08温里药及温里方.ppt

温里药及温里方许剑琴许剑琴12/20/20221温里药及温里方一、温里药概述一、温里药概述 l定义 凡药性温热，以祛除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。l特点 多辛热，以入心、肾、脾三经为主。l功能 温中散寒，补火助阳，回阳救逆及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛的作用。12/20/20222温里药及温里方l适应证寒寒邪邪内内侵侵 外外寒寒直直中中脾脾胃胃，阳阳气气受受困困、胸胸腹腹冷冷痛痛、呕吐泻痢等证。呕吐泻痢等证。脾阳虚衰脾阳虚衰 肚腹冷痛。肚腹冷痛。心心肾肾阳阳虚虚 大大汗汗亡亡阳阳之之口口鼻鼻气气冷冷、厥厥逆逆脉脉微微、下下痢清谷。痢清谷。肾肾阳阳虚虚衰衰 腰腰膝膝冷冷痛痛、公公畜畜阳阳萎萎、母母畜畜不不孕孕、小小便不利或淋沥不断。便不利或淋沥不断。寒在经脉寒在经脉 风寒湿痹证。风寒湿痹证。l注意 此类药物辛热燥烈，益伤阴液，热证及阴虚者忌用。12/20/20223温里药及温里方1 附子附子 l温中散寒 伤水起卧、冷肠泄泻、胃寒草少、肚腹冷痛。l回阳救逆 大汗、大吐或大泻后四肢厥冷、脉微欲绝或大汗不止等虚脱危证。l除湿止痛 风寒湿痹证。大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。12/20/20224温里药及温里方2 肉桂肉桂l温肾壮阳 肾阳不足、命门火衰。l温中祛寒 脾胃虚寒、冷肠泄泻等l活血止痛 脾胃虚寒、肚腹冷痛、风湿痹痛等。l鼓舞气血生长辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。12/20/20225温里药及温里方3 干姜干姜l温中散寒l回阳通脉 善除里寒，与附子同用则回阳之功更强，用于阳虚欲脱。配附子、甘草（四逆汤）。l温经通脉 风寒湿痹证。辛，温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。12/20/20226温里药及温里方4 小茴香小茴香l温肾散寒 治寒伤腰胯、伤水冷痛、子宫虚寒等。l芳香醒脾，开胃进食 胃寒草少。辛，温。入肺、肾、脾、胃经。12/20/20227温里药及温里方5 高良姜高良姜l温中散寒，和胃止呕 肚腹冷痛、反胃呕吐，单用或配伍温中行气药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等证。辛，温。入脾、胃经。12/20/20228温里药及温里方6 吴茱萸吴茱萸l温中散寒，理气止痛l疏肝利气，和中止呕 治胃冷吐涎，配生姜、党参、大枣。辛、苦，温。有小毒。入肝、肾、脾、胃经。12/20/20229温里药及温里方7 艾叶艾叶l散寒除湿，温经止血 用于寒性出血和腹痛，如子宫出血、腹中冷痛等。l安胎 配阿胶、熟地治胎动不安。l针灸 艾绒为针灸主要原料。苦、辛，温。入脾、肝、肾经。12/20/202210温里药及温里方8 花椒花椒l温中散寒，止痛 脾胃虚寒、伤水冷痛，常与干姜、党参等同用。l杀虫 治蛔虫，配乌梅。辛，温。入肺、脾、肾经。12/20/202211温里药及温里方二、温里方概述二、温里方概述l定义 以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间的寒邪，用以治疗里寒证的方剂，称为温里方。l立法原则 素问至真要大论云：“寒者热之”，“寒淫于内，治以甘热”。温里方属于“八法”中的温法。l适应范围 里寒证12/20/202212温里药及温里方l分类 依据寒邪所在脏腑、经络部位不同、病情轻重缓急之别，分为三类：温温中中祛祛寒寒 作作用用部部位位在在中中焦焦脾脾胃胃，病病势势轻轻缓缓，病病机机为为脾脾胃胃虚虚寒寒，具具有有温温中中祛祛寒寒功功用用，用用于于中中焦焦脾脾胃虚寒证胃虚寒证。回回阳阳救救逆逆 作作用用部部位位在在下下焦焦，以以肾肾阳阳不不足足为为特特点点，病病势势急急重重，病病机机为为肾肾阳阳衰衰微微、阴阴寒寒内内盛盛，具具有有温温肾回阳救逆作用，用于肾回阳救逆作用，用于阳气衰微，内外俱寒阳气衰微，内外俱寒等证。等证。温经止痛温经止痛 全身全身风寒湿痹风寒湿痹证，如寒伤腰胯等。证，如寒伤腰胯等。12/20/202213温里药及温里方1 理中汤理中汤辛热温中祛寒恢复脾胃阳气甘温补气益脾健脾利水燥湿和中健脾调和诸药温中祛寒补气健脾l功效 温中散寒，益气健脾l主治 脾胃虚寒证12/20/202214温里药及温里方2 四逆汤四逆汤l功效 回阳救逆，温里散寒l主治少少阴阴病病 四四肢肢厥厥冷冷，恶恶寒寒踡踡卧卧，腹腹痛痛泄泄泻泻，不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。亡亡阳阳证证 太太阳阳病病误误汗汗亡亡阳阳，大大汗汗出出，四四肢肢厥厥逆，息弱脉微。逆，息弱脉微。l病机 本方证是肾阳衰微，心、脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此时非大辛大热之品不足以回阳破阴救逆。12/20/202215温里药及温里方2 四逆汤四逆汤附姜伍用壮肾阳姜草合用补脾阳大辛大热，纯阳之品，为补益先天之火第一要药，通行十二经，能迅达内外以温阳逐寒救逆。肾阳得复则一身之阳皆足。辛热，温中焦之阳而祛除里寒，助附子壮肾阳，故有“附子无姜不热”之说，二者配伍使用，一走一守，气味雄厚，温阳之力更为强大。为佐使，解附子毒性，缓和姜、附辛烈之性。12/20/202216温里药及温里方3 桂心散桂心散温脾暖胃温中散寒温中行气理气开胃活血补血健脾燥湿温通血脉调和气血温中散寒l功效 温脾暖胃，理气健脾，和血顺气l主治 脾胃寒伤证，吐涎、不食、腹痛、泄泻12/20/202217温里药及温里方4 茴香散茴香散暖肾散寒理气止痛温肾除寒引药归经治兼证助主药温肾散寒止痛l功效 温肾散寒，祛湿止痛l主治 寒伤腰胯。腰胯板硬，运步疼痛，前行后拽，难移后脚，胯靸腰拖。祛 风 湿健脾除湿调理气血12/20/202218温里药及温里方