中国医药大学北港附设医院.pptx
CMUBH中國醫藥大學北港附設醫院中國醫藥大學北港附設醫院醫療事務室醫療事務室 業業 務務 報報 告告報告人:張美滿九十六年三月十五日CMUBH報告大綱報告大綱一、宗旨與願景一、宗旨與願景二、組織架構二、組織架構三、人員素質及人力配置三、人員素質及人力配置四、工作簡介四、工作簡介五、服務量之現況五、服務量之現況六、服務品質與教育訓練六、服務品質與教育訓練七、教學與研究七、教學與研究八、未來展望八、未來展望CMUBH一、宗旨與願景一、宗旨與願景CMUBH願景願景Vision成為值得信賴，提供全人照護的社區教學醫院高績效的醫事工作團隊使命使命Mission提供完善的醫療服務發揮大學醫院教學、研究功能推廣中醫藥養生保健的特色提供以病人為中心的服務以高品質高效率的申報作業確保醫院營收確保各項醫療事務之運作順暢CMUBH二、組織架構二、組織架構CMUBH醫療事務室組織架構醫療事務室組織架構CMUBH三、人員素質及人力配置三、人員素質及人力配置CMUBH人員素質人員素質學歷大專以上含研究所共12人(醫管、護理及其他科系)高職共11人証書疾病分類員(2)、病歷管理師(2)癌登技術員(1)、醫務管理師(1)護士及護理師(6)CMUBH人力配置人力配置13%13%CMUBH四、工作簡介四、工作簡介CMUBH批掛組業務批掛組業務姓名 職 稱 職 務吳美靜股長 1113綜 理蕭惠如事務員 1108患者掛號-製作初診病歷及掛號證批價入帳-收費、退費 協助病患查詢診斷証明書辦理協助住院簽床-病房轉床異動處理辦理住出院手續 欠帳內部之催繳門診醫師排班資料 工作時間-門診時段、急診全年無休評鑑-第一、二、七章陳麗琴事務員1120 王佩玲事務員1108許貴妃事務員1110李雅芬事務員1111王秀旎事務員1121賴錐事務員1121蘇惠枝事務員1121郭姿妘 事務員1121CMUBH病歷室業務病歷室業務姓名 職 稱 職 務王秀如組長 1031綜 理 吳淑金疾分員 1031q出院病歷疾病分類編碼q未完成病歷的追蹤與管理q協助健保申報及門診疾病分類編碼q服務量統計及相關人員查詢q疾病年報編輯及製作q癌症個案登錄、病歷量與質審查q病歷傳送、調閱、歸檔及出入庫作業q出院病歷排序、整理、合併q累積報告列印與黏貼、報告簽收與黏貼q借閱逾期病歷催收、超厚病歷分冊q不活動病歷之整理q評鑑-第二、三、八章余鳳珠事務員1030呂淑華事務員1028曾瓊嫥事務員1028洪蔚芬事務員1029邱雅萍事務員1029工讀生半天1029CMUBH保險申報組業務保險申報組業務姓名 職 稱 職 務卓玉英 護理長 1025綜 理 王美純事務員 1024門、急診、住院醫療費用申報藥,衛材事前審查處理抽審、申復、爭議、補報作業未列項目申請核定送審審核本院藥,衛材是否健保有收編提供健保相關資料與健保相關來文之處理健保各項資料整理，統計評鑑-第二、八章其他臨時交辦事項林淑惠事務員1023蔡來好事務員1023孫翠矯事務員1026CMUBH醫事室業務醫事室業務姓名 職 稱 1110E-mail:a1190pkh.cmu.edu.tw張美滿主任 職務代理人:病歷室組長保險組護理長批掛股長訂定作業規章及作業制度之擬定及推行人員管理督導及考核，職前、在職訓練事宜續簽特約機關醫療合約之事宜醫療費用收費維護事宜與健保、衛生單位相關業務之連繫事宜關於醫療業務統計事宜雲鄉健康月刊及門診時間表編輯評鑑-第一、二、三、七、八組長官臨時交辦事宜CMUBH五、服務量之現況五、服務量之現況CMUBH9595年度掛號方式統計年度掛號方式統計(月平均月平均)37%37%28%22%CMUBH9595年度全院看診時段比率年度全院看診時段比率CMUBH9595年度中西醫看診時段比率年度中西醫看診時段比率CMUBH9595年度門診週平均年度門診週平均/人次人次CMUBH9595年度急診週平均年度急診週平均/人次人次CMUBH櫃檯現金收入櫃檯現金收入(月平均月平均)6%-3%CMUBH主要初診科別主要初診科別(月平均月平均)排序93年度94年度95年度門診科別 人數門診科別人數門診科別人數1骨科161骨科114 骨科100 2婦產科70小兒科82小兒科63 3小兒科68中醫內科37 中醫內科30 4中醫內科51中醫骨傷28中醫骨傷285家醫51家醫27 一般外科25門診小計719門診小計547門診小計482 急診初診326急診初診278 