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第三章第三章 精气血津液神精气血津液神QiQi,Blood and Body Fluids,Blood and Body Fluids目的要求目的要求adwe：1.掌握精、气、血、津液、神的概念及内容掌握精、气、血、津液、神的概念及内容2.了解精、气、血、津液、神之间的关系了解精、气、血、津液、神之间的关系概概 述述精、气、血、津液精、气、血、津液、是构成人体的基本物质，是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。生理活动提供必须的物质和能量。神神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称。的统称。第一节第一节 精精 精是由禀受父母的生命物质与后天水谷精微相精是由禀受父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是生命的本原，是构融合而形成的一种精华物质，是生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。成人体和维持人体生命活动的最基本物质。一、人体之精的基本概念一、人体之精的基本概念精的多种含义：精的多种含义：本始含义：本始含义：生殖之精生殖之精广义：广义：一切精微物质一切精微物质一般意义：一般意义：先天之精、水谷之精、生殖之精、脏先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精。腑之精。二、人体之精的代谢二、人体之精的代谢（一）精的生成（一）精的生成1、先天之精：、先天之精：禀受于父母，构成胚胎的原始物质。禀受于父母，构成胚胎的原始物质。2、后天之精：、后天之精：水谷之精水谷之精化为脏腑之精。化为脏腑之精。（二）精的贮藏与施泄（二）精的贮藏与施泄1、精的贮藏：、精的贮藏：五脏五脏/肾肾2、精的施泄：、精的施泄：A、分藏于脏腑，濡养、化生气血津液；分藏于脏腑，濡养、化生气血津液；B、生殖之精有度排泄以繁衍生命。生殖之精有度排泄以繁衍生命。三、人体精的功能三、人体精的功能（一）繁衍生命（一）繁衍生命（二）濡养（二）濡养（三）化血（三）化血（四）化气（四）化气（五）化神（五）化神四、人体之精的分类四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精（一）先天之精与后天之精（二）脏腑之精（二）脏腑之精（三）生殖之精（三）生殖之精 第二节第二节 气气 气的概念气的概念 气的生成、运动气的生成、运动 气的功能气的功能 气的分类及其各自的功能气的分类及其各自的功能 一、人体之一、人体之气气的基本概念的基本概念 气是活力很强运行不息的精微物质，气是活力很强运行不息的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的是构成人体和维持人体生命活动的基本物质基本物质 二、二、人体之人体之气的生成气的生成生成之源及相关脏腑生成之源及相关脏腑先天之精先天之精-气气自然界之清气自然界之清气水谷之精水谷之精-气气肾肾为为生生气气之之根根肺肺为为生生气气之之主主脾脾胃胃为为生生气气之之源源人体之气人体之气（一）（一）气的运动气的运动 1、气机：气机：气的运动称为气机。气的运动称为气机。2、气的运动形式：气的运动形式：升、降、出、入升、降、出、入 3、气运动的意义：气运动的意义：人体的生命活动离不开气的升降人体的生命活动离不开气的升降出入运动。出入运动。4、脏腑之气的运动规律：脏腑之气的运动规律：五脏：五脏：在上者宜降，在上者宜降，在下者宜升，在中为升降之枢纽；在下者宜升，在中为升降之枢纽；六腑：六腑：以通为以通为用，以降为顺，降中寓升。用，以降为顺，降中寓升。5、气运动失常的表现。气运动失常的表现。人体之气的运动变化人体之气的运动变化气的运动失调气的运动失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气内结于内，不能外出气内结于内，不能外出。脏腑气机失调脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。肾不纳气，肝气郁结等。（二）气化（二）气化1、气化的概念、气化的概念气的运动而产生的各种变化。气的运动而产生的各种变化。