘秘睡前用药睡前用药硫酸镁硫酸镁容积性容积性急性便秘急性便秘清晨空腹服用，大量清晨空腹服用，大量饮水。作用强烈饮水。作用强烈PEGPEG粉粉CMC-NaCMC-Na膨胀性膨胀性痉挛性便秘。痉挛性便秘。ADRADR小小第七十四页，共一百七十八页。能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的平安缓泻药是的平安缓泻药是A A、聚乙二醇粉、聚乙二醇粉 B B、乳果糖、乳果糖 C C、液状石蜡、液状石蜡 D D、硫酸镁、硫酸镁 E E、酚酞、酚酞第七十五页，共一百七十八页。治疗便秘的处方药是治疗便秘的处方药是vA A、乳果糖、乳果糖vB B、硫酸镁、硫酸镁vC C、山梨醇、山梨醇vD D、比沙可啶、比沙可啶vE E、欧车前亲水胶、欧车前亲水胶第七十六页，共一百七十八页。以下以下“缓泻药使用本卷须知的表达中，正缓泻药使用本卷须知的表达中，正确的选项是确的选项是 A A、妊娠期妇女慎用、妊娠期妇女慎用 B B、一般可在早晨给药、一般可在早晨给药 C C、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘便秘 D D、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用胀者禁用 E E、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等针对性治疗或改变饮食习惯等第七十七页，共一百七十八页。“连续使用不宜超过连续使用不宜超过7 7日，病症未缓解应咨日，病症未缓解应咨询医师或就诊的非处方药是询医师或就诊的非处方药是 A A、缓泻药、缓泻药 B B、镇咳药、镇咳药 C C、麻黄素、麻黄素(滴鼻滴鼻)D D、解热镇痛药、解热镇痛药(解热解热)第七十八页，共一百七十八页。七七七七痛痛经经第七十九页，共一百七十八页。痛经痛经药物治疗药物治疗v非处方药非处方药 解热镇痛药解热镇痛药 解痉药解痉药 氢溴酸山莨菪碱片氢溴酸山莨菪碱片 颠茄浸膏片颠茄浸膏片v处方药处方药 内分泌治疗药内分泌治疗药 黄体酮黄体酮imim 镇痛药镇痛药 可待因或氨酚待因片可待因或氨酚待因片 解痉药解痉药 硫酸阿托品硫酸阿托品imim 第八十页，共一百七十八页。v中药食疗：当归经期勿用中药食疗：当归经期勿用v民间疗法：生姜红糖水民间疗法：生姜红糖水v物理辅助疗法：暖水袋热敷物理辅助疗法：暖水袋热敷痛经痛经第八十一页，共一百七十八页。v用药本卷须知用药本卷须知v健康提示健康提示痛经痛经第八十二页，共一百七十八页。八八八八鼻粘膜肿胀鼻粘膜肿胀第八十三页，共一百七十八页。鼻黏膜肿胀鼻黏膜肿胀病因病因感冒感冒鼻部过敏或感染鼻部过敏或感染慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发病慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发病症症第八十四页，共一百七十八页。药物治疗药物治疗伪麻黄碱口服伪麻黄碱口服v对症治疗：血管收缩药对症治疗：血管收缩药麻黄碱或萘甲麻黄碱或萘甲唑啉滴鼻液等唑啉滴鼻液等v抗感染治疗抗感染治疗鼻黏膜肿胀鼻黏膜肿胀第八十五页，共一百七十八页。第八十六页，共一百七十八页。用药本卷须知用药本卷须知肾上腺素肾上腺素受体冲动剂不宜长期使用。口受体冲动剂不宜长期使用。口服不超服不超7 7日，滴鼻剂不超日，滴鼻剂不超3 3日。高血压、闭日。高血压、闭角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。鼻黏膜肿胀鼻黏膜肿胀第八十七页，共一百七十八页。以下有关以下有关(伪伪)麻黄素治疗鼻黏膜肿胀的本卷麻黄素治疗鼻黏膜肿胀的本卷须知中，正确的选项是须知中，正确的选项是 A A、连续用于滴鼻不宜超过、连续用于滴鼻不宜超过7 7日日 B B、连续口服给药一般不超过、连续口服给药一般不超过3 3日日 C C、滴鼻应采用间断、滴鼻应采用间断(46(46小时小时)给药给药 D D、禁用于鼻腔枯燥和萎缩性鼻炎患者、禁用于鼻腔枯燥和萎缩性鼻炎患者 E E、滴鼻的药液过浓或滴入次数过多可导致反响、滴鼻的药液过浓或滴入次数过多可导致反响性充血等性充血等第八十八页，共一百七十八页。常见疾病的常见疾病的自我药疗自我药疗第八十九页，共一百七十八页。一一一一口腔溃疡口腔溃疡第九十页，共一百七十八页。v口腔溃疡又称复发性口口腔溃疡又称复发性口疮，民间一般称之为疮，民间一般称之为“口腔上火或口腔上火或“口疮。口疮。v单个或多个圆形或椭圆单个或多个圆形或椭圆形溃疡，外表覆盖灰白形溃疡，外表覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛而微肿，溃疡局部灼痛明显。明显。v具有周期性、复发性、具有周期性、复发性、自限性的特征。自限性的特征。第九十一页，共一百七十八页。口腔溃疡的原因口腔溃疡的原因：v1 1、消化系统疾病及功能紊乱、消化系统疾病及功能紊乱 v2 2、内分泌变化、内分泌变化 v3 3、精神紧张、精神紧张v4 4、遗传、遗传 v5 5、缺乏微量元素锌、铁、维生素、营养不良、缺乏微量元素锌、铁、维生素、营养不良等，可降低免疫功能等，可降低免疫功能 v中医认为：火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，中医认为：火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是口疮乃发。