急診初診281CMUBH95年度門診病患主要居住地區別年度門診病患主要居住地區別(月平均月平均)35.4%35.4%CMUBH評鑑基本資料表評鑑基本資料表(頁頁5-7)醫療業務統計醫療業務統計年度別年度別A、門、急診業務、門、急診業務 9393年年9494年年9595年年全年門診人次全年門診人次336,893323,013315,948平均每日門診人次平均每日門診人次1,247.81,196.31,170.2全年急診人次全年急診人次18,81818,22118,244平均每日急診平均每日急診51.649.950.0CMUBH評鑑基本資料表評鑑基本資料表(頁頁5-7)醫療業務統計醫療業務統計年度別年度別B、住院業務、住院業務 9393年年9494年年9595年年病床數急性一般病床200200*250加護病床232323嬰兒床101010嬰兒病床333呼吸照護病床282828*最近最近1次申請開放使用床數登記之異動日期：次申請開放使用床數登記之異動日期：95年年12 月月 22日；日；核准文號：核准文號：雲衛醫字第雲衛醫字第 0950023667號號CMUBH年度別年度別B、住院業務、住院業務 9393年年9494年年9595年年全年住院人次一般病床5,9685,3635,551加護病床594658663嬰兒床11610692嬰兒病床151714呼吸照護病床190203214全年住院人日一般病床34,76832,81835.739加護病床5,3046,7146,648嬰兒床365332236嬰兒病床536235呼吸照護病床7,4949,0139,144全年出院人次一般病床6,1745,6175,727加護病床405426424嬰兒床12010593嬰兒病床191915呼吸照護病床203205204CMUBH年度別年度別B、住院業務、住院業務 9393年年9494年年9595年年平均每天住院人數一般病床95.389.997.9加護病床14.518.418.2嬰兒床1.00.90.6嬰兒病床0.10.20.1呼吸照護病床20.524.725.1病床佔床率%一般病床47.545.049.0加護病床63.080.079.2嬰兒床10.09.16.5嬰兒病床4.85.73.2呼吸照護病床70.688.289.5平均住院日一般病床5.65.86.2加護病床13.115.815.7嬰兒床3.03.22.5嬰兒病床2.83.32.3呼吸照護病床36.944.044.8CMUBH病歷室年報索引病歷室年報索引1.中國醫藥大北港附設醫院服務量統計 門(急)診就診人次 門診科別就診人次 急診科別就診人次 2.門診病患20大疾病別統計表3.門診病患20大手術別統計表4.門診病患居住地區統計表依病患居住地區統計表雲林縣病患居住地區統計（圖）表嘉義縣病患居住地區統計（圖）表5.各月各科出院統計表 6.各科出院患者年齡別統計表 CMUBH病歷室年報索引病歷室年報索引(續續)七、入院型態統計表八、出院病人之住院疾病統計依年齡別、性別分類九、出院病人之住院手術統計依年齡別、性別分類 十、出院病人之住院妊娠、生產及產褥期併發症統計依年齡別、性別分類十一、出院病人之住院損傷、中毒之外因分類依年齡別、性別分類十二、出院病人之住院腫瘤型態依年齡別、性別分類 十三、住院病人二十大常見疾病統計表 十四、住院病人二十大常見手術統計表 CMUBH門住診醫療總點數門住診醫療總點數(月平均月平均)CMUBH項目項目9393年年9494年年9595年年本院本院健保全區健保全區不分層級不分層級本院本院健保全區健保全區不分層級不分層級本院本院健保全區健保全區不分層級不分層級西醫門診西醫門診1,2701,2701,3461,3461,2621,2621,3911,3911,2631,263中醫門診中醫門診646646539539652652534534651651住診住診37,36437,36449,60449,60446,47446,47451,94351,94341,77841,778住診住診平均每日平均每日4,9984,9985,0265,0265,3455,3455,2085,2085,2805,280平均每件總醫療點數平均每件總醫療點數CMUBH門診指標項次門診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(門)90天內MRI重複執行率(門)VCT醫令執行率(值)VMRI醫令執行率(值)VIC卡上傳比率(門)住院醫療費用比例(率)門診就醫次數(率)V胃鏡比率(值)VVV1.門診用藥重複率(值)-制酸劑VVVV2.