2、气化的形式、气化的形式新陈代谢；物质和能量转化新陈代谢；物质和能量转化（三）气化和气机的关系（三）气化和气机的关系气的气的运动是产生气化过程的根本，气的运动形式在气化过运动是产生气化过程的根本，气的运动形式在气化过程中得以体现。程中得以体现。四、人体之四、人体之气的功能气的功能 推动和调控作用推动和调控作用 推动：推动：激发和促进人体的生长发育激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。及排泄。调控：调控：阴阳二气功能协调，维持着生命活动。阴阳二气功能协调，维持着生命活动。温煦和凉润作用温煦和凉润作用 温煦：温煦：气的运动是人体热量的来源，气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行；有助于维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行；有助于脏腑、官窍、形体、经络的生理活动。脏腑、官窍、形体、经络的生理活动。凉润：凉润：阴气具有寒阴气具有寒凉、柔润、制热的特性。凉、柔润、制热的特性。防御作用防御作用 护卫肌表，抵御外邪及驱邪外出的作用。护卫肌表，抵御外邪及驱邪外出的作用。*固摄作用固摄作用 固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。津液等。*中介作用中介作用脏腑之间依赖气相互联系脏腑之间依赖气相互联系(感应传递信息以维持机体的整感应传递信息以维持机体的整体联系体联系)五、人体之五、人体之气的分类气的分类先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气A.元气元气B.宗气宗气C.卫气卫气 D.营气营气元气：元气：人体最根本，人体最根本，最重要的气，人体生最重要的气，人体生命活动的原动力命活动的原动力通过三焦循行全身。通过三焦循行全身。具有推动人体生具有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用。经络等组织器官生理功能的作用。宗气：宗气：谷气与谷气与清气结合而聚于清气结合而聚于胸中之气。胸中之气。积聚于胸中。走息道积聚于胸中。走息道以行呼吸；以行呼吸；贯心贯心脉脉以行气血；以行气血；循三焦循三焦而资元气；与人而资元气；与人体的视听言动等机能相关。体的视听言动等机能相关。卫气：卫气：行于行于脉外具有保护作脉外具有保护作用的气用的气运行于脉外。运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠温养脏腑组织；调节腠理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；抗御外邪。抗御外邪。营气：营气：行于脉行于脉中具有营养作用中具有营养作用的气的气运行于脉内。运行于脉内。化生血液；营养全身。化生血液；营养全身。概念、分布与功能概念、分布与功能营气与卫气：在性质、分布、功能上的营气与卫气：在性质、分布、功能上的区别。区别。（三）脏腑之气、经络之气（三）脏腑之气、经络之气全身之气的一部分哲学之气与医学之气的关系哲学之气与医学之气的关系共通性共通性承认并强调气的物质性、运动性与时空弥漫性。承认并强调气的物质性、运动性与时空弥漫性。目的：目的：哲学哲学探讨天地万物的生成和发展变化探讨天地万物的生成和发展变化天地自然之气天地自然之气本原本原普遍意义；普遍意义；医学医学探讨人体生命活动和疾病的病机变探讨人体生命活动和疾病的病机变化化自然与人体之气自然与人体之气本原与生命活力本原与生命活力具体意义。具体意义。物质与功能：物质与功能：哲学哲学着重物质性着重物质性(本原本原)；医学医学物质与物质与功能功能的的统一体统一体研究角度：研究角度：哲学哲学概括、广泛概括、广泛(气一元气一元)；医学医学生命活动的复生命活动的复杂性杂性划分、专门、特定划分、专门、特定形态：形态：哲学哲学“浩茫鸿蒙浩茫鸿蒙”难以直观感知，无形；难以直观感知，无形；医学医学有有象可征象可征具体。具体。