外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在于心和脾致病主因，主病之脏在于心和脾(胃胃)。第九十二页，共一百七十八页。v(一一)局部治疗局部治疗 消炎、止痛，促进溃疡愈合。消炎、止痛，促进溃疡愈合。v(二二)全身治疗全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。口腔溃疡的药物治疗口腔溃疡的药物治疗第九十三页，共一百七十八页。v(一一)局部治疗局部治疗v1.1.含漱剂含漱剂.0.5%.0.5%甲硝唑含漱剂，甲硝唑含漱剂，1500015000氯已定洗必泰溶液，氯已定洗必泰溶液，1500015000高锰酸钾溶液，高锰酸钾溶液，1500015000呋喃西林溶液等。呋喃西林溶液等。v2.2.含片含片 西地碘含片，西地碘含片，杜米芬含片，溶菌酶含片，氯杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。已定含片。v3.3.散剂散剂 冰硼散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要冰硼散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。药。v4.4.药膜药膜 含抗生素及可的松等。先将溃疡处擦干，剪下含抗生素及可的松等。先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上。与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上。v5.5.烧灼法烧灼法 先用先用2%2%地卡因外表麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，地卡因外表麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%10%硝酸银液放于溃疡面硝酸银液放于溃疡面上，至外表发白为度。注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻上，至外表发白为度。注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。近健康组织。第九十四页，共一百七十八页。v(二)全身治疗 v1.免疫抑制剂 常用肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日34次，每次1片。5天后病情控制那么减量，每日减510mg。总疗程为710天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。v2.免疫调节剂和增加剂v左旋咪唑：成人一日3次，每次25mg-50mg，连服2日，停药5日，23月为一疗程。少数病例可发生粒细胞减少，应定期作血常规检查。v3.维生素：维生素C 0.10.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。v4.微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。第九十五页，共一百七十八页。第九十六页，共一百七十八页。第九十七页，共一百七十八页。第九十八页，共一百七十八页。第九十九页，共一百七十八页。对反复发作的口腔溃疡，可推荐使用的药物对反复发作的口腔溃疡，可推荐使用的药物是是vA A 氨苄西林氨苄西林vB B 强的松强的松vC C 左旋咪唑左旋咪唑vD D 冰硼散冰硼散vE E 养阴生肉膜养阴生肉膜 第一百页，共一百七十八页。以下所列口腔溃疡的治疗药物中归属处方药以下所列口腔溃疡的治疗药物中归属处方药的是的是 v泼尼松片泼尼松片 v西地碘含片西地碘含片 v甲硝唑口颊片甲硝唑口颊片 v1010硝酸银溶液硝酸银溶液 v地塞米松粘贴片地塞米松粘贴片 第一百零一页，共一百七十八页。二二二二咽咽炎炎第一百零二页，共一百七十八页。v人体抵抗力降低时，潜伏的条件致病菌大量人体抵抗力降低时，潜伏的条件致病菌大量繁殖，咽部受到感染而出现红肿、充血、干、繁殖，咽部受到感染而出现红肿、充血、干、痒或痛的病症，称为咽炎。痒或痛的病症，称为咽炎。v急性咽炎急性咽炎v慢性咽炎慢性咽炎第一百零三页，共一百七十八页。咽炎的药物治疗咽炎的药物治疗v首要首要抗炎抗炎。如口服。如口服复方青果冲剂、清咽丸、复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液等中成药。双黄连口服液等中成药。v含片含片 西地碘含片，西地碘含片，杜米芬含片，溶菌酶含杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片，地喹氯铵含片。片，氯已定含片，地喹氯铵含片。v含漱剂含漱剂 0.5%0.5%甲硝唑含漱剂，氯已定含漱剂，甲硝唑含漱剂，氯已定含漱剂，1500015000高锰酸钾溶液，高锰酸钾溶液，1500015000呋喃西林溶呋喃西林溶液等。液等。v严重者可用抗菌药和肾上腺皮质激素。严重者可用抗菌药和肾上腺皮质激素。