門診用藥重複率(值)-抗生素VVV3.門診用藥重複率(值)-類固醇VVVV門診藥費佔率(值)VVVV核給成長率Total0.50%0.68%0.80%0.67%94Q4-95Q3指標執行分析指標執行分析CMUBH住診指標項次住診指標項次94Q495Q195Q295Q390天內CT重複執行率(住)90天內MRI重複執行率(住)VCT醫令執行率(值)VMRI醫令執行率(值)VIC卡上傳比率(住)住院醫療費用比例(率)超長期住院率(大於30日)(值)VVVV出院後14天內再住院率(值)出院後3天內再急診率(值)V心臟超音波下降比率(值)V核給成長率Total0.50%0.24%0.34%0.62%94Q4-95Q3指標執行分析指標執行分析(續續)CMUBH診診別別項次項次操操 作作 型型 定定 義義門住1.藥品費用藥品費用=申報之藥品費+釋出處方藥費-罕病、血友、BC等藥費0.3%門住2.職業傷病醫療費用職業傷病佔率=職業傷病醫療費用/門住合計醫療費用 0.3%96Q1-Q2南區南區A級審查計畫指標級審查計畫指標門3慢性病連續處方箋開立率值分子：開立慢性病連續處方箋案件數。分母：慢性病給藥案件數。0.3%門4.門診用藥日數重複率值分子：按院所、ID、醫事別歸戶,計算每個ID的重複給藥日份加總。分母：給藥案件之給藥日份加總。0.3%住3.以DRGs校正之住院案件出院後3日內急診率值0.3%住4.以DRGs校正之住院案件出院後14日內再住院率值0.3%CMUBH95年費用季CMICMIBASE_RBASE_R件數件數平均每件平均每件醫療費醫療費同層級同層級CMICMI同層級同層級BASE_RBASE_RQ11.0736 1.0736 30,027 30,027 1,3181,31832,23632,2360.9594 0.9594 31,740 31,740 Q21.0537 1.0537 30,214 30,214 1,3681,36831,83631,8360.9549 0.9549 31,818 31,818 Q30.9991 0.9991 29,646 29,646 1,4421,44229,61929,6190.9540 0.9540 31,361 31,361 Q41.0215 1.0215 28,100 28,100 1,5871,58728,70228,7020.9675 0.9675 30,660 30,660 95年度本院年度本院CMI及及BASE-RCMUBH六、六、醫療服務品質醫療服務品質與教育訓練與教育訓練品質監控醫療品質委員會評鑑準備小組會病歷管理委員會社區醫院再造會議醫療危機會議內審管理委員會門診管理委員會勞安管理委員會品質活動TQIPQCC5SQ&ASOPCMUBH六、醫療服務品質與六、醫療服務品質與教育訓練教育訓練(續續)內部訓練全院在職訓練工作檢討會/每月幹部讀書會/每月外部訓練台灣病歷管理學會台灣醫務管理學會中華民國醫院學會台灣健康管理學會醫管病歷相關研討會(93年/119小時、94年/72小時、95年/152小時)CMUBH七、教學與研究七、教學與研究提供中台、大仁技術學院醫管系-實習中正大學資管系暨醫療資訊管理研究所-校外參訪及課堂教學中華醫事科技大學-醫管系兼任教師CMUBH完成新制醫院暨教學醫院評鑑完成新制醫院暨教學醫院評鑑 批掛組-落實以病人為中心服務減少病患抱怨、縮短等候時間、檢討與修訂SOP及工作手冊、加強禮儀的訓練病歷組-病歷量與質的審查病管會、病歷書寫教育課程、改善空間、病患隱私權申報組-支付標準改變的因應內審會、資料的分享(會簽、intranet、e-mail)八、未來展望八、未來展望CMUBH6MDC未導入點數未導入點數 97年年6MDC導入導入差異差異成長率成長率95年年 26,036,518(費用佔率費用佔率13.96%)26,401,227 364,709 1.40%100年全導入年全導入差異差異成長率成長率 28,986,297 2,949,779 11.33%97年年 全民健康保險住院診斷關聯群全民健康保險住院診斷關聯群(Taiwan Diagnosis Related Groups，Tw-DRGs)Tw-DRGs支付通則支付通則n未來DRG支付制度實施，雖然對本院收入衝擊小!仍須加強相關人員教育訓練n提供各科相關參考資料，加強病歷書寫完整性及即時性；以提升疾病分類編碼適當性nDRG相關資訊化提示(相關DRG群組權重提示、常見CC提示)CMUBH感謝聆聽感謝聆聽敬請指教敬請指教