气化运动：气化运动：哲学哲学多论聚散，偶论升降；医学多论聚散，偶论升降；医学升降出入升降出入 第三节第三节 血血 血的生成血的生成 血的循行血的循行 血的的功能血的的功能一、血的基本概念一、血的基本概念 循行脉内富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血二、血的生成的生成营气营气津液津液精髓精髓脾胃运化脾胃运化水谷精微水谷精微肾所藏之精肾所藏之精 心肺心肺变变化化而而赤赤三、血三、血的运行的运行*（一）影响血液运行的因素（一）影响血液运行的因素气的推动与固摄气的推动与固摄，温煦与凉润协调平衡是主要因素，温煦与凉润协调平衡是主要因素（二）相关脏腑功能（二）相关脏腑功能全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。血液充盈与质量血液充盈与质量 脉道完整通畅脉道完整通畅寒热因素寒热因素心主心主血脉，肺朝百脉、主治节，肝主疏泄、藏血，脾统血血脉，肺朝百脉、主治节，肝主疏泄、藏血，脾统血血的循行血的循行血血脉管脉管气气推动推动心心主主肺肺宣宣肝肝疏疏藏藏脾脾摄摄脉管脉管气气固摄固摄血血的功能的功能一、濡养一、濡养 二、化神二、化神面色面色肌肉肌肉皮肤皮肤神志活动神志活动（血者，神气也）（血者，神气也）1.1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.感觉灵敏、活动自如感觉灵敏、活动自如毛发毛发血的濡养功能血的濡养功能血的功能血的功能失调失调面色不华或萎黄，头晕眼花，肌肤干面色不华或萎黄，头晕眼花，肌肤干燥，或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍燥，或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，两目干涩、视物模糊、夜盲、月惚，两目干涩、视物模糊、夜盲、月经量少，肢体或肢端麻木，运动不灵经量少，肢体或肢端麻木，运动不灵活。舌淡、脉细等。活。舌淡、脉细等。面色萎黄面色萎黄 第四节第四节 津液津液 津液的概念津液的概念 津液的生成津液的生成 津液的输布、排泄津液的输布、排泄 津液的功能津液的功能一、津液一、津液的基本概念的基本概念津液是人体一切正常水液的总称，津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。涕、泪、唾等。津液津液津津液液性质较清稀，流动性较大，布性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。并渗注于血脉，起滋润作用。性质较稠厚，流动性较小，灌性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。织，起濡养作用。病理：病理：伤津和脱液伤津和脱液二、津液的代谢（一）津液二、津液的代谢（一）津液的生成的生成素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清大便大便A.脾胃运化脾胃运化B.小肠主液小肠主液C.大肠主津大肠主津（二）津液（二）津液的输布与排泄的输布与排泄水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气别浊别浊分清分清D.大便大便肺肺肾肾三焦三焦全身全身膀胱膀胱C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气肝肝清清中中之之浊浊浊浊中中之之清清三、津液三、津液的功能的功能（一）滋润濡养（一）滋润濡养（二）充养血脉（二）充养血脉第五节第五节 神神一、神的基本概念一、神的基本概念神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称。二、神的生成二、神的生成（一）精气血津液为化神之源（一）精气血津液为化神之源（二）脏腑精气对外界环境的应答（二）脏腑精气对外界环境的应答1.任物、意、志、思、虑、智任物、意、志、思、虑、智2.产生情志活动产生情志活动神：一是指主宰人体生命活动，产生思维功能的灵明神气指一种最精微的气(或气的特殊表现形式)；二是指灵明神气所具有的意识、思维、情志心理活动。五神是不同分类精神活动的灵明神气的分别命名，四神统摄于心反映了万物一元的思想；凡情志之属，为心所统，反映了万物互为制约，普遍联系的思想。(相关提法：神明、神气、神机、神脏、神灵、神光)三、神的作用三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动（三）主宰人体的生命活动 第六节第六节 精气血津液神关系精气血津液神关系 气与血的关系气与血的关系 气与津液的关系气与津液的关系_血与津液的关系血与津液的关系_血与神的关系血与神的关系一、气与血的关系一、气与血的关系一、气与血的关系一、气与血的关系气对血气对血A.