含片的含片的正确用正确用法法第一百零四页，共一百七十八页。第一百零五页，共一百七十八页。药物治疗咽炎过程中，刷牙后不宜即刻应用的药物治疗咽炎过程中，刷牙后不宜即刻应用的药品是药品是 v溶菌酶含片溶菌酶含片 v度米芬含片度米芬含片 v甲硝唑含漱剂甲硝唑含漱剂 v氯己定含漱剂氯己定含漱剂 v地塞米松粘贴片地塞米松粘贴片 第一百零六页，共一百七十八页。咽炎的治疗，首要是咽炎的治疗，首要是vA A 解热镇痛药解热镇痛药vB B 甲硝唑甲硝唑vC C 口含片口含片(溶酶菌、西地碘片溶酶菌、西地碘片)vD D 抗菌药物和肾上腺皮质激素抗菌药物和肾上腺皮质激素vE E 抗炎药抗炎药(如复方青果冲剂、清咽丸、双如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液黄连口服液)第一百零七页，共一百七十八页。三三三三感冒与流感感冒与流感第一百零八页，共一百七十八页。v感冒上感。又称伤风、急性鼻卡他。感冒上感。又称伤风、急性鼻卡他。多种病原体鼻病毒、腺病毒、副流感病多种病原体鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。局部病症重、全身病症轻：毒等引起。局部病症重、全身病症轻：鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。v流感。流感病毒引起，特点是具有流行性。流感。流感病毒引起，特点是具有流行性。一发病即局部病症轻、全身病症重：高烧，一发病即局部病症轻、全身病症重：高烧，常达常达3939以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力。咽痛、乏力。第一百零九页，共一百七十八页。抗感冒药的组方原那么抗感冒药的组方原那么v1 1、解热镇痛药。对乙酰氨基酚治疗发烧、周、解热镇痛药。对乙酰氨基酚治疗发烧、周身酸痛、头痛，身酸痛、头痛，v2 2、鼻黏膜收缩药。盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜、鼻黏膜收缩药。盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血水肿治疗鼻塞，充血水肿治疗鼻塞，v3 3、抗过敏药。马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流、抗过敏药。马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏流泪等，泪等，v4 4、止咳。氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；、止咳。氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽；v5 5、抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺感康、抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺感康、金刚乙胺；金刚乙胺；第一百一十页，共一百七十八页。对症对症治疗治疗发热、头痛、肌肉酸痛发热、头痛、肌肉酸痛鼻塞、打喷嚏鼻塞、打喷嚏咳嗽咳嗽AddYourAddYourTitleTitle治疗感冒药的选用治疗感冒药的选用解热镇痛药解热镇痛药含伪麻黄碱、含伪麻黄碱、氯苯那敏制剂氯苯那敏制剂或收缩血管滴鼻剂或收缩血管滴鼻剂祛痰止咳祛痰止咳第一百一十一页，共一百七十八页。v抗菌。如果流感继发细菌感染，抗菌。如果流感继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等那么如扁桃体炎、细菌性肺炎等那么需使用抗菌素治疗。有细菌感染需使用抗菌素治疗。有细菌感染时，血白细胞会增多。时，血白细胞会增多。v抗病毒。金刚烷胺、金刚乙胺、抗病毒。金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦神经氨酸酶抑制剂。对因对因治疗治疗第一百一十二页，共一百七十八页。治疗感冒药的用药本卷须知治疗感冒药的用药本卷须知第一百一十三页，共一百七十八页。以下所列抗感冒药中，属于处方药的是以下所列抗感冒药中，属于处方药的是 v阿司匹林阿司匹林 v扎那米韦扎那米韦 v金刚乙胺金刚乙胺 v奥司他韦奥司他韦 v对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的一般情况下，为治疗感冒连续服用抗感冒药的时间不应该超过时间不应该超过 v3 3日日 v5 5日日 v7 7日日 v9 9日日 第一百一十四页，共一百七十八页。四四四四缺铁性贫血缺铁性贫血第一百一十五页，共一百七十八页。v一、概述一、概述凡在单位容积的血液中，红细胞计数、凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血。贫血。第一百一十六页，共一百七十八页。缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血与恶性贫血的区别v缺铁性贫血是由于缺铁，使血红蛋白合成减缺铁性贫血是由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低；少，但红细