气能生血气能生血B.气能行血气能行血C.气能摄血气能摄血气为血之帅气为血之帅血对气血对气A.血能生气血能生气B.血能载气血能载气血为气之母血为气之母临床应用：临床应用：血虚时，补血补气；血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气血瘀时，活血行气气虚出血时，补气止血气虚出血时，补气止血病理：大出血时，气随血脱病理：大出血时，气随血脱二、气与津液的关系二、气与津液的关系二、气与津液的关系二、气与津液的关系气对津液气对津液A.气能生津气能生津B.气能行津气能行津C.气能摄津气能摄津津液对气津液对气津能生气津能生气/载气载气临床应用：临床应用：津液不足时，滋阴补气；津液不足时，滋阴补气；水液停滞时，水液停滞时，利水行气利水行气气虚津液流失时，补气固津气虚津液流失时，补气固津病理：津液大量丢失时，气随津脱病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气吐下之余，定无完气”三、精血津液之间的关系三、精血津液之间的关系来源相同来源相同相互化生相互化生血血津液津液失血过多血血 液液渗入津津 液液（津液亏损）（津液亏损）脉内脉内脉外脉外失血失血过多过多导致导致津液津液亏损亏损津血津血同源同源生理：生理：津血同源津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家亡血家不可发汗不可发汗”，“衄家不可发汗衄家不可发汗”大量外泄血血 液液渗出津津 液液津液津液脉外脉外脉内脉内津液津液大量大量耗损耗损导致导致血脉血脉空虚空虚营气营气（血脉空虚）精血精血同源同源均为水谷均为水谷精微化生与充养，又互相资生、转化精微化生与充养，又互相资生、转化气血津液关系示意图气血津液关系示意图气气津液津液血血气能生血气能生血气能行血气能行血气能摄血气能摄血血能生气血能生气血能载气血能载气气能生津气能生津气能行津气能行津气能摄津气能摄津津能载气津能载气津血同源津血同源（一）气能生精摄精（一）气能生精摄精（二）精能化气（二）精能化气（三）精气化神（三）精气化神（四）神驭精气（四）神驭精气四、精四、精气神气神之间的关系之间的关系老子老子的的道德经道德经为气功学的理论奠定了基础，它把气功养生为气功学的理论奠定了基础，它把气功养生的三大要素的三大要素调心、调息、调身都上升到理论的高度，调心、调息、调身都上升到理论的高度，“守守一法一法”也出自该书，也出自该书，“至虚极，守静笃，万物并作，吾以观复至虚极，守静笃，万物并作，吾以观复”。孔子孔子提倡修身（健身）、提倡修身（健身）、“守中守中”。所谓。所谓“守中守中”，即意念，即意念集中于身体或脏腑，或自然景物之内，不前不后，不左不右，集中于身体或脏腑，或自然景物之内，不前不后，不左不右，不上不下，恰处天和之中。不上不下，恰处天和之中。庄子庄子刻意刻意中的中的“吹口句（吹口句（xu音虚）呼吸，吐故纳新，熊音虚）呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者经鸟申，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。之所好也。”孟子孟子提倡提倡“吾善养吾浩然之气吾善养吾浩然之气”，重视道德修养与养气的修，重视道德修养与养气的修身方法，身方法，素问素问上古天真论上古天真论:“余闻上古有真人者，提挈天地，把余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。无有终时，此其道生。”“呼吸精气呼吸精气”、“独立守神独立守神”、“肌肉若一肌肉若一”已有了三调的雏形。已有了三调的雏形。素问素问上古天真论上古天真论云云:“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。真气从之，精神内守，病安从来。老子：上士闻道勤而行之。中士闻道若存若亡。老子：上士闻道勤而行之。中士闻道若存若亡。下士闻道大笑之。不笑不足以为道。下士闻道大笑之。不笑不足以为道。1.1.如何理解气的功能性和物质性？如何理解气的功能性和物质性？2.2.人体循环、消化、呼吸、水液代谢活动是人体循环、消化、呼吸、水液代谢活动是如何体现气化的？如何体现气化的？3.3.中医心在血液生成和津液代谢中的作用中医心在血液生成和津液代谢中的作用？